创建江苏省示范乡镇卫生院工作体会
金坛市水北中心卫生院
韦连群。
金坛市水北中心卫生院于2013年5月8日在实施医院整体搬迁的基础上，按照江苏省示范乡镇卫生院的创建标准，积极争创省级示范乡镇卫生院。经过全体员工的共同努力,于 2013年10月经省厅专家评审组的评审,顺利完成省级示范乡镇卫生院创建工作。目前医疗环境焕然一新，医疗设施得到更新，医疗质量不断提升，公共卫生服务体系日趋完善,服务功能逐渐增强，各项惠民政策得到落实,人民群众得到实惠。有效地保护了当地生产力，促进了本地区经济的发展。现将创建省级示范乡镇卫生院工作体会汇报如下：
一、明确创建意义
创建省级示范乡镇卫生院，是推动医改任务有效落实、展现农村医改成效的重要窗口，是完善基本医疗卫生服务体系、推进“民生幸福工程”的重要举措，是“保基本、强基层、建机制”发挥典型引路带头作用、提升基层卫生服务能力的重要体现。
二、做到四个到位
（一）、成立组织、强化培训、宣传发动到位
成立领导小组，设立创建办，使全体员工各有职责，开展创建工作。采取各种形式组织学习培训，掌握必要的知识与技术，进一步理解创建的重要性和必要性，同时，充分利用现有的媒介工具，深入开宣传活动，使大家充分认识到示范卫生院创建工作势在必行，菅造良好的创建氛围。
（二）、建章立制，规范管理，考核落实到位
根据创建工作要求，建立健全相关管理工作制度，落实相关配套管理措施，对照标准，认真考核，发现问题，及时纠正，限期整改，保证了创建工作的时效进度和质量。
（三）、夯实基础, 加大投入，增强服务到位
示范乡镇卫生院创建工作不仅仅需要热情与技术，投入非常关键。我院紧按创建标准要求，先后投入2000余万元，实施医院整体新建，着力打造乡镇级一流的服务环境与工作平台，更新了医疗设备，加快了人才培养, 增强了服务功能，更好地为当地居民服务。
（四）、及早谋划, 准确定位，功能发挥到位
乡镇卫生院应坚持医防并重，充分发挥防治结合、提供综合服务的优势，切实承担好辖区内常见病、多发病的门急诊、住院、符合管理规范的手术和公共卫生服务，保障农村居民就近就医的服务可及性以及预防为主的实用性，让群众认可基层医防卫生服务。
三、具体做法
（一）强组织、重认识、抓落实、明责任
我院高度重视示范乡镇卫生院的创建工作，把其列入医院2013年重点工作之一，成立了由院长任组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的创建工作领导小组，召开了领导小组会议以及创建工作的动员大会，认真解读创建标准10大类105项具体要求，做到有计划、分步骤实施。提出了医院在创建中发展，在发展中创建的基本思路，使全体职工明确了创建工作的目的意义和目标任务。同时根据创建标准10大类105项要求,创建小组进行逐项分解，将任务落实到人，分工负责，做到责任落实到位,考核奖惩到位。确保创建工作有顺推进。另外，通过会议、电子显示横幅等宣传形式，在院内形成积极争创的浓厚氛围。
创建活动期间，组织医院创建班子到周边创成单位交流学习，取长补短，市卫生局基妇科、医政科领导也多次现场督查和点评，对我们创建工作提出宝贵建设性意见，督促我们整改达标。
（二）强基本、抓基础、促提升
一是加强硬件设施建设。我院高度重视硬件建设，在市卫生局的大力扶持下，投入了大量资金，既完成了医院的搬迁重建工程，又引进了诸多先进的检查设备，如进口DR、全自动生化分析仪、彩超、全自动麻醉机、各种监护仪等现代化诊疗设备。医院配套设施基本到位，外部环境美化、绿化，内部环境宽敞明亮，诊室环境舒适整洁，病房设施到位，病区安静方便。为当地百姓提供了一个温馨、舒适、优美的诊疗环境。根据《江苏省示范乡镇卫生院》的标准要求，各科室布局齐全，流程设计合理、科学，标志标识规范、醒目；各科室服务流程、操作流程清晰并公示上墙。各楼层有科室分布示意图，门诊大厅电子显示屏及时动态公示服务信息和药品信息，视频监控覆盖重点区域，以确保医疗安全及病人生活安全。在服务方式上我们更注重服务人性化、亲情化、温馨化。无论是科室设置、服务用语、宣传形式，还是健康教育都做到了以人为本，让亲情、友情、关爱无时不在，
2 就医环境充满温馨而和谐。
二是注重专业人才培养，强化业务素质
在队伍建设上，坚持硬件与软件建设并重，建立健全在职卫生技术人员继续教育制度，单位内部多次开展医疗质量评比、护理技术操作比赛、医务人员三基考核等加强医务人员的整体素质、安全意识和责任感。先后安排各临床科室医护人员参加全科医学、社区护士岗位培训，平时鼓励医护人员参加各项继续医学教育和各类学术活动，鼓励发表专业学术论文，切实提高他们的专业技能和医疗素质。
三是加快卫生信息化建设。成立了信息科，建立信息管理网络，按照现代化标准建设了预防保健科。利用HIS系统，推进门诊、住院信息化建设，做好健康信息录入，实现了居民健康档案数据化，儿童计划免疫、孕产妇系统保健、传染病上报全部智能化。并与市新农合平台系统和各村卫生室电脑联通，就诊患者实行现结现报。
四是严格监管，规范医疗操作。注重核心医疗制度的建设与学习, 开展常见病、多发病临床路径的学习,注重三基三严的培训与考核。成立质量控制小组,注重核心督查与落实，保障医疗安全。严格医疗文书规范书写，严格执行各种操作规程；药品控制及医疗质控与职工的绩效工资挂钩。院内感染管理规范，有专人分管，定期召开质控和院感业务培训会和通报，做到及时发现问题，及时整改。建立科学的医患纠纷处置组织体系和开展职工医疗安全教育或法律知识培训，定期召开医疗安全工作会议，不断提高医务人员的整体素质、安全意识和责任感。强化全院职工的服务理念和服务意识，注重服务流程的规范和简化，最大程度的方便患者。注重患者投诉并认真落实整改，设立意见箱，定期召开医患座谈会和行风监督员会议,切实做好出院随访等工作。构建和谐医患关系。
五是健全医院各项工作制度，保障各项工作质量
建立健全医院各项工作制度，所有工作制度均上墙，工作人员人手一册。在工作中明确岗位职责，坚持按制度办事、按规范操作、按承诺办事、按规定服务，确保乡镇卫生院的服务质量不断提升、优化。定期召开院委会、院周会和职工大会，听取职工意见与建议，维护职工合法权益。实行安全医疗防范责任制，层层落实，责任到人。实行阳光院务，严格财务管理制度。对常用药品价格和医疗服务收费标准电子屏公示，收费项目的公开、透明，更好保障患者知情权，方便选
3 药就医。财务收支公示上墙，财务审计由市卫生局计财科统一管理。
六是以绩效考核为抓手，促进两个效益发展
1、成立绩效考核领导小组，下设四个考核小组：工作数量考核小组、工作质量考核小组、社会满意度（劳动纪律）考核小组、镇村一体化、公共卫生考核小组。各小组考核结果报院办汇总后统一公示。
2、制定绩效考核方案的程序
拟定初步方案---院委会、中层骨干讨论修改---报市局审核---提交职工大会通过---组织实施---反馈---必要调整
3、优化岗位，制定对应考核方案
我院对相关科室人员的岗位进行了重新调整，对相关岗位的工作内容也进行了重新设置，目前我院设立公卫组、临床组、护理组、医技组、后勤组（药剂财务）等，针对不同岗位我们制定了相应的考核方案和岗位系数。
4、正确处理好三个关系、遵循好四项原则
处理好三个关系是指：处理好激活个体作用与强化整体功能的关系；处理好个人利益与集体利益的关系；处理好服务数量与服务质量的关系；处理眼前利益与长远利益的关系。遵循好四项原则是指（1）、客观、公正、公开的原则：在实施绩效考核时，一定注意考核标准要客观，组织考核要客观，考核结果与待遇挂钩要客观。同时公开各个岗位和各项工作的考核标准，在实施考核中对所有的员工做到一视同仁。（2）、科学评价原则：从考核标准的确定到考核结果的运用过程设计要符合本院客观院情，正确运用现代化科技手段，准确地评价各级各类员工的行为表现。（3）、简便、易操作原则：考核标准简便、易懂、易操作，一是有利于员工明确标准，确定努力方向；二是便于管理人员实施考核；三是可以较少的精力投入，达到比较好的考核效果。（4）、注重绩效的原则：绩效是指员工经过主观努力，为社会做出业绩并得到承认的劳动成果（完成工作的数量、质量与效益等）。在实施考核中，只有以绩效为导向，才能引导员工把工作的着眼点放在提高工作质量和效率、努力创造良好的社会效益和经济效益上来，从而保证医院目标的实现。
七是实施村卫生室一体化管理，提升服务能力
1、合理配置卫生资源，规范基层医疗卫生市场秩序。根据地理位置、人口密度、服务半径等因素，对村卫生室进行了调整。卫生院
4 对村卫生室全面实行人、财、物一体化管理，切实做到人员统一调配、财务统一管理、工资统一发放、药械统一调拨，信息化享用同一平台，绩效统一考核，全部实行计算机联网管理。
2、加强医疗服务管理、提升服务能力。明确镇村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统
一、分级服务、相互协作及乡镇两级合理转诊的工作机制。卫生院派人负责卫生室日常管理工作，规范其诊疗行为，并对农村公卫服务、医疗质量、合理用药、技术操作、服务流程、医疗废弃物处理等进行监督。采取工作例会、业务培训等方式对村卫生室进行业务指导和管理。使乡村医生业务知识及时得到更新，专业技术水平不断提高，乡村医生的综合素质和应对突发公共卫生事件的能力得到有效提升，在居民中赢得了良好的声誉。
3、建立乡村医生保障机制，稳定乡村医生队伍。对经注册取得执业证书的乡村医生，按灵活就业人员的参保政策参加企业职工基本养老保险。所有乡村医生实行绩效工资制度，多劳多得。2013年乡村医生平均工资43893元。
（三）强公卫、抓规范、重实效
一是全面启动社区居民健康信息调查。为进一步掌握社区基本健康状况，完善居民健康档案，医院每年全面启动社区居民健康信息调查，社区责任医生、护士利用中午及晚上休息时间挨家挨户上门进行调查，坚持“每户必到、每人必查”原则，对健康档案和相关个案随访登记进行电子信息录入和完善，确保资料全面、真实、可靠。截止今年9月底，已完成录入电子档案信息25340份，完成总人口的95%以上。规范化建档率达到95%，65岁以上老年人4815人 ，建档4718份，建档率98%。
二是规范慢性病管理工作。医院加强对辖区群众中高血压、糖尿病、肺结核、精神病等重点疾病管理，定期随访，跟踪观察，开展与社区疾病谱对应的健康教育，并将疾病发展情况及服药作好详细记录，适时进行健康指导和不良生活行为方式干预。全镇高血压发现人数6813人，规范管理人数3461人，规范管理率50.8%；糖尿病发现人数1363人，规范管理人数703人，规范管理率51.6%；肺结核发现9人，系统管理率100%；重症精神病发现223人，,规范管理率100%。
三是认真做好孕产妇、儿童系统管理工作。重点加强高危孕产妇接生管理，2014年孕产妇建卡率100%；早孕建卡率95%；产后访视
5 率100%；孕产妇系统管理率100%；保健覆盖率达95%以上。同时积极开展妇儿保规范门诊创建。
四是全面落实计划免疫工作。儿童一类疫苗接种率98%；同时积极做好肝炎、细菌性痢疾、肺结核等重点传染病的防控工作，加强对甲流、麻疹、手足口病可疑病例的登记报告、转诊工作，落实防控措施。规范化接种门诊已建成并投入使用。
五是健康教育形式多样。建立了规范的卫生健康教育室，制作了健康教育宣传展板，进入社区开展义诊，走进学校开展健康教育宣传讲座，有针对性地发放健康教育处方，发放入户资料37215份，入户率100%，更换健康教育宣传栏141次，做到了宣传栏每月更换一次，社区健康讲座66次。提高了居民的健康意识，增强了居民的自我保护能力。人性化的医疗服务惠及居民。健康服务、上门服务、电话服务等灵活机动的服务方式基本满足了居民的健康需求。
创建省级示范卫生院是我院全体员工的使命与责任。在创建活动中，我院坚持以创促建。做了一些工作并取得了一定的成绩，但尚存诸多方面的不足与缺陷，恳请参会各位领导和专家予以批评指正。在今后的工作中，我们将以此创建评估活动为契机，认真贯彻落实国家医药卫生体制改革各项工作任务，加强内部管理，提高医疗质量，增强服务意识，从而提升医院服务新水准，树立“优质、高效、低耗、便捷”的服务新理念，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破。
金坛市水北中心卫生院
二0一四年九月
