护理文件书写试题
一、是非题
1、护理记录单应排在临时医嘱单前面。（）
2、因抢救危重患者未能及时书写护理病历的，护士应当在抢救结束后12小时内据实补记。（）
3、具有执业资格的进修护士可以直接在进修的医疗机构进行书写护理病历。（）
4、医嘱的种类包括长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。（）
5、临时备用医嘱24小时内有效，必要时使用，可反复执行。（）
6、执行护士栏内已签名的医嘱需要取消时，执行取消医嘱的护士应在医师签名后以分母形式重新用红色笔签名并标注执行时间。（）
7、发热患者经物理降温后所测得的体温，不论降低或升高均绘制在降温处理前体温的同一纵格内，以红圈示之，并以红虚线与物理降温前体温相连。（）
8、病人是否进入临床路径由护士决定。（）
9、红色实心的五角星形表示该患者处于临床路径中。（）
10、红色空心的五角星形表示中途出径或是完成路径出院。（）
11、黄色五角星形表示该患者的临床路径出现变异。（）
12、要进行当日临床护理路径的记录，只需要将项目全选后执行就可以了。（）
13、在出院证明完成前必须先完成临床护理路径的记录。（）
14、当日出院病人显示红色空心的五角星形就无法执行临床护理路径
的记录。（）
15、出现变异时无法在临床护理路径的执行界面查看变异原因。（）
二、填空题
1、因抢救急危患者未能及时书写护理病历的，护士应当在抢救结束后内据实补记，于护理记录单病情与措施栏内第一行。
2、医嘱必须经医生签名后方有效。因抢救急危病人需要下达口头医嘱时，护士应，并留下空安瓿备查。抢救结束后，提醒医生即刻据实补记在医嘱单上，由执行护士核对签名。
3、书写过程中出现错字时，应当用在错字上，保留原记录清楚、可辩、并注明。
4、上级护理人员有审查修改、补充下级护理人员书写的护理记录的责任。用，将修改和补充的内容记录在原书写处的，并在下级护士签名处用以形式签名并注明。
5、护士阅读医嘱后，应先处理然后再处理，做到。
6、护理文件书写应当客观、、完整。
7、护理病历是护理人员在护理过程中形成的 等资料的总和。
8、护理病历电子书写修改时限为：住院或转科病历，科室质控护士及护士长可在小时修改并。出院病历质控护士及护士
长应在小时内做出审阅并签名。
9、体温突然发烧电脑录入操作流程：光标移至该病人点击右健，点，双击点确定，录入点。
10、体温单引流量记录显示流程：右健进入填写记录，点击单，选择打钩相应的，点确定。
三、选择题
1、护理记录单在病历中的排列，正确的是：（）
A 护理记录单应排在器械（特殊）检查报告单前面。
B 住院期间页码顺排。
C 出院病历按页码倒排。
D 手术清点记录单统一排列在麻醉记录单前面。
2、术后首次护理记录内容主要包括：（）
A 麻醉方式、手术名称B.返回病房时间、意识C.生命体征、体位D.伤口情况、引流情况E.术后主要医嘱及执行情况等
3、护理病历书写的主要内容有哪些？（）
A体温单B医嘱单C护理记录单D手术安全核查表E手术清点记录单
4、体温单40℃—42℃横线之间用于记录患者 （）
A 入院时间B 分娩时间C 转入时间D 死亡时间
5、体温单底栏主要用于记录以下内容。（）
A 身高、体重B 出入量、尿量C 药物过敏D 血压
6、24小时入量包括以下那些？（）
A 饮食量B输液量C输血量D饮水量E 冲洗量
7、24小时出量包括以下那些量？（）
A 尿量B 呕吐物C 穿刺液D 排泄物及渗出物E 引流液
8、出院时呈红色空心的五角星形（非中途出径者）执行临床护理路径记录的方法()
A 通过“临床路径执行”界面记录
B 出现红色空心的五角星形则无法执行
C 通过点“出院证明”的弹窗来执行
D通过“临床路径执行情况查询”界面
9、查看单个病人临床护理路径执行情况的方法()
A 查看 → 临床路径执行情况查询 → 选择病人 → 路径打印
B 病人姓名上点右键 → 临床路径执行 → 选择全部项目查看
C 病人姓名上点右键 → 临床路径执行 → 点历史查看
D 以上都正确
10、日夜交班基本情况包括 ()
A 出院、入院、转入、转出、危重B 手术、预手术、分娩、死亡
C 特殊检查、特殊治疗、特殊操作D 疼痛、爆发痛、不在
参考答案
一、是非题
1、×
2、×
3、×
4、√
5、×
6、√
7、√
8、×
9、√
10、√
11、×
12、×
13、√
14、×
15、×
二、填空题
1、6小时顶格书写
2、复诵一遍
3、原色双横线划修改时间，修改人签名
4、红墨水笔上方红墨水笔分子修改时间
5、临时医嘱其它医嘱先急后缓
6、真实准确及时
7、文字符号图表
8、72签名48
9、点录入体征记录体温复测体温突升体温值保存 。
10、录入体征记录引流项目
空白栏体征项目栏
三、选择题
1、A
2、ABCDE
3、ABCE
4、ABCD
5、ABCD
6、ABCD
7、ABCDE
8、C
9、D
10、ABC保存查看体温单
引流量
