关于南内道村新型农村合作医疗调查报告
建立新型农村合作医疗制度，是在新形势下为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会协调发展而推出的重大举措。是我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。本人2010年3月对全村的参合农民和定点医疗机构进行了走访，现将调查情况报告如下 调查时间：2010年3月1日 调查地点：清徐县徐沟镇南内道村 调查方法：走访
一、新型农村合作医疗制度存在的问题：该村农业人口1343人，实际参合农民1232人，参合率达91．73％。总体运行状况良好，基本达到了预期效果。已经取得了很大成绩，但还存在一些问题需要加以改进。
（一）宣传工作有待进一步深入和加强。虽然参合率已达到91．73％，但仍有8．26％的农民未能参合，原因主要表现为“三不”：一是“不知道”。部分外出务工人员与家乡失去联系，不知参合；二是“不相信”。部分农民对新农合持怀疑态度，有些年轻、身体好的农民存在一定侥幸心理。三是“不理解”。由于政策各项具体内容的传播有个过程，部分农民甚至部分基层干部对相关政策规定理解得不深刻不透彻，甚至存在一些误解。以上这些原因不仅在一定程度上影响了参合率，而且还使农民的收益权受到损害。
（二）如何让农民得到更多的实惠有待进一步探索。走访中，有不少农民反映：报销标准高，一般生病不需要住院，但花钱又不少，这样不给报销；报销范围窄，有许多情况被限制不能报销；报销比例低，尤其是需要转诊到区以外医院就诊的，花费多报销比例反而低。对这些反映，一方面要看到在运行初始，严格把握基金安全运行、适当控制补偿范围是绝对必要的，另一方面也要看到，新农合的初衷就是为了解决农民看不起病的问题。因此，如何把握“大病住院补偿为主与兼顾受益面”之间的关系，使农民享受到更多看的见、摸的着的实惠，使新农合的实施有一个更加稳固的基础，需要引起相关部门的高度重视，并加以解决。
（三）在方便农民就医方面有待做出进一步改善。在解决农民“看病贵”的同时，还要解决好农民“看病难”的问题。首先，街道定点医疗机构布点少，医疗技术和设备还满足不了患者的需求，再加上一些村庄距定点医疗机构较远，路况不好，看病就医十分不便；其次，对于《转诊证明》的开具，程序繁琐，手续麻烦，实际上是给农民患者及家人增加了不必要的负担。
（四）各定点医疗机构在加强能力建设、提高服务水平上有待做出进一步努力。随着农民就医需求的增加，各定点医疗机构能否提供有效的诊疗服务，不仅关系医院自身的信誉和生存，也影响农民对新农合政策的信任。目前村级卫生所人员仅有执业医师证，几乎没人有中高级职称，他们只能看一些日常的感冒头痛之类的病，医疗人才严重匮乏，已经形成了制约农村卫生事业发展的瓶颈，也成为影响新农
2 合政策实施的关键环节。
二、完善新型农村合作医疗制度对策与建议
（一）加大宣传力度，树立农民的信心，转变农民的观念。目前，农民参与新型合作医疗的意愿不够强，积极性不够高大重要原因就在于对新型合作医疗制度的宣传不到位，有不少农民甚至不知新型农村合作医疗为何物。即使制度这项政策。也由于以往基层政府的承诺不兑现，而对新型合作医疗缺乏信任甚至存在抵触情绪。因此，当前的重要任务就是加大对新型合作医疗的宣传力度，使农民群众真正了解这项政策是为了他们自身利益的一项善举，是一项民心工程和富民工程。地方政府，特别是基层政府可以通过典型示范，树立农民对新型合作医疗的信心，消除他们的疑虑和担心，从而调动农民参与的积极性。农民的参与是这项制度的根本保证，也只有农民的主动参与，才能为农村合作医疗提供源源不断的资金来源，才能保障这项政策的可持续发展。另外，在宣传教育的过程中，要花大力气转变农民的观念，转变参与合作医疗的单纯“受益”观念，培养风险共担意识，从而使农民真正认识到新型合作医疗的实质性和有益性。
（二）提高基层医护人员的素质和待遇。目前基层医疗机构，较为普遍存在的问题就是医护人员的医疗水平偏低，有时还可能出现误诊、错诊等现象，使农民得不到及时优质的医疗服务。因此，必须积极推进乡镇卫生医疗机构的改革，加大政府对农村医疗机构的建设和投入力度。一方面，改进农村医疗设施，提高农村医疗机构的硬件水平；另一方面，不断提高基层医护人员的素质，这也是最为根本的措
3 施。没有高水平的医护人员，基层医疗机构的医疗水平就难以保障，农民也就得不到及时优质的医疗服务。
要提高基层医护人员的素质，就必须加大政府的投入，不断提高基层人员的待遇，从而才能吸引优秀人才到基层服务。就提高基层医疗机构医护人员的素质而言，可有以下几个途径：第一，加强对原有医护人员的培训和进修，这是一个基本途径。第二，引入新人才，这就要政府采取优惠的政策，吸引优秀人才服务基层，特别对志愿服务基层的医学院校毕业生，各级地方政府要从政治上、工作上、生活上关心他们，相应提高他们的待遇（如工资、职称），解决他们的实际困难，使他们安心农村工作，更好地为农民群众看病服务。最后，不妨通过定向招生的形式，把一批有志农村卫生事业的农村青年送人医学院校学习，毕业后定向分配到基层工作。
（三）落实财政补助资金，切实保障农民权益。各级财政的拨款是否及时到位，不仅关系政府自身的形象，也直接影响到农民交款和社会捐助资金的积极性，是决定新农合成败的最重要条件。各级政府要调整财政投入方向，按照各自分担的比例，千方百计落实财政补助资金，并进入新农合基金帐户。新农合基金是农民群众治病救命的保命钱，必须健全基金管理制度和监督检查制度，成立各级合作医疗监管委员会，对定点医疗机构、合作医疗基金实行监管，对报销及大病补偿资金实行监督，提高基金合作透明度，确保基金安全。
（四）坚持实行“两公开”与实施“一证通”制度。新农合定点医疗机构必须实行“两公开”，即：常用药品价格、诊疗项目及价格、
4 报销范围及补偿比例公开；住院期间费用公开，告知每天发生的医药费。县（市、区）域内新农合定点医疗机构实施垫付制，即由定点医疗机构对参合农民的住院费用实施初步审核，按照补偿方案直接支付农民应得的补偿费用，县（市、区）合作医疗管理办公室定期对定点医疗机构补偿的情况进行统一审核和报销。同时，全省县域内要取消县和乡镇之间参合患者看病的界限，实施“一证通”，让参合农民自主选择服务好、价格低、距离近的定点医疗机构。对应转诊而不予转诊或拖延转诊造成严重后果的定点医疗机构和医务人员，要按有关规定予以处罚。坚持合理检查、合理治疗，控制医疗费用，减轻农民医药费用负担，为农民提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。
