大德镇卫生院工作汇报 开县大德镇卫生院院长—孙志田
（2010年11月9日）
尊敬的宗钦主任、永吉副主任，调查组各位成员，在座各位领导及同志们：
大家好！
县人大常委会2010年全县卫生工作暨“一年三问”调查组的各位领导在百忙之中亲临卫生局检查指导工作，这是对我镇卫生工作的大力支持和高度重视的体现，也是对我院工作的鼓舞和鞭策。在此，我代表卫生院对各位领导表示最热烈地欢迎和衷心的感谢！希望借助这次难得的机会，通过宗钦主任和各位领导的现场指导，能够促进我院各项工作再上一个新台阶。下面，我就全镇医疗卫生工作现状、存在的主要问题及今后工作打算作如下汇报，不对之处，敬请批评指正。
一、基本情况
大德镇于2005年乡镇行政区划调整后的原大慈、大德合并而成，距县城17公里，幅员面积118平方公里，海拔高度在350---1290米之间，全镇辖14个村、1个居委会、126个村民组，全镇总人口554087人，总户数14896户。
镇卫生院由原大慈卫生院与大德卫生院合并而成,现有业务用房2500平方米,建于本世纪初，虽然不算成旧,但两处规模都很小，结构不合理,尤其是两院合并之后，尚未形成整体配套功能。
全院现有院班子成员3名，院长1名，副院长1名（倪辉），院长助理1名（陈毅）；全院共有医护人员54人（含退休人员14人），其中主治医师3人，中医师10人，西医师1人，西医士13人，护士3人，药士2人；在岗人员40人，其中在职25人，聘用临时人员15人；执业医师14人，执业助理医师13人，执业护士3人；大专11人，中专14人。主要设备有200mAx光机、B超、心电监护仪、半自动生化分析仪，经颅彩色多普列等；科室设有外科、中西医内科、妇产科、放射室、B超室、化验室、手术室、中西药房，基本能满足全镇人民基本医疗服务的需求。
近年来，卫生院在卫生局和镇党委政府的领导下，把保障群众生命安全和提高人民健康水平作为我们工作的出发点和落脚点，以医药卫生体制改革为总揽，以“健康开县”建设为中心，以抓好公共卫生服务和基本医疗服务为主线，加强医院建设，规范内部管理，改善服务态度，提高服务质量，促进了大德卫生事业持续健康发展。由原来两个“三无”（无房屋、无设备、无技术人才）卫生院，发展成为今天拥有固定资产238万元、X光机、B超、生化仪等基本医疗设备齐全，09年年总收入530万元，职工月均收入2500元左右.2010年1-10门诊量62103万人次，床位50张，年住院人次2200人，业务收入413万。2007年以来连续三年均被卫生局评为先进集体。
二、工作概况
（一）公共卫生服务成效显著
1、落实公共卫生项目，当好健康“守护神”。去年11月开始，我们按照上级规定，实施九大公共卫生服务项目以来，已为11035人建立了健康档案，其中：镇上居民建档2508人，建档率50%；农村居民建档8527人，建档率23.4%。其中65岁以上老年人：
人，孕产妇：
人，0-3岁儿童：
人，高血压：
人，糖尿病：
人，重性精神疾病：
人，一般人群：
人。今年上半年，完成了近2500人的甲流疫苗接种，为15岁以下儿童接种乙肝疫苗近2700针次，麻疹强化后续接种2393人次。“四苗”“七苗”全程接种率达100%，新生儿建证建卡率100%； 1至10月，为本镇妇女
人次增补了叶酸；去年10月至今年10月，为
名农村孕产妇发放住院分娩补助
元。
2、疾病预防得到了防止。认真实施了国家扩大免疫规划，强化了重大传染病防控，传染病的报告率100%，无漏报和迟报的发生。切实加强了流感、霍乱等传染病和手足口病、甲型H1N1流感等重点传染病的监测，全面完成结核病控制任务，实现了本镇多年无重大传染病流行。
3、妇幼保健水平持续提高。持续开展产科安全年活动，切实加强基层产科建设，大力实施“降消”和“母子系统保健”项目，扎实开展了贫困妇女妇科病普查普治，着力加强高危妊娠管理，有效地提高了妇幼工作水平。今年，全镇住院分娩率达95%以上，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率0。
4、卫生监督力度加大。深入开展食品卫生、学校卫生、公共场所卫生、职业卫生、生活饮用水卫生等专项监督工作，卫生监督覆盖率实现了全覆盖；扎实开展了餐饮单位、学校食堂食品卫生监督，监测，实现了全镇无一例食物中毒事件发生；持续开展了“净化医疗市场，打击非法行医”专项整治行动，医疗秩序不断好转，群众满意度不断提高。
（二）基本医疗保障能力提高
1、严格执行了新农合制度。2007年启动新农合工作以来，我们农合办的规定，严格执行了农合办制定的基本药物目录和药物价格，充分体谅农民就医的难处和苦处，避免了大处方、大检查，门诊次均费用和住院人均费用均控制在规定范围之内。2010年，全镇参合农民达
万人，参合率达
%，
万参合农民享受费用报销，1-10月补偿费用
万元，门诊和住院实际补偿率分别达
%和
%，有效地缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。
2、切实加强医疗质量管理。按照主管局的部署，深化了“医院管理年”活动，严把人员和技术准入关，认真落实医院核心制度，建立完善了医疗质量控制和评价制度，规范了医疗服务行为。扎实开展“医疗质量月”活动，查找医疗安全隐患，促进医疗机构合理诊疗、合理检查、合理用药，医疗质量得到明显提高。大力开展了“平安医院”创建活动，建立了医疗安全责任追究制，医疗质量明显提高，几年来，无重大医疗医疗责任事故发生。
3、村级卫生服务能力提升。全镇共计14个村卫生室，103名乡村医生。采取民主公开推选的办法，落实了村卫生室负责人14人和公共卫生信息员69名；为每个村卫生室配备了听诊器、体温计、血压计、高压消毒锅等常用设备。组织乡村医生参加了业务培训。村卫生室和乡村医生的服务能力有一定提升。
（三）人才队伍素质稳步提升
1、积极引进卫生人才。2007年以来，我们针对医院技术人才奇缺的状况，一是积极向主管局申请了3人专业技术人员充实到医院第一线；二是招回了1名有资质的专业技术人员，有效地缓解了人少事多的矛盾。
2、大力培养卫生人才。近年来，为了医院可持续发展，做到后继有人，我们一是抓好在职人员的继续医学教育，接受远程培训，二是把年轻的有培养前途的人员送县以上医疗单位进修，几年共送训2名，三是加强了乡村医生培训学习。卫生队伍的整体素质有了一定提升。
3、建立了人才激励机制。为了鼓励大家学习，我们建立了激励机制，凡是参加职称考试的，提供一定方便条件；凡是拿到职称的，给予500元的奖励；凡是受单位外派进修的，发给本人基本工资。
（四）医院管理得到规范
1、财务管理得到加强。我们按照主管局《关于进一步规范镇乡街道卫生院收入分配管理的通知》要求，取消了开单提成、医务人员个人收入与单位业务收入直接挂钩的单一分配方式，综合考核服务数量、服务质量服务态度等因数，违反规定将给予一定处罚；严格执行了药品、医疗器械公开招标采购。
2、执政行为更加规范。遵照卫生局关于《开县医疗卫生单位领导干部十不准》、《新农合定点医疗机构十不准》《开县医疗卫生单位医德医风考核办法》等行风建设制度，深入开展了“创优争先活动”、“廉洁行医”专项教育活动，对药品、医疗器械采购、工程建设、消债资金、临聘人员管理、新农合资金使用、收入分配管理等六个方面群众和职工十分关注的热点问题进行了自查，班子成员均受到了教育。
3、院务更加公开透明。我们按照卫生局的要求，对群众想知道的事情，如药品价格、新农合资金报销、医疗收费标准等，在卫生院显眼处予以张贴公布；职工想知道的事项，通过院管会、职工会等形式予以公开，暨增强了透明度，消除了不必要的误会，有增强了职工、群众的参与度。
4、规范收入分配，绩效工资改革稳步推进。坚持绩效考核与社会效益挂钩的原则,在考核指标体系中突出基层医疗卫生事业的公益性职能。坚持考核方案、考核程序、考核结果公开的原则；坚持工作总量与服务质量相结合、岗位风险与分配系数相统一，实行因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬；建立健全公正、公平的绩效考核评价机制，自觉接受服务对象的评议和县卫生局的监督考核。坚持绩效考核结果与科室负责人和工作人员利益相结合的原则。坚持成本核算、保底限峰（对超额完成工作数量加分的高不封顶）、总量控制、确保结余；坚持考核结果的合理运用，将考核结果作为工作人员分配绩效工资的重要依据。在分配中坚持按劳取酬、多劳多得，优绩优酬，重点向承担公共卫生服务和临床一线工作者倾斜。鼓励工作人员不断改进和提高工作能力与服务水平，推动我院加快发展。
（五）就医条件得到改善。
1、基础设施改善明显。2003年以前，原大德乡和大慈乡卫生院由于各种原因，均已解体，无房屋、无设备、无技术人员，卫生院的人员外出打工的打工，做生意的做生意，即使在家的也是搞个体。03年以后，我们在卫生局和当地党委政府的领导下，通过多方面努力，白手起家，先是建起了大慈乡红十字卫生院，随后孙院长又建起了大德乡卫生院。两处共有占地面积2200平米，使用面积2500平米。有床位50张。到目前，卫生院的基础设施的确是大大改善，老百姓看病有了去处，入院后有了住处。
2、医疗设备基本齐全。几年来，卫生院一般人不畏艰难，带领全院职工，一方面抓医疗卫生业务，一方面抓发展搞建设，添臵了、手术床、X光机、B超、生化仪等常用医疗设备共10余件（台），保证了一个乡镇卫生院能够开展、应该开展的的各种医疗业务。
三、几点体会
（一）争取支持
大德镇卫生院近
七、八年以来，从无到有，从小到大，从弱到强，发展到今天，全靠党的好政策，县委县政府、党委政府和卫生局的正确领导，我们积极争取领导，争取社会各界的大力支持，动员全院职工艰苦创业，奋力拼搏，否则，单凭院班子几个人是不行的。
（二）加强团结
我们卫生院，是一个“两院合一”的新卫生院，在这个特殊背景下，加强团结，尤为重要。几年来，我们一班人精诚团结，和衷共济，职工合谐，单位稳步发展。这些年来，乡镇卫生院由于体制不健全，国家无足够财力投入，人员工资靠自己创收，个人的利益就成为影响内部团结的一大隐患，我们主要是通过多给职工参与商议医院改革发展的机会，让职工充分认识到医院就是他的家，给医院办事其实就是给自己干事，让他们处于一种主人翁的姿态，增强了凝聚力，为卫生院的发展创造了良好的内部环境。
（三）搞好服务
医院能否发展，关键在于服务，并且是特殊的服务，这是关系到人民群众生命健康的卫生服务。卫生服务质量是医院生存的根本，大德卫生院在实施服务质量评价方面，一是加强了学习，二是制定了详细完整的措施，并落实了相关责任人。三是做到每一个环节都认真按照规范化标准实施，四是严格执行医院核心管理制度。到目前为止，能够坚持正规书写处方，详细登记门诊日志，及时准确报告传染病，实施临时留诊观察记录，实行跟踪随访治疗。对住院病历补充了《医患沟通记录》、《住院病人治疗方案》、《住院病人入院须知》，规范护理记录。坚持使用基本药物，杜绝滥用抗菌药物和激素，提高了医疗服务质量，群众的满意度有新的提高。
（四）强化管理
管理出效益，这已经是一条不争经验，我们在管理上也尝到了甜头。我们一是严格行为管理。定期组织职工学习各项法律法规，严格规章制度，考核与职工工资挂钩，奖惩兑现，特别是在工作作风服务态度上狠下功夫，每位医护人员必须做到微笑服务，始终坚持以“病人第
一、服务第
一、质量第
一、信誉第一”为医疗服务的准则，以礼待人，文明服务。如与患者争执，无论工作人员是否正确都将受到处罚款。通过严格的管理，近来来，人民群众对卫生院的服务质量和服务态度比较满意。二是严格分配制度。完全执行按劳分配、优劳优酬、绩效优先、兼顾公平的原则，在国家政策指导下，进一步搞活本单位内部分配，逐步建立重实绩、重贡献、向重点岗位倾斜的分配激励机制。三是严格财务管理。以收定支，量入为出，做到略有结余。始终坚持财务核算，按财经法规要求规范化操作，票据真实合法，保存完整规范，做到帐帐相符，帐实相符，帐表相符。四是严格药品管理。我们成立了药事委员会，药品采购必须提请药事委员会批准，购药渠道合法，并以市场实价采购，严格把握药品验收关，并完整作好药品购销记录，杜绝了药品采购吃回扣的不良作风，落实了不使用假冒伪劣药品的社会公开承诺。
四、存在问题
（一）卫生人才队伍有待加强。大德卫生院现有正式职工32名，临聘人员15名，总共在开展工作的40名。这些人员要担负起5万4千多老百姓的生命健康保障的重任，的确负荷太重。我们恳请政协各位领导呼吁，给我们解决编制、解决人才。
（二）就医环境条件有待改善。大德卫生院式两院合一的卫生院。原来两个卫生院规模都小，且分布在两地，现在任何那个“点”都不具备承担服务5万多百姓的功能。因此，我们将于2011年正式启动对大德镇卫生院新建搬迁准备，按照卫生院的功能，大德场镇上选择地盘，重建大德镇卫生院。
（三）医疗服务能力还需提高。我们卫生院由于历史的原因，恢复卫生院的功能还不到10年，硬件建设不足，软件建设也还不够，医疗服务能力和水平纵向比较，虽然有很大提升，但与其他卫生院横向比，与老百姓对基本医疗服务的需求比，与党委政府对我们的要求比，还有很大差距。
（四）新农合对乡镇卫生院住院限峰问题。农合办规定，在普通的乡镇卫生院住院病人次均费用不超过1350元，但是有些特殊病种及特殊患者（比如慢性病患者和癌症患者）由于自己的病情和实际情况，住院所发生的费用都超过1350元。根据规定我元只能将这类病人“请出院”，这样导致了新的医患矛盾的出现，同时又脱离新农合为老百姓解决“看病难”基本政策。
（五）就目前绩效工资实施以来，医院职工情绪低落，产生了消极的心态，无法提高职工的积极性。明年一月医疗机构实行药品零销售后，医院职工的待遇和办公等经费如何保障，医院出现医疗事故后谁来买单负责。
五、下一步打算
今年是我县深化医药卫生体制改革的“攻坚年”，是推进“健康开县”建设的“深入年”，也是实施“十一五”规划的“收官年”，改革发展任务十分繁重。下一步，我们将把“紧锁目标任务，确保落实到位，谋求上档升位”，作为今年下半年工作的主旋律，突出抓好以下工作：
（一）突出抓好医改政策落实。一是继续落实好九大公共卫生服务。按照年初既定的工作目标，务必逐项兑现，绝不托全县后退。二是落实好绩效工资制度。加强职工教育，树立全局观念，增强大局意思，无论落实的难度有多大，我们力争内部消化，不把矛盾上交。三是按照上级要求，实施好基本药物目录，组织好网上采购。
（二）突出抓好公共卫生工作。一是加强重大疾病防控。加强重大疾病防控，有效控制传染病的发生和流行；加强传染病监测、疫情报告和预防控制，做到早预防、早发现、早治疗，确保“四苗”接种率达98%以上，传染病报告率达95%以上。二是强化卫生监督执法。做好各类日常卫生执法监督工作，配合县卫生监督所打击无证行医与整治医疗服务市场力度，加强食品卫生安全监管，提高食品安全应急处臵能力。三是做好母婴保健工作。落实好“降消”和“母子系统保健”项目、农村孕产妇住院分娩补助政策；住院分娩率达90%以上；进一步加强产科基础建设，狠抓产科人才培训，严格分级助产制度，强化高危妊娠管理，切实保障母婴安全，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在43/10万、10‰以内。
（三）突出抓好医疗服务质量。认真落好医院核心制度，全面提高医院医疗服务质量和水平，严防医疗事故和医疗纠纷发生，保证医疗安全。强化护士队伍建设和护理质量管理，提高服务水平。推进“平安医院”创建活动，努力改善医患关系。
（四）突出抓好行业作风建设。加强医疗服务价格监管，规范医疗收费行为，增强群众对卫生院的信任度；严厉整治医药购销领域的不正之风，杜绝大处方及收受回扣、“红包”、“买卖病人”等现象。
最后，再一次感谢各位领导、各位政协委员对大德卫生院工作的重视和关心，并对我院的工作多提宝贵意见，以便使我们的工作做的更好大德5万多父老乡亲更加满意。
谢谢！
