抗菌药物临床应用医嘱点评总结
通过上半年全院住院患者抗菌药物临床应用情况统计，发现临床科室在特殊使用级抗菌药物应用方面仍不规范，为此，医院组织以主管院长为组长，医务科长、药剂科长及多学科高职医师为成员的专项检查小组人员，对我院八月份住院患者特殊使用级抗菌药物应用情况进行专项抽查，并就应用合理性及管理方面点评如下：
一、八月份全院出院人数827人 ，抗菌药物使用人数539人，其中，使用特殊使用级抗菌药物人数17人，使用率占使用抗菌药物人数的2%。
各临床科室应用特殊使用级抗菌药物患者数： 内一科2人（120717
3、1206390），一例为发热待查，一例为肺部感染；
儿 科4人（12061
51、120676
5、1206550、1206909），四例均为支气管肺炎患儿；
普外科 2人（1207059），一例为淋巴管炎，一例为肝硬化、肺炎；
神经外科9人（12056
10、12080
56、120676
9、120688
7、12070
35、12068
24、120578
2、12069
52、1203450），四例为高血压脑出血，五例为脑外伤。
五官科、内二科、妇产科、骨科未应用特殊使用级抗
1 菌药物。
二、存在问题
1、使用指征不明确。
非手术科室的6例患者均为感染性病例；手术科室的11例患者中，外科2例为抗感染治疗，神经外科的9例患者均为预防性用药。
2、使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率严重不足。
按照卫生部2012年《抗菌药物临床应用专项整治方案》中要求，使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率需达到100%。8月份，非手术科室应用特殊使用级抗菌药物前内一科2例均送检，儿科4例未送检；手术科室：11例应用特殊级抗菌药物均未进行微生物送检。
3、使用权限的管理。
按照抗菌药物分级管理原则：特殊使用级抗菌药物使用时必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用，并做好相关病历记录。但在我院病历抽查中发现，大部分病历在记录中未发现相关人员讨论情况及同意的记载，存在超权限使用情况。
三、整改措施
1、各科室加强抗菌药物临床应用知识培训，严格执行抗菌药物分级管理制度，掌握应用特殊使用级抗菌药物指
2 征，应用前由科主任（副主任医师或主任医师）组织讨论并在病程记录中详细记载讨论情况，每例应用前需微生物送检。坚决杜绝特殊使用级抗菌药物的预防性使用。
2、对于特殊使用级抗菌药物不合理应用者每例处罚100元。应用特殊使用级抗菌药物未送检，每例处罚50元。将科室特殊使用级抗菌药物临床应用情况纳入科主任考核中。
3、对8月份出现不合理、不规范应用特殊使用级抗菌药物的科室进行经济处罚：
神经外科：500元；儿科：300元；外科：300元。
2012年9月2日
