工作压力问题心理咨询案例报告
摘要：求助者女性，23岁，因三个月工作变动，新工作有些适应不良，后经过同事帮助和自己努力，渐渐步入正轨且表现不错。一个半月前，公司一同事因业绩突出得到了公司高额奖励，求助者既妒忌又着急，工作加倍努力但业绩不明显。渐感消化不良，积食，入睡困难。咨询师通过与求助者协商，在咨询过程中运用合理情绪疗法帮助求助者缓解过大心理压力，解除紧张情绪，使其恢复正常和谐的工作和生活。
关键词：适应不良，入睡困难，心理压力，紧张情绪
一、一般资料
张琳琳女1985年出生，北京市通州区人，汉族，身高1.68CM，偏瘦，容貌出众，未婚，北京某国际投资营销人员。父母均是初中文化，感情很好，起初是农民，后因拆迁成为城镇居民，家中兄妹二人，哥哥高中毕业后从事一般的工作。二人关系稳定，交往了三年的男友，父母无人格障碍及其它神经症性障碍，家族无精神病史。 张琳琳自小成绩优异，有礼貌，属于人见人爱的孩子，是父母的骄傲，大学的是国际贸易专业，毕业后工资待遇不错，每月都给父母生活费，除掉必要的生活开销，其余工资全存了银行。半年前，哥哥准备结婚要买房子，张女士将全部积蓄5万元全给了哥哥。为了更高的待遇，早日步入高薪一族，三个月前跳槽到了一家国际投资公司，从事营销工作，新工作因极高，挑战大，但难不倒一向好强的她，通过努力，在新的工作中表现突出，受到公司同事的认可和欢。
一个半月前，与一个在她眼中默默无闻，相貌平平的同事同时跟进一大客户，张女士以为自己哪方面都比同事强，肯定稳操胜券，但客户都选择与同事合作，张女士大受打击，渐渐感觉消化不良，有时出现积食，入睡困难，前来求助。
二、张琳琳自述：
我最近感觉捉，感觉好像有时走路眼都伸不大直，只要心理有事，肯定消化不良，如果吃饭前有不开心的事发生，有时会出现积食，非常难受，睡眠也不好，经常在床上翻来覆去睡不着，其实也没想任何明确的事情，越是告诉自己什么也别想赶紧睡，越是睡不着，其实我的这些症性也不是第一次发生，以前也有但没有现在这么集中，严重。
三、我自小就要强，希望自己能获得所有，，，我要把父母对哥哥的爱抢过来，我觉得他们应该爱我多些。从这事起，发现父母因为哥哥是儿子偏爱他，我就千方百计计父母欢心，做父母高兴的事，绝不能做父母之邦不做的事：因此我成绩特别好，上学很用功，又懂礼貌，又勤快，绝不能乱花钱，自己认为好的东西会千方百计得到，因为我年纪小，父母从没感觉到我是刻记的。
四、后来，发现父母明显偏爱我了，父母都围着我转，特别是父亲，学假一放，就哪也别去什么也不干，他乐呵呵的忙前忙后，母亲虽也很疼我，但内心深处我觉得她还是偏爱哥哥。
其实，我也想经常跟朋友去时尚消费场所，现在消费水平又高，但我们条件有限，父母没有工资，只有一点补助，哥哥没上过大学，找了个一般的工作，家里人把希望放在我身上。我上班后每月都给父母1500元生活费，除了日常必备花销，基本工资我都存了起来。我觉得自己是家里的顶梁柱，有责任让家人过上好日子。
五、我说过，我从小特要强，毕业后我的工作和工资比我们班大多数同学都好，但比起其他高薪族相差太远。现今，只有做营销回报又快又高。
我跳槽到了现在这家公司，由于新环境，刚开始感觉不适应，但我通过自己的努力克服了我一定要在新公司脱颖而出，成为公司领导眼中的骨干分子。和我同时进来的几个同事中，就数我表现成绩最好，领导同时也反我作为重点培养对象。一个半月前，一个哪方面都不我的同事与我同时跟踪一个客户，结果客户最终选择与她合作。我觉得我哪方面都江堰市比他强，为什么客户选他而不选我呢？这么好的奖金，本来应该是我的，怎么成为他的了， 1
还有同事对此事议论纷纷，我不想让人觉得水平不如她，于是一面还要强作欢笑，还加倍努力工作，渐渐开始，消化不良，吃都江堰市不好使，最难受是积食，堂上打嗝很难受。自己压力大，觉得窝火，晚上睡觉时也不是刻忌想什么，但就是翻来覆去睡不着，虽影响正常的生活，但我很困扰。
观察和他人反映，张琳琳是在初秋一个雨后的下午自前来。上穿薄薄的黑夹克短外套，下穿深蓝牛仔裤，棕色休闲中长头发，自然披在肩上。求助者是单独求助，衣着整洁，举止得体，有良好的自知力，起初讲话有所顾忌，有点紧张，后经过咨询师对保密原则的说明和重申，情绪渐渐放松，对咨询师有很高的期望，能很好的配合咨询师。
四：评估和诊断
1． 运用老师心理正常与异常（病与非病）诊断三原则：（1）主观世界与客观世界的统一性原则；（2）心理活动
的内在协调性原则；（3）人格相对稳定性的原则，可以排除“病”即神经症和精神病的可能性，求助者属于正常但不健康的范畴。根据许又新教授的神经症诊断为工作精神压力过大导致的心理与行为障碍，求助者有很好的自知力且动求助，属于一般心理问题。符合心理咨询的范围，可以进行咨询工作。
五咨询目标制定。、
根据以上诊断与评估，并和求助者沟通协商，确定如下咨询目标。具体目标，使求助者客观，正确认识到压力过在精神面貌紧张的客观和主观原因，改善不良缓解失眠症状最终目标：使求助者的生活，工作正常。
近期目标：缓解求助者过大心理压力和失眠症状；远期目标：使求助者了解掌握自我缓解压力和调节心情的方法，保持健康良好的心态。
六、咨询方案的制定
1、主要咨询方法与适用原理。
合理情绪疗法——是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），主及这些反应相对 诱发性事件（A）并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析，咨询师要帮助求助者达到三种领悟：（1）使求助者认识到信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；（2）求助者就对自情绪和行为反应负有责任。（3）只改变了不合理信念，才能减轻消除目前存在的各种症状。（陈仲庚1990）张琳琳应客观看待同事奖金一事，不要给予自己太大的压力，心态要平和，订立切实可行的目标，不要抱有一口吃成大胖子的心态。欲速则不达，转换行业到新公司才三个月，正是需要虚心学习积累经验的阶段，要肯定已取得的成绩，对同事的看法也要客观些，营销人员最重要的是综合能力，销售技巧也要善于发现别人身上闪光点。
这些都需要在时间的积累，这次竞争虽失败了，但也积累了宝贵的经验，知道了自己哪方面欠缺，以后可有针对性的提高。
2、双方权利和义务。
3、咨询时间与收费，咨询时间：每周一次，每次要60分钟，共次。咨询收费：每次100元人民币。
七：咨询过程：咨询阶段概括三个阶段
1；建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段（开始阶段）
2；选择技能与策略进行心理帮助阶段（中途阶段）
3；评估与终止咨询阶段（结束阶段）
第一次，2008年9月26日，下午，良好的目的；了解求助者基本情况，建立咨询关系，进行心理诊断，确定焦点问题，探求改变后愿，教授认知模式，进行咨询分析。
方法：摄入式会谈法，在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集详细资料；通过无条件的积极关注，条条块块，让求助者尽诉与其建立良好的咨询关系，并完成的心理过程：
1． 填好咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事硕规则；
2． 了解求助者既往史主及发生的深刻事件，来评定求助者心理，行为状态和个性特征。
3． 确定咨询目标、
4． 与求助者交谈全悼念资料，探寻引发求助者心理困扰的真实原因。识别其错误的认知模式，并找寻改变心愿。 张琳琳发球各方面都江堰市较优秀成果的好孩子。目前问题主要是存在 一些不含理信念，利绝对性思考，导致了不适当 的情绪和心理上压力表的产生。求助者经办以从小性爱 过什么时候挫折，看问题未免偏丰与其交谈为中，基本上使用开放式提问让求助者其畅所欲言，使基不合理的信念你周围的人也这么评价你你是怎么评价自己的？求助者如果抛开 家庭背景，2我应该是同龄人中佼佼者，各方面都江堰市不错，我从大家对我的方式上和态度上感觉出来。
咨询师：“能举个例子是怎样的态度和方式吗？”
求助者：“比如我父母本来有重男轻女的思想偏爱我哥，便现在认我为中心，家里的决定都江堰市十分重视 我的”
公司领导也对我比同时进公司的同事重的多，还交待部的经理多指导我，生活中也感受到别人对我超常用的我俦和热情。
咨询师：“对此你有什么感受？”
求助者：“我认为这是理所当然的事，习以为常了。”
咨询师：“客户选择你同事合作，你接受不了，是吗？”
求助者：“当然不能接受呀，我觉得她一点都不如我，不知那客户什么欣赏水平”
咨询师告诉求助者合理情绪疗法的基本理论，使其认识到并百里事件本身，即客户舍弃她而与同事，同事得了一笔高额奖励她的情绪问题，而是她对这一事件的不合理评价导致的压力过大，情绪问题，其应对自己的不良情绪负责，积极要给予咨询师。
由于张女士的积极配合，第一次咨询在规定时间内完成，双方建立了良好的咨询关系。求助者积压已久的心事得认面部表情明显柔和整个人感觉轻松不少，紧张的情绪得到一定的缓解。配合咨询师约定了下次咨询的时间。
2咨询治疗阶段（一 次）
第二次咨询：
（1）时间：2008年，10月2 日下午
（2）目的：使求助者进一步的领悟自己的问题及其与自身的不合理信念关系。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者何正式放弃原貌的韭概念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
（3）咨询过程：首先对上次咨询里面围拢永久作业进行了解。了解女士表示对上次结束咨询后的问题进行了认真对待思考，认识到自己的要对自己的情绪负责。自己思考总理有时太绝对化，其时那位同事也不是毫无优点，只是相貌平平，平时不太主动与同事交流。还找到 其它一些不合理信念。张女士这次脸上有些许神采，精神送信不错，据她反应，消化不良好转，这是星期都没有出现积食，入睡困难复诊缓解，能在1小时内入睡莲。由于咨询效果不错，张女士对咨询师更加信任，咨询中十分配合。
咨询师：“你上次说客户没水平选择了那位同事而不是你，是这样吗？”
求助者：“是呀，我无论外型还是口才上都胜过那些同事”
咨询师：“那个客户是做什么时候立业的？”
咨询师：“你那位同事学什么专业？”
求助者：“是房地产公司老总，现要搞旅游区开发”.
求助者：“学的营销策划，认前是”
东南沿海，名镇旅游开发公司部主管。
咨询师：“客户由一个行业转到 另一个自己不熟悉的领域最希望的是能与专业人士主流，听取好的，有实用价值的建议，而你那位同事正好能满足客户的这种需求。如果你是，你会选谁呢？”
求助者不好意思的一笑，脸也红了：“我现在明白了，如果我是客户也会选择与他合作。”
