医院办公室工作制度
为了更好地在院长领导下做好全院的行政管理工作，特制定本制度：
1、认真贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，遵守卫生法规，为创办一流现代化医院服务。
2、医院办公室在办公室主任的直接领导下，负责完成院长、主管院长交办的各项工作。
3、经常深入科室、医疗、护理第一线，了解听取意见和建议，及时向领导汇报，同时尽量拿出解决问题的办法和建议，供上级参考。
4、坚持各项会议制度，做好每周的行政办公会、院周会、领导碰头会等会议议程编排、资料准备、会议召集、会议记录等工作。
5、认真执行请示报告制度，及时做好各种电话、文件、信函的传递、送阅、呈文的发送。协助领导做好上级指示、医院决定、规定的执行和落实、检查和督办工作。
6、负责医院行政规章制度的起草、增补、修改工作。
7、严格保密规定和工作纪律，做好各种收发文件的编号、登记、分发、传阅、归档、保存工作；做好文件、报告的起草，审批、打印、发送工作；严格执行档案管理制度及打字、复印审批制度。
8、认真搞好群众来信、来访工作，做好医院大事记和办公室工作日志的记载，日常事务的处理和各部门工作的协调以及汽车调度，印鉴管理等工作。
9、认真执行医院总值班制度，做好总值班人员的安排和管理及总值班记录的检查和重要问题的汇报。
10、做好医院中长期规划和年度工作计划的起草和年度工作总结。认真完成领导布臵的各项临时性工作，并及时汇报总结。
院总值班工作制度
1、院级领导实行轮流周总值班制度。
2、总值班人员由行政、后勤等部门的负责人和有关干部参加，每天实行24小时值班制，每天轮换一次，每天上午8点前交接班。
3、总值班在值班期间，行使医疗、行政指挥权，发生应急重大问题应在及时处理的同时及时上报。若来不及汇报，应事后及时汇报。
4、负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜。接听上级电话，认真做好记录；处理上级指示、紧急通知、签收机密文件，承接未办事项。
5、负责检查夜间工作人员的工作情况并认真做好记录。协助科室处理本科室不能解决的问题，并有权协调、裁决临时发生的科际纠纷和医患纠纷。
6、负责医疗抢救用车的调度。
7、认真交接班，做好值班记录，不得擅自离开工作岗位。
8、总值班人员因事不能当天值班，自行调整者，应告知办公室。
9、总值班设有固定的总值班移动电话和手电及记录本，按班交接。
医院行政查房制度
为了加强医院科学管理，建立良好的工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，坚持医院领导干部深入科室制度，提倡调查研究，现场解决问题。
1、行政查房人员由院长、副院长、院办主任、医务科主任、护理部主任、总务科主任参加，每月一次。
2、行政查房主要内容为：医疗、护理、后勤工作以及医疗服务质量，听取患者和医务人员的意见及建议。
3、医疗护理质量方面：抽查病历、交接班记录、医护技术操作规程、重危病人抢救等，检查各项制度执行情况。
4、劳动纪律方面：检查医务人员遵守劳动纪律的情况。
5、医德医风方面：检查医务人员医德医风及廉洁行医情况。
6、后勤保证方面：检查住院患者饮食、供水、生活保障及物资供应等工作。
7、行政查房须有文字记录，统一归院办保存。
8、参加查房人员必须穿工作服，衣帽整齐。在查房中，可以现场解决的问题，由院长当场决定，由所属职能部门办理。需研究解决的问题，提交院办公会讨论。职能部门处理问题的结果应及时向院长汇报。每周行政查房时，检查上周所提问题的落实情况。
会议制度
1、院办公会：由院长主持，副院长及相关科室负责人参加。会议由院办公室召集，会议议题需事前申报并经审核。传达上级指示，研究有关问题, 安排工作。
2、院周会：由院长或副院长主持，全体人员参加，由院办公室负责召集并做好会议记录。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，安排布臵本周工作。
3、科主任会：由院长或副院长主持，科室主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4、科周会：由科主任主持，医生和科护士参加。每周一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，传达上级指示，研究和安排科室行政及医疗工作。总结和布臵下周工作。
5、护士长例会：由护理部主任或总护士长主持，各科室护士长参加，每周一次，总结上周护理工作，布臵本周护理工作。
6、门诊例会：由医务科或门诊部主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度，急诊抢救、病人就诊以及门急诊管理等有关问题，遇到特殊情况随时召开，并协调各科工作。
7、交班会：由科主任或病房主管医师、护士长主持，病房全体医务人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日工作。
岗位责任制度
一、全体工作人员应认真履行各自的职责。
二、各科室要全面贯彻医院决定和交办的事宜。
三、要高起点、严要求，以创新的科学理念完成医院和上级交 给的各项任务。
四、爱岗敬业，无私奉献，爱一行，专一行，在同行业中有所追 求。
五、忠于职守、公正廉洁；严守纪律、依法行政；礼貌待人、热 情服务。
学习制度
1、全体工作人员应认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平同志建设有中国特色社会主义理论，学习党的路线、方针、政策，学习社会主义市场经济等方面的知识，不断提高自身政治素质和业务能力。
2、学习采取集中学习和个人自学相结合等多种方式进行，学习内容由主要领导根据形势需要和工作实际情况，统一安排内容，并具体组织实施。自学内容由各人自已掌握，自觉养成阅读报刊、杂志的良好习惯。每月集中授课不少于两次，每周自学不少于2小时。
3、学习时要认真听讲，记好笔记，写好心得体会，并结合实际工作撰写调研报告，每人每年写心得体会不少于6篇，调研报告不少于1篇，工作建议不少于3条。
4、政治、业务学习由政工领导小组负责安排、落实。并不定期抽查学习笔记和心得体会等。
职工教育培训考核制度
1、健康教育培训纳入继续医学教育管理，定期分批组织各科室健教骨干参加市级、省级或国家级健康教育专业培训；
2、医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座一次，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，以提高自身健康教育专业水平；
3、医院组织的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等；
4、医院将在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技能掌握情况的测试。
考勤制度
1、院内全体人员，必须严格执行上下班制度，准时到岗到位，不得迟到早退，更不得无故缺席。因病因事不能上班的，必须严格履行请假手续。
2、每个工作日，上、下午实行上班签到，下班签退。
3、因公外出，事先请假。
4、对未经请假，无故缺勤的，一次罚款100元；如迟到、早退，每次罚款20元。
5、工作日期间部门负责人必须保持通联畅通，以便督查。并要能说明本办公室工作人员的去向。
请销假制度
为规范医院休假制度，经院长办公会研究，对干部职工休假问题作如下规定，望全院遵守执行。
公休假日
周日全天、元旦假日1天、春节假日3天、清明假日1天、劳动节假日1天、端午节假日1天、中秋节假日1天、国庆节假日1天，“三八”妇女节女职工给假半天。其休息的方式为：行政职能科室除安排好节日值班外，可安排节假日休班；医技科室、临床科室根据具体情况，在保证正常工作的前提下，由科主任、护士长按照科室工作运行规律轮流安排休班。公休假日期间工资、各种补贴照发。公休假日不得提前借班，公休假日要服从科室安排，季末结清，逾期作废。
病假
干部、职工因公负伤者，养伤期间的工资、补贴照发；干部、职工患病需要休假者必须持病假条，按照下列标准发给病假期间工资：
1、病假在一周以内的，发给全额工资的70％；
2、病假超过一周的，发给全额工资的30％。 事假
干部、职工因事请假，批准权限为：
1、职工请事假3天以内由科主任、护士长批准；3天－10天以内由分管副院长批准；10天以上由院长批准。
2、科室负责人请事假3天以内报分管院长批准，3天以上报院长批准。
9 事假根据本人工资总额按实际请假天数全额扣发，并扣发奖金。 婚假
夫妇在本县内者假期5天，在外地者假期7天，路途往返需一天以上者酌情给路程假。婚假期间的基本工资、补贴照发，但须扣除奖金、保健费。
丧假
职工直系亲属和配偶遇有丧事，准请丧假。丧假本县范围内5天，外地7天，路途往返需一天以上者酌情给路程假,休假期间的工资、补贴照发，但须扣除奖金、保健费。
产假
产前产后生育假共3个月，晚婚晚育者奖励产假2个月，双胞胎或剖腹产者增加产假2周，生育假期内包括法定假日和公休日。
晚婚后的自然流产，3个月内给假15天，3个月以上至7个月以内者给假30天，7个月以上婴儿存活按正常产论，婴儿夭折给假90天。
育龄期女职工须采取避孕措施，避孕失败需要流产者，全年只享受一次流产假2周。以上产假、流产假期间工资均按全额工资的60％发放。
旷工
干部、职工旷工1天，扣除3天全额工资，并扣除当月奖金、奖励工资。全年累计旷工超过15天下岗待聘，累计旷工超过一个月者按自动退职处理。
三 会 一 课 制 度
一、支部委员会，每月召开一次以上。由党支部书记主持。主要内容是：学习党的路线、方针、政策；讨论决定重大事情；总结部署工作；研究党员发展、转正和自身建设问题。
二、党员大会，每季度召开一次。由党支部书记或副书记主持。主要内容是：学习上级党组织有关 文件、传达会议精神；通报支部工作情况，听取党员意见和建议，部署工作；讨论通过党员 发展、转正。
三、党小组会，每季度召开一次。由党小组长主持。主要内容是：学习上级组织有关文件；汇报党员个人思想和工作情况，开展批评与自我批评；酝酿党员发展、转正情况。
四、党课，每季度进行一次。参加人员为全体党员和入党积极分子。授课内容是：传达党的文件，党纪党风和党的有关知识教育、表彰先进人物、播放有教育意义的电视录相等课程。
党风廉政建设制度
一、实行党支部统一领导、党政齐抓共管,各科室密切配合、依靠广大干部职工和患者支持与监督的党风廉政建设工作机制。
二、实行党风廉政建设工作责任制。院党支部对全院的党风廉政建设负全面领导责任；院党支部书记为第一责任人，对全院党风廉政建设负总责；院党支部委员及院班子其他成员对分管科室的党风廉政建设负直接领导责任；各科室负责人为本科室党风廉政建设责任人，对本科室的党风廉政建设工作负责。
三、以领导班子和领导干部为重点，认真落实各项党风廉政建设规定。严格遵守八项要求：一要同党中央保持高度一致，不阳奉阴违、自行其是；二要遵守民主集中制，不独断专行、软弱涣散；三要依法行使权力，不滥用职权、玩忽职守；四要廉洁奉公，不接受任何影响正常执行公务的利益；五要管好子女、配偶和身边工作人员，不允许他们利用本人的影响谋取私利；六要公道正派，不任人唯亲、营私舞弊；七要艰苦奋斗，不奢侈浪费、贪图享受；八要务实为民，不弄虚作假、与民争利。要用自己的模范行为为一般干部职工做出表率。全体党员、职工要严格遵守《党章》、《中国共产党党内监督条例（试行）》、《中国共产党纪律处分条例》、《国家公务员行为规范》。
四、贯彻落实党的民主集中制原则。院党支部对职责范围内的重大事项实行集体决策，凡属政策性的大事、全局性的问题、干部的任免和奖惩、重大工程建设、大额度专项资金分配使用等事项，要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，经集体讨论表决作出决定。
五、坚持党风廉政建设学习教育制度。院领导班子成员党风廉政 12 建设学习教育结合院党支部政治理论学习进行，每个季度组织一次。一般党员干部和职工的党风廉政建设学习教育由各党小组负责，每月进行一次，每次不少于半天。
六、认真落实党风廉政建设监督制度
（一）院党政领导班子实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。班子成员要根据集体的决定和分工，既切实履行自己的职责，又积极参与集体领导。
（二）实行重要情况通报和报告制度。院党政领导班子作出的决议、决定，要向党员、职工通报并以适当方式向社会公开；对事关全院和社会稳定的重要情况、重大问题，按规定时限和程序向县委、县政府及上级主管部门报告或请示。
（三）落实述职述廉制度。局党政领导班子成员每年在规定范围内述职述廉一次；各党支部负责人每年在本人所在的党支部民主生活会上述职述廉一次。
（四）坚持民主生活会制度。民主生活会在每年召开二次，党支部书记是开好民主生活会的第一责任人，承担制定和落实整改措施的领导责任。院党支部委员要按规定参加党内双重民主生活会。
（五）落实谈话和诫勉制度。院党支部委员及其他班子成员要不定期与分管科室负责人及干部职工进行谈话，了解其党风廉政情况。发现其在政治思想、履行职责、工作作风、道德品质、党风廉政等方面的苗头性问题，要及时提醒和诫勉；发现有重大问题的，要及时向党支部报告。
党员领导干部民主生活会制度
1、严格按规定召开民主生活会，党支部成员除参加支部的民主 生活会外，还要参加所在小组的组织生活。
2、民主生活会的主要内容是按照“三个代表”的思想对照党的路线、方针、政策和党章、准则的要求，检查自己的思想作风和工作作风，开展批评与自我批评，检查工作，总结经验，交流思想，统一认识。会前向县纪检委和县直机关工委报告会议的时间和内容，会后及时上报会议情况。
3、党支部成员要做到思想经常交流，工作经常通气，互相协作，取长补短，增强团结，提高党支部的领导水平和工作效率。
文件管理制度
1、行文规则：严格按照国务院关于机关行文规则的规定办理。发文必须逐项填写医院发文卡，经院长签字，在院办登记编号后打印发送，原稿存档。
2、文件办理：一般应包含登记、分办、批办、承办、催办、拟办、审核、签发、缮印、用印、传递、归档、销毁等程序。所有环节，必须严格履行登记制度，并认真遵守保密规定。
3、上级来文来函，统一由医院办公室收发，及时详细登记，分类办理；同时认真填写文件回执上报来文机关。
4、院办公室主任接受上级来文后及时依文件内容、性质签署意见后，呈送院领导批阅或转交有关业务部门办理。紧急公文，应提出办理时限，及时催办。
5、领导批阅文件，请到办公室阅后签名。不要将文件自行带出，如需借阅文件者，请向院办文件管理人办理借阅手续。
6、凡领导批转有关部门承办的文件和信函或需有关科室承办的业务性文件和信函，经办人员一定要及时、准确地传递，负责检查、催办，防止漏办和延误。经办中要严格执行传递登记签字手续和信息反馈、汇报制度。
7、打印、复印和抄录文件，必须严格遵照保密规定。
8、外单位借阅文件，必须持单位介绍信，经办公室主任批准，依密级范围办理借阅手续。
9、切实加强文件管理，下班时必须将文件入柜加锁，关好门窗；上班时文件不得随意放在桌上；节假日前必须认真清点并回收借阅文件，以防丢失，保密。年终做好文件清理、核数、划密、归档工作。
10、文件销毁：必须进行登记、鉴别和主管领导批准，在专人监督下销毁。
文件审批制度
1、凡各职能部门形成的文件均需按公文格式拟稿，科室负责核稿，院办公室再核后，由院领导签发，办公室编写文号方可打印下发。科室内部制定的规定管理办法等也必须由主管院领导签字，报院办公室备案后方可执行。
2、全院各科室需呈报医院的请示文件，一般应按管理系统或问题的归属部门呈报。
3、各行政职能部门呈报院领导的签发件、呈批件，要事先经过充分研究，周密考虑，由部门主管领导阅改后签署上报。
4、需要以医院名义答复的问题，主办部门应当提出处理意见，代拟附稿，报送院领导审批后回复。
5、涉及医疗业务问题，应会同有关业务部门协商处理，由主办部门提出意见，报主管领导审批后联名答复。
印章管理和使用制度
1、印章由统一由办公室专人负责保管，印章保管人员外出时，由办公室主任指定人员代管。办公室及保管人员必须严格按规定程序 范围管好和用好印章，特殊情况需报有关领导批准。
2、印章保管印章者要坚持原则，对上不唯命是从，亦不能滥用权力，谋取私利，违章违纪。印章管理应遵守有关保密制度，随用随锁。
3、呈送上级机关的请示、报告、汇报等公文，须经主要领导签发后方可盖章；
4、报送上级主管部门、同级有关部门的公文、信函、报表盖章由处室分管领导审批签字。
5、为本院职工出具的一般证明，如户口迁移、领取邮件、身份证明、购买车票等可由印章掌管者给予盖章。
6、凡出差需开具介绍信的，省内由分管领导签批，省外由主要领导签批。不得在空白介绍信上盖章使用，以防纰漏。
7、除上述明确规定用印外，凡未列入需用印的，属于掌管者职权范围内的小事可自行酌情处理，对超出职权范围的不得轻率，应请示后再盖印。
8、加盖公章的位臵要正确。公文用印要印迹清晰，位臵端正，印要盖在署名中央，以盖印时能压住年月日为宜；几个单位联合行文的，印迹不可互相重叠；公文用印必须与署名一致。
9，加盖公章时，掌管者不能图省事，把印章交给来人自行用印。
10、建立印登记制度，由办公室统一登记，以供查考。
财务科工作制度
1、认真贯彻会计法，按照国家会计制度的规定，会计核算和帐务处理统一以权责发生制为记帐基础，采用借贷记帐法记帐，做到手续完备、内容真实、数字准确、帐目清楚、日清月结。
2、面向医疗，进行成本费用预测、计划、控制、核算、分析和考核，督促医院有关部门降低消耗、节约费用，提高经济效益。
3、认真执行医疗收费标准，审核门诊（住院部）收费应缴与实缴金额是否相符，如有不符，应及时查明原因。
4、逐月按比例制定和下达中药、西药、医疗器械以及医疗开支等重要支出项目的预算控制指标，遵守各项财经政策，财务制度，开支范围和开支标准，认真审核各项财务报销，加强财务监督，维护财经纪律。
5、按照成本核算原则，定期分析，比较各项财务收支情况，及时向院长报告经济效益、医院管理方面的问题和有关建议。
6、整齐装订和妥善保管会计凭证、帐簿、报表和单据等财务档案资料。
7、严格执行国家财会政策和申报、审批制度。合理分配医院收入，及时缴纳税款及管理费用。
8、编制医院财务预算，提交院长批准，并监督执行。
安全保卫制度
1、健全各项规章制度，建立保卫、消防档案，做到有章可循，有据可查。
2、重点保卫医院机密和要害部门，加强内部治安管理，严密各项防范措施，坚决打击各类犯罪活动。
3、宣传教育本院员工和病员，提高警惕，增强法制观念，做好“四防”工作。
4、自觉遵守劳动纪律，爱护公共财物、设备和装备，服从命令，听从指挥，工作认真负责，严格要求，履行职责。
5、严格执行值班巡逻制度，尽职尽责，维护医院正常的医疗、生活秩序，保卫医院物质及财产安全。
6、完成公安机关交办的其它任务。
督查工作制度
为确保医院各项决策的贯彻落实，进一步改进工作作风，提高工作效率和质量，制定本制度。
一、督查工作原则
1、坚持党的实事求是的思想路线，认真落实国家法律、法规、深入实际，紧紧围绕各个时期的中心开展工作。
2、坚持实事求是，全面、客观、准确地反映情况，喜忧兼报，防止以偏概全，杜绝弄虚作假。
3、坚持分级承办，归口负责和整体协作原则。
二、督查工作任务
1、检查和反映贯彻执行党和国家重大方针政策，落实县委、县政府重大决策、重要会议决议、决定和重要工作部署的情况。
2、督促、检查本院决定的重要事项和领导的重要批示、指示以及交办事项的落实情况。
3、督促、检查人大代表建议、政协委员提案的办理、落实情况。
4、对工作中发现的带有倾向性、苗头性的问题和领导关注、群众关心的热点、难点问题，开展调查研究，提出建议。
5、领导交办的其它督促检查事项。
三、督查工作机构及职责
1、院办公室是承担督查工作的综合机构（以下简称督查机构），按照统分结合的原则，与其它业务机构分工协作开展工作。
2、督查机构的职责：组织协调系统督促检查活动；通报有关工
20 作的进展和落实情况；根据领导同志的意见处理有关问题；对有关工作提出评议意见等。
3、其他各业务科室及有关部门应密切配合督查机构，做好督查工作。实行谁办文办事谁督查，做到任务明确，责任到人，讲求效率。
四、督查工作要求
1、督查工作要严格按照督查时限和质量要求，务求实效，做到件件有结果，事事有回音。
2、督查工作实行领导责任制，各分管院长对上级下达的督查事项要认真研究部署，并对督查结果负责。
3、严格督查工作奖惩。
4、督查工作人员应努力提高自身的思想和业务素质，做到熟悉、掌握党和国家的方针、政策，了解大局，有较高的理论和政策水平。要勤政廉政，不徇私情，不滥用职权，廉洁奉公，自觉抵制各种不正之风，严格遵守保密规定，对领导批示、交办的事项不宜公开或者暂时不宜公开的，要做到保密秘密。
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