晋源区校外未成年人心理健康辅导站
学生心理健康调查表
班级姓名（可不填写）性别
我最近的烦心事有：
学习上的：
和同学之间的：
和老师之间的：
家里的：
其他方面的：
遇到了烦心事，你是怎么处理的？（请在所选项的括号内打√或在其它方式
中填写自己的方法。可多选。）
1、憋在心里（）
2、寻求帮助（）
3、和伙伴交谈（）
4、和父亲交谈（）
5、和母亲交谈（）
6、和老师交谈（）
7、其它方式（）
请同学们根据自身情况进行如实填写，你所写的烦心事，老师绝不外泄！
《学生心理健康调查表.doc》
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