组织设计原则之
—统一指挥原则
摘要：医院组织结构决定着医院的功能，建立命令统
一、分工负责、权责对等、目标明确、管理可控、宽度适宜、结构扁平、气氛和谐、机动灵活的组织是实现医院现代化的基本要求。探讨医院组织设计原则对于建立现代的医院组织结构有着非常重要的意义。本文通过巴恩斯医院的案例，来探讨医院这个特殊的组织里组织结构设计的一个基本原则：统一指挥原则。通过巴恩斯医院里发生的事情来了解统一指挥原则的含义，极其对组织的重要性，以及实施统一指挥原则所需要注意的四大要点，并通过这些来解决医院里因组织结构设计缺乏这一重要原则所带来的问题。
关键字：统一指挥、统一性、完整性
背景资料：
巴恩斯医院的故事：十月的一天，产科护士长戴安娜给巴恩斯医院的院长戴维斯博士打来了一个电话，要求立即做出一项新的人事安排。从戴安娜的急切声音中，院长感觉到一定发生了什么事，因此要她立即到办公室来。五分钟后，戴安娜递给了院长一封辞职信。
“戴维斯博士，我再也干不下去了，”她开始申述：“我在产科当护士长已经四个月了，我简直干不下去了。我怎么能干得了这项工作呢？我有两个上司，每个人都有不同的要求，都要求优先处理。要知道，我只是一个凡人。我已经尽最大的努力适应这种工作，但看起来这是不可能的。让我给你举个例子吧。请相信我，这是一件平平常常的事。像这样的事，每天都在发生。”
“昨天早上7:45分，我来到办公室就发现桌上留了张纸条，是杰克逊（医院的主任护士）给我的。她告诉我8:00钟需要一份床位利用情况报告，供他下午在向董事会做汇报时用。我知道，这样一份报告至少要花上一个半小时才能写出来。30分钟以后，乔伊斯（戴安娜的直接主管，基层护士监督员）走进了质问我为什么我的两位护士不在班上。我告诉他，雷诺兹医生（外科主任）从我这要走了她们两位，说是急诊外科手术正缺人手，需要借用一下。我告诉他，我也反对过，但雷诺兹坚持说只能这么办。你猜，乔伊斯说什么？他叫我立即让这些护士回到产科部。他还说，一个小时以后，他会回来检查我是否把这事办好了！我跟你说，这样的事情每天都发生好几次的，一家医院就只能这样运作吗？” 案例分析：
读完巴恩斯医院发生的故事后，我们很明显的能够感觉到产科护士长戴安娜烦恼的根源在与巴恩斯医院的组织结构设计上。这家医院实行的是职能部制的组织结构，职能部制的组织结构本身就有着横向协调差，适应性差的突出缺点，而
在巴恩斯医院实行的职能部制的组织结构不仅包含了以上两个明显的缺点，通过产科护士长戴安娜的抱怨来看，这家医院还有一个很致命的缺点就是：在整个组织结构设计中缺乏考虑统一指挥的原则、分级管理的原则。这就致使产科护士长戴安娜一个人同时有两个直接上司。而这两个上司都各有要求，给戴安娜的工作带来了很大的麻烦和困难。最终，戴安娜不得不以辞职来求解脱。
古典组织理论为我们设计组织提供了一套原则，具有责任明确、指挥统
一、权责对等、专业分工等优点，但存在着制约人的主观能动性、压抑个性、应变能力差、权力过分集中、信息传递速度慢等缺点。尽管这些原则已经使用了六七十年，社会环境也发生了很大的变化，但我们至今还是觉得这些原则很有用处，尤其是“指挥统一原则”，随着各种组织的发展，直至今天，这个原则在组织结构设计中仍然占有很重要的地位，是组织结构设计中必须遵循的基本原则。
统一指挥原则，也称统一与垂直性原则，它是最经典的也是最基本的原则，它虽然源于军事组织，但对现代管理组织也有普遍指导意义。它主要是指每个下属应当而且只能向一个上级主管直接负责，没有人应该向两个或者更多的上司汇报工作，否则，这个下属可能会收到两个相互冲突的命令。统一指挥的实质是要进行统一领导，消除多头领导和无人负责现象，保证全部活动常进的正行。
统一指挥原则是建立在明确的权力系统上的，权力系统依靠上下级之间的联系所形成的指挥链而形成，指挥链即指令信息和信息反馈的传递通道。这个原则严格规定命令应逐级下达，下级只接受一个上级的领导，只向一个上级汇报并向他负责，上下级之间形成了一个指挥链。
贯彻统一指挥原则，必须遵守以下四点要求：①从最上层到最基层，这个等级涟不能中断。管理组织的指挥链如同人的血液循环系统，靠它来统一全体人员的思想和行动，为实现共同的管理目标而努力。中断了指挥链，就会造成指令无法贯彻，信息无法反馈，整个组织陷于瘫痪无政府状态。
②任何下级只能有一个上级领导，不允许多头领导。组织设计时必须考虑总体协调，以保证统一指挥，即命令的统一性与有效性。多头领导必然政出多门，容易出现矛盾，使下级疲于应付甚至无所适从，严重影响工作效率。
③不允许越级指挥。为了保证指挥链的完整，在通常情况下，上级对下级的指挥应逐级进行。组织设计时，要明确各层机构不同人员的职责权限。各级做各级该做的事，这样才能有效地发挥组织效应。越级指挥的后果必然是：一方面浪费了领导者的时间与精力，另一方面又会挫伤下属的积极性和责任感。当然，也应当明确：上级对下级不越级指挥，但可以越级检查工作；下级对上级，不越级请示，但可以越级反映情况。
④职能机构是参谋，只有提出建议之权，无权过问该直线指挥系统下属的工
作。违背上述四点要求，就意味着统一指挥原则遭受破坏。
按照统一指挥原则去办，就可做到上级既能了解下属情况，下属也容易领会上级的意图。因此，指挥和命令如果能组织安排得当，就可做到政令畅通，提高管理工作的有效性。而那些由于\"多头领导\"和\"政出多门\"所造成的混乱即可避免。
实行统一指挥原则，在实际工作中也遇到一些问题，如缺乏横向的联系和必要的灵活性，这一缺点，在巴恩斯医院就表现出来了，雷诺兹医生因为紧急需要就从产科强行调走了两名产科的护士，引起了产科监督员的强烈不满，并且要求护士长戴安娜立即把这两名被外科调走的护士找回了，这样一件平常的小事就充分的反映了巴恩斯医院的职能部制组织结构在医院内部横向联系的缺乏性和灵活性。为弥补这一缺陷，在统一指挥原则下规定一定的灵活性，即领导者有临时处置之权，事后汇报。基本原理来自法约尔桥--法约尔联系板原理。这个原理规定，在统一指挥原则下，上级可授权下级相互进行直接的联系，但必须将行动结果及时报告各方的上级。这样不至于削弱而且还有助于统一指挥系统的实施。统一指挥原则规定不能越级指挥，意味着必须实行分级管理。分级之后，就要正确处理上下级之间的关系，即集权和分权的关系。为了保证统一领导，关系全局性的重要的管理权限必须由主要负责人掌握，为了充分调动各级组织和员工的积极性，避免吃\"大锅饭\"，又必须在统一指挥下实行分级管理，适当规定各级的权限和职责。各级的权责既定，上级即应分权给下级，由下级自行处理规定范围内的事务，并对处理的后果负责。只有在遇到未纳入原定权责范围的事项时，下级才向上级请示汇报，这样做，既充分调动了下级的积极性，又使上级摆脱日常繁琐事务，能集中时间和精力抓大事。
此外，在本案例中，事情是发生在一家医院里的，医院只有建立起适合医院特点的组织结构，才能发挥自组织的作用，在变化的环境中保持勃勃，结构对于系统功能的决定作用最为直接和根本。医院组织结构决定着医院的功能，建立命令统
一、分工负责、权责对等、目标明确、管理可控、宽度适宜、结构扁平、气氛和谐、机动灵活的组织是实现医院现代化的基本要求。
让一位主管人员分管这一项工作，如医院的医疗、教学等工作分别由一位副院长负责。当组织结构简单、规模较小时，这个原则能够得到很好的贯彻，当任务比较复杂，需要多项专业技术指导时就不可避免地冲淡统一指挥原则。如，科室是医院的基本医疗业务单位，既要承担医疗任务，还要承担教学工作，与财务、人事管理也息息相关，虽然存在主要工作，但其他工作与之也是密不可分的，因此必然引起统一指挥的矛盾。还有一些工作具有个性化特征，如科研工作、新型手术等，统一指挥也会造成工作不适应，妨碍整个绩效。尽管统一指挥原则受到
各方面冲击，但在大多数情况下仍是一个很好的警示，如果没有统一指挥的思想，必然导致组织混乱。在运用统一指挥原则时应对工作区分主次，通过沟通弥补不足。
