火星村新型农村合作医疗制度实施情况调查
新型农村合作医疗制度是国家解决三农问题，缓解农民“看病难，看病贵”的重大举措，对提高农民健康素质，促进城乡经济社会和谐健康发展，维护社会稳定都有重要意义。为了解火星村新型农村合作医疗制度试点工作的开展情况，我们进行了一些调查，为进一步做好新型农村合作医疗工作提供参考。
为了完成本次调查，我采用了问卷调查和采访两种形式，其中问卷调查是采取以户为单位的形式，在实践活动中，共发放了150份调查问卷，收回问卷143份，在这143份调查问卷中，参加了新农合的有118户，占到了82.5%，不参加的25户，约占17.5%，为了保证调查的科学性，根据农村中老人和小孩多的情况，问卷调查在不同的人群不同的家庭结构展开，包括老师，农民，医生等，而在家庭结构中，又分为老年人多的，孩子多的，中年人多的三种情况，调查结果显示，在参加新型农村合作医疗的家庭中，家庭里有当老师或医生的参加农合户数为15户，全村所有家庭里有当老师或医生的均参加了新型农村合作医疗，占到了调查户数中参加新农合的12.7%，而家庭里老年人多的参加户数为67户，占到了约56.8%，家庭里小孩子多的参加户数为30户，占到了参加新农合户数的约25.4%。两者合起来达到了参加新农合的82.2%，而在不参加新型农村合作医疗的25户家庭中，家庭出身全为农民的有17户，占到了不参加新农合总数的68%，还有3户是家庭成员大都到外地打工，所以不参加新农合，另外5户是因为家庭成员主要是中年人。占到了20%。
为了了解农民对新农合的认识程度，在调查中也向受调查者问了一些问题，主要提问的问题以及回答情况见附表。农民对新农合的评价：通过调查知道，农民对新型农村合作医疗制度的整体评价还是很高的，一些百姓亲切的称之为“救命制度”，很多人都是赞成该制度的，认为新型农村合作医疗工作的开展，确实是一个民心工程，密切了党群关系，树立了政府的威信。有效地缓解了农民看病难的问题。
除了问卷调查以外，还采访了宇宙镇卫生院的李医生，李医生向我详细的介绍了宇宙镇的新型农村合作医疗情况，据了解，目前我县、乡镇级的新型农村合作医疗管理委员会及办公室，村一级的管理小组相继成立，全县新农合管理网络已初具规模，在各项工作中发挥了应有的重要作用。农民个人筹资额为每人每年10元，县财政按辖区内实际参加人数每人每年补助3元。在向李医生了解全县的参加新型农村合作医疗情况时，他给出了一些数据：2009年度，全县农村居民的参合率为75.6，2010年度，全县参合率为85.5，总体来说是呈逐渐上升趋势的。相比在问卷调查中得出的参加新农合的数据，应该说这两者是很接近的。在问到新农合实施过程中存在什么问题时，李医生给出了几点答案：
（一）宣传工作及筹资机制有待改进。
（二）卫生医疗机构软硬件有待提高，村卫生所作为新型农村合作医疗定点服务机构，其技术水平和业务量亦令人堪忧。普遍存在着基础设施和医疗设备资源仍然相当紧缺和落后的状况，不利于新型农村合作医疗工作的开展。
（三）合作医疗管理机构设置有待完善。
（四）农民参保意识不到位。从农民自身的角度来说，其思想意识的局限性亦是目前低参合率的重要原因。
分析一：通过问卷调查得出的数据可以看出，影响家庭是否参加新农合的因素有很多，我们发现以下因素影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性，一是家庭成员的文化程度。在调查中了解到，农民参加合作医疗的意愿与其文化和受教育程度有较大的关联性，总的来说，参合农民的文化程度要高于未参合农民的文化程度，而且在户主身上体现得更为明显。这说明，素质越高的农民，其疾病风险意识越强，互助共济的观念亦越强，因而其参保的意愿就越强。二是农民的从业状况。在调查中发现，农民的主要就业方向大都是在家耕种或者到外地打工，大多是往外跑的，所以其参保意愿就较低。显然，农民是否参加合作医疗与其从业结构有关。三是家庭成员的结构，调查显示，家庭里老人和孩子多的参见新农合户数明显多于家庭里老人和孩子少的。农民在选择是否参加合作医疗时会较“理性”地考虑到在不
远的未来参合与否的得失问题，如果家庭中老人小孩所占比例大，身体健康情况不太良好，那么家庭人口患病的可能性就较大，如参合后获得补偿的机会和额度就较多，参合的所得远大于所失，则其参合的意愿就较强，反之则相反。
分析二：在不参加新农合的家庭中，当问到他们为什么不参加新农合时，大都是回答：“我又没病，干嘛交钱参加，这不等于白白浪费吗？”这说明农民的疾病风险意识薄弱。许多农民仅注重眼前利益，没有未雨绸缪的忧患意识和风险控制的保险意识，因而参合积极性不高。其次在调查中了解到，许多农民在回答“家人有病而又缺钱时怎么办”这个问题时，把“向亲朋戚友借”作为首选项，这说明农民的互助共济意识淡薄。还有一些人是因为对新农合制度不怎么了解，都在持观望态度，这一定程度上反映了新农合的宣传力度不够。
概括： 结合对李医生采访得出的结果和对双垌村部分居民的调查数据的分析，得出了以下结论：火星村新型农村合作医疗制度的实施情况应该是值得肯定的，总体来说既有值得肯定的地方也有不足之处，不足之处归结起来有农民自身的原因，也有新农合实施单位的原因。从农民方面来说，主要是与农民的家庭结构，受教育程度，家庭成员就业情况以及农民对新农合的认识等。从新农合试点工作实施单位来说，宣传组织、宣传途径和宣传方式方面存在不足，并且火星村的卫生设施，医疗服务质量等制约了新农合试点工作的更好发展。
建议：
（一）提高医疗机构服务质量和适当降低药品价格，有效解决农民的大病救助问题。
（二）、创新宣传发动工作，引导农民积极参合。加大向农民宣动员的力度，深入农户，耐心细致地做好宣传发动工作，把实施新型农村合作医疗的意义、作用、利益讲清讲透，在宣传发动过程中，善于引导农民算好经济帐，让其清楚明白参加新农合所带来的好处，把现实生活中农民参合获好处的生动例子进行逐期的广泛的宣传和报道，协助农民唤起健康风险控制意识，树立互助共济正确观念，从而提高其参合的积极性。。
（三）、加强医疗机构，特别是乡镇卫生院和村卫生所的软硬环境建设。当前出现的农民“小病不出门，大病跳过门，中间空着门”现象，说明了现在还缺少真正能为农民提供质优价廉服务的乡镇卫生院和乡村卫生所。只有这样，才能更加深入的开展新农合的实施工作，有效解决农民看病难的问题，为农民办实事办好事，更好的服务于双垌村的村民。
后记：由对火星村新型农村合作医疗制度实施情况的调查我认识到了“小病拖，大病捱，重病再往医院抬”，这在火星村中很普遍，我相信即使在整个中国的农村，这也是一种普遍的现象。农村因病致贫、返贫，贫病交加，成为农民绕不出的怪圈。特别是当家中有一人不幸患了大病时，那么这一家就基本上陷进了一种苦难的生活，有时候我常想，如何才能有一种制度，能够有效地避免农民因为疾病的问题而变得穷上加穷，甚至因无钱医治而失去生命，毕竟中国的农民太苦了。而如今新农合制度的实施，虽然说还有很多不足之处，但在缓解农民看病难的问题上确实起到了很大作用，有利于社会的和谐，提高农民的生活水平，促进城乡经济的又好又快发展。
注:本文调查数据纯属虚构。
