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123456789 02 310808020225 管 理 系 统 可 行 性 分 析 报 告
健康信息管理系统可行性分析报告
1.引言
健康信息管理系统建设的目的：医院实现综合管理现代化，紧跟时代发展参与市场竞争，提高医疗质量，优化就医程序，规范医疗行为和医疗保险等医疗改革措施，加强人、财、物的管理，防止跑、漏、丢。医生需要，护士需要，管理人员更需要；医生希望从网络上快速获取正在就诊患者的信息，医生需要获取针对各种疾病的最新治疗措施，医生需要其他部门的配合。护士需要从繁重的抄写劳动中解脱出来，将更多的时间投入到实际护理工作中去。管理人员更需要信息系统，医院领导要管理好人、财、物，需要及时准确掌握这些信息。进入21世纪以来，计算机的普及应用和信息技术、网络技术的发展给人们的工作和生活带来了极大的便利和高效，信息化、电子化已经成为节约运营成本，提高工作效率的首选。所以需要一种对于医院的信息管理系统来高效、低成本、便捷的进行医院信息数据的查询和存储。
2.国内外现状
2.1 国外发展状况
欧洲正在推广的公民个人健康记录将导致新一代电子病历系统的产生。新型电子病历不仅可供患者直接访问，而且还可以容纳和参考来自于患者对自身慢性疾病进行监控所得来的信息、观点及看法。患者把信息直接输入电脑，包括自我控制的日常运动、参加的各种活动、日常行为和情绪等。这样，将有利于改变最初护理阶段运用电子病历的性质，使之成为不仅用于保健，而且用于对疾病的预防、监控，最终形成一个对公民进行保健教育、提高保健意识的综合系统。
多数日本医院是80年代以后开始进行HIS建设的，但发展快、规模大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合化，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，采取实时工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。
1 美国 众所周知, 美国聚集了全球顶尖的医生与最先进的医疗设施, 是世界上最早将信息技术应用于健康领域的国家之一, 但是在电子健康信息技术及其在初级健康保健的应用方面落后于其他发达国家。美国前总统布什在2004年
众议院的年度国情咨文中要求在10年内, 确保绝大多数美国人拥有
共享的电子健康记录 。而就在2009年, 奥巴马倡导健康信息高速公路的建设, 建立全民电子健康档案, 先期投入200亿美元。美国政府规定美国的
众多医院和医生必须在2015 年之前部署全面的EHR 及配套技术, 并且为之配套了总额高达数百亿美元的补助金。到2009 年为止, 美国只有10% 的医疗机构应用了电子健康档案, 而美国的田纳西州和惠斯康新州等部分地区的电子健康档案的建设则做得比较出色。
2 德国 早在1993年德国就开始将健康信息网络技术应用于卫生行业。为了推动电子健康档案系统的应用, 2006年..电子健康信息卡..在德国的8个地区开始试行 , 并逐步在全国范围推行。截止到2002年, 德国的全科医生对于电子病案的使用率已达到48%。
3 澳大利亚 澳大利亚在国际数据标准方面做出了突出的贡献。不仅进行了通用的医疗和公共卫生数据定义的研发, 还开发并实施了一套条理分明、排列有序的临床编码和卫生分类方法, 编制了国家健康数据字典( national health data d ictionary ,NHDD)。此外, 在全国范围内开展..全民健康信息网络..的建设, 在这项举措的影响下, 电子健康档案系统在国家及区域化层面都得到了很大发展。
4 加拿大 加拿大也是较早将电子健康档案系统应用于医疗保障系统的国家之一。2001年, 该国成了一个独立的非营利性组织In fow ay, 即..加拿大医疗咨询网..来推动电子健康档案的应用, 2009年底加拿大的互通、共享的电子健康档案系统应覆盖国内50%的人口 。
5 英国 英国的卫生信息化项目可谓是最昂贵的, 投资64亿英镑, 建立全科医生数据系统、医生网络软件系统、欧洲健康档案等项目, 并于2002年着手开展电子健康档案项目, 2014年全面实现电子健康档案的应用 。
2.2 国内发展状况
我国医院信息化建设是伴随着计算机和网络技术的应用而逐步发展起来的，经历了20个年头，大体分为三个阶段，即：单机单用户（PC机）、多机、多部门独立系统的应用（PC机+FoxBase+局域网+部门级信息系统）、全院级应用（C/S、B/S结构的一体化医院信息系统）。
在我国已经开展信息化建设的医院中，在信息化建设规划方面主要有两大方向：
第一条主线是支持管理，使医院更有效率地提高收入的信息管理系统（MIS），这条线的核心是财务，其宗旨是能够为院级领导从企业管理的层次上提供决策支
持，按照最高需求向院长提供整个医院的运行情况，并对医院资源的合理有效配置起到提示作用。
第二条主线是围绕临床医疗。临床医疗系统相对比较复杂，协和医院认为各系统存在轻重缓急，应遵循着“医嘱处理-实验室检验系统-医护工作站-医学影像系统”的发展顺序建设自己的临床医疗信息管理系统。
从宏观上看，医院信息系统大体上应按照\"信息管理系统-临床医疗信息系统-区域医疗信息网络\"这样三大阶段来发展。目前，我国大部分医院还处于第一到第二个发展阶段，医院信息化大都处于初级阶段。
截止到目前，我国大部分大中型医院基本都不同程度地开展了信息化建设。“计世资讯”调查发现：最近几年来主要的信息化建设包括HIS建设、内部网络建设、收费系统、临床系统以及办公自动化等方面。
1 浙江 2008年浙江省人民政府与卫生部科教司联合向科技部申报了!国家数字卫生关键技术与区域应用示范研究.项目。..国家数字卫生..项目通过构建全民EHR、交互式数据中心、远程诊疗等系统, 实现医疗卫生资源的整合与有效共享, 从而提高医疗服务质量, 降低医疗卫生费用, 促进医患关系和谐, 全面达到数字化健康服务的水平。
2 厦门 福建厦门市作为实施国家..十一五..科技支撑计划区域医疗信息化工程试点, 通过推进城乡医院整合、医疗信息共享, 推进医疗资源信息化, 把全市所有的医疗资源、病人的诊治信息、市民的健康信息、政府的管理信息, 实行全市共享, 全面推进全民医保工程, 让群众享受到更好的医疗服务。目前, 市民健康信息系统已覆盖占厦门90%以上医322 健康研究2010年 疗资源的医疗卫生机构, 厦门市50% 以上的常住人口已经建立了个人电子健康档案, 共130万份, 每月共享调阅达万余次 。
3 上海 上海市作为国内医疗信息化的领先城市, 不断摸索新思路, 实施新政策, 为全国医疗行业的信息化建设起到了很好的参考作用。未来5年上海市将实现全民家庭医生, 部分区县已建立家庭信息电子健康档案, 将组建全市的统一平台, 电子健康档案记录将..一生管理一生服务 。
2.3 国内存在的不足
（1）缺乏整体规划：医院信息化建设必须整体规划、分布实施、融于管理、不断深化的口号，可是很多中小型医院并没有遵循这一规律，只是做些基本的业务，如药品管理，门诊收费，住院收费等；当需要深入发展时却发现无能为力，需重新来过，浪费了大量的时间和资金。
（2）标准不统一：医疗信息编码没有统一的标准，特别是已在使用的庞大的系统如何进行统一的问题，这给实际的开发工作带来了巨大的问题。此外国内存在众多的HIS厂商，如果选择了不同厂商的系统，就存在着数据通信不畅的问题。
（3）信息共享困难:由于医院没有信息化建设的整体规划与统一管理，医院各个部门不重视医疗资讯的交换，信息无法共享，易形成“信息孤岛”。
（4）应用水平较低:当前很多医院的信息管理系统还停留在比较低的应用水平上，现在能提供一套完整、准确、能切实反映医院运行状况与动态指标的系统并不多见，能实现医疗质量管理体系、成本控制体系等手工不能实现的功能的系统就更少了。
（5）医疗信息化人才缺乏:在国内信息部门在医院整体结构中地位相对较低，既懂IT又懂医疗的人才较少，极大的阻碍了医院信息化的发展。
3.CHIMS中应包含表
CHIMS应含有五个表，他们分别是医院库，医生库，药品库，检验检查库，就诊库（每人一个）。
其中就诊库里应包含就诊日期，开药情况，检查，就诊地点，主治医师，病症，诊断结果，治疗方式，预计治愈时间，费用，医疗卡号，体征（血压，体温等等），自述症状。可以完全显示患者所需信息，能够节省很多时间，能够更加明确的去治疗。
医院库应有，医院地点，医院规模，医师数量，设备数量及质量，主治病症等等，通过这个表可以了解到所需医院的地址，和医院医疗自量和水平。
医生库应有，医生卡号，医师毕业院校，主治病症，工作时间段等等，可以清楚的了解到医生的情况，更加方便患者就诊。
药品库应有药品价格，药品储存量等等，从这里可以了解到所需药品的价格，和药品的数量，既方便医院又方便患者。
检验检查库应有检查的结果等等，使医生更加准确的了解患者的情况。
4．CHIMS的功能
用户登录模块
用于用户登录，通过用户输入的用户名、密码判断用户份的的有效性，有效用户根据用户的角色进行权限划分，登录后定向到相应的功能模块，无效用户定向到登录失败页面。用退出系统时，退出登录语句会清除程序会话（seion）中所有与该用户有关的数据，并返回到初始登录页。
品查询子模块：药品查询是药品管理员实现对医院库房中药品按照全部信
息、药品ID、药品名称、属性、价格等进行多类别的信息查询。点击“药品查询”进入药品的查询功能。
药品插入子模块：当医院购入了新的药品时，药品管理员插入新的药品的存储信息。此时电击“药品插入”添加新的药品信息，按照提示框中的提示说明依次输入新增药品的信息。
药品更新子模块：如果库存的药品因出库、入库或是药品价格有调整等情况，库存信息有变动时药品管理员应该对药品的相关信息进行修改和更新。在药品管理界面点击“药品更新”，按照提示框输入要更新的药品ID，然后根据需要选择药品信息更新的类别，输入更新内容。
药品删除子模块：当一种药品使用完或是过期等原因没有或不能使用时，药品管理员应该将这一药品的信息从存储药品的数据库中删除掉。药品管理界面点击“药品删除”，根据实际情况选择药品信息的删除标准，然后在下面输入删除的信息。
收费管理模块
帐单生成子模块：帐单管理员在收费管理这一模块中，一个病人在医院里产生了消费就应该对其消费产生一个帐单，明细每一项消费的费用，出售了药品,该药品的库存量也会相应的自动修改。在收费管理界面中，点击“帐单生成”，按照提示框输入消费者的姓名，然后输入所购药品的名称和数量，下面填入主治医生和收费员的姓名。提交之后系统会自动生成一个明细帐单，上面有消费者购买的药品的名称、数量和单项价格，最后还会显示出所购药品的总金额。
帐单查询子模块：同时为了医院的管理，医院帐单管理员能查询到每天所产生的帐单，通过分析帐单来对医院进行管理。在收费管理界面中，输入要查找的消费者姓名，点击“帐单查询”。
住院管理系统
住院查询子模快：管理员可以查询到医院病床的相关信息，工作人员能很方便的知道哪些病床已经被入住，哪些可以入住。查询方式有两种：精确查询、组合查询。精确查询则是根据具体的病房号、病床号、病人姓名对住院信息进行查询。而另一种组合查询则是通过病床状态（分为忙和闲）、病房类别（分为单人间、双人间、三人间）、疾病类型（分为传染和不传染）三种类别进行组合查询。
住院子模块：住院管理员根据病人的病情查询到医院有适合病人入住的空病床后，就可以安排病人入住。通常，单人间是分配给病情较重或病情具有传染性的病人入住，双人间有两架病床提供给非传染性病人入住，三人间有三架病床提供给非传染性的病人入住。
出院子模块：病人出院时由住院管理员登记出院，出院后管理员对住院信息数据库记录相应的更改，以便下一位病人能够入住。管理员在住院管理页面点击
“出院”，在出院界面中输入所住的病床。
人工费管理模块
人工费查询子模块：费用管理员在人工费管理模块中要可以对医院库房中所有费用信息进行查询，选择查询类别再输入关键字。
人工费插入子模块：增加了新的人工费用，管理员就要将新的费用信息存储入库。
如果人工费信息有调整等情况，费用信息有变动时应该对费用相关信息进行修改和更新，按照提示框输入要更新的人工费ID，然后根据需要选择信息更新的类别,输入更新内容。
当医院将旧的费用信息废除时，应该将信息删除出数据库。根据实际情况选择人工费信息的删除标准，然后在下面输入删除的信息
5.CHIMS关键技术及处理
选择怎样的结构模式开发将会影响用户操作，系统功能模块的完善工作不太好做，在编写代码时应认真，仔细否则影响系统的正常功能运行，面对这些问题，我们应该选择适当的模式来开发程序，做好前期计划，尽量考虑全面，在编写代码时，要仔细认真，避免出错。
通过分析CHIMS我学到了很多东西，充分认识到它的重要性，真的希望不就的将来能够得到全面实施，这将改变整个中国的医疗格局，使之简单化，清晰化。
