第四章 心肺功能的测量与评价
教学目的与要求：
1.了解并掌握心率、血压、心血管机能测量的基本要求； 2.了解心率、血压、心血管机能评价的基本内容； 3.掌握心率、血压、心血管机能测量与评价的应用。
重点难点：
1.心率、血压、心血管机能测量的基本要求与心率、血压、心血管机能评价的基本内容；
2.心率、血压、心血管机能测量与评价的应用。
教学方法：多媒体讲授法 教学时数：2 教学过程：
第四章 心肺功能的测量与评价
心肺功能与体质及各项运动成绩的有关系极为密切。心肺功能的测量包括心血管系统的机能、呼吸系统的机能及最大摄氧量的测量。心肺功能有很大的潜力，这种潜力随着运动负荷而释放出来。通过运动负荷试验观察受试者机能指标的变化，考察受试者潜力运用的情况。潜力越大，机能越好，所有的机能试验都是根据这个基本原则设计的。
第一节 心血管系统机能的测量与评价
循环系统是由心脏和血管组成的闭锁管道，它的功能反映一个人的发育水平、体质状况和运动训练的水平。对心血管系统的机能作出较全面的评价，应当测量在相对安静状态、定量负荷状态及最大负荷状态下的机能反应，因为在安静状态下，普通人和经常锻练者或运动员的心脏机能表现无显著差异，只有在强度较大的负荷下，才能表现出明显的差异。测试心血管机能好不，一般都采用定量负荷的办法。在最大负荷状态下能够简单的区分两人的差异，但实验过程存在很大的危险因素，建议不要推广应用。
一、心率(脉搏)的测量与评价
心率是心脏每分钟跳动的次数，心脏搏动沿着动脉向远端传播形成脉搏。在正常生理状态下，心率的整齐，心率与脉搏一致。心跳达到最快频率称为最高心率，最高心率与实测心率差值是心脏活动的潜力。心率的测量方法主要有脉搏触摸法、听诊法、心率遥测法、心电图法四种。
（一）安静时的心率测量与评价
安静时的心率测量主要采用动脉触诊法和听诊法。心脏搏动所产生的压力变化使主动脉管壁发生振动，沿着动脉管壁向外周传播又称为脉搏。
1.安静时心率的测量――脉搏触摸法 测量部位：桡动脉(颈动脉、颞动脉) 测量仪器：秒表 测量方法：
2.安静时心率的评价――基础心率均线、波动差 (1)基础心率均线和波动差值的测量与评价 安静时心率较低是机能节省化的表现之一。每天清晨、静卧、空腹、清醒状态，自己测量晨脉，并记录在心率坐标纸上，连续记录7天，除以7得到平均基础心率，对照均值评价表作出评价(表4-1)。7天中最大减去最小值，求得心率波动差值，查基础心率波动差值评价表作出评价(表4-2)。
(2)立位、卧位姿势脉搏差的测量与评价
受试者仰卧至脉搏安定后，测量1分钟脉搏为卧位脉搏；站立待脉搏安定后，测量1分钟脉搏为立位脉搏。立卧位脉搏差等于立位脉搏数减去卧位脉搏数，差值越小，表明心机能越好(表4-3)。
（二）运动中的心率测量与评价
运动中心率测量与评价一直是运动生理学家追求的目标。由于技术原因和个体差异，运动中的心率测量较多，评价的方法研究不多。采用心率遥测技术基本上解决了运动中的心率测量技术问题。
1、简易心率遥测法
2、PQLAR表心率遥测
3、运动中的心率评价
一般情况下，运动时的心率与运动强度的增加成正比(表4-4)。在定量负荷中，运动中的心率较安静时心率增加不多，心血管机能较好。在递增负荷试验中，同一心率水平负荷强度越高、负荷量越大，则心血管机能越好。
(三)运动后的心率测量与评价
运动后的心率测量分布分为运动后即刻心率测量和恢复期心率的测量。运动后即刻心率与运动中的心率十分接近，通常用它来代表运动中的心率。运动后恢复期的心率测量由多次测量组成，反映心率恢复到运动前状态所需要的时间。一般来说，恢复期心率下降的速率越快，恢复时间越短，心血管机能越好。
1、运动后即刻心率的测量与评价 测量仪器：
测量方法：测量运动后10S心率，换算成一分钟的心率。
2、运动后恢复期心率的测量与评价
运动后恢复期的心率测量是指在运动后几分钟内连续测量几次心率，观察心率恢复到运动前水平的能力。各种心血管机能试验和台阶试验指数等都是基于同样的原理。运动后恢复时间与运动后几次心率测试之和的比值越大，心血管机能越好。
二、血压的测量与评价
血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的侧压力。一般是测量肱动脉血压，正常人在安静时血压变动范围是收缩压90-120毫米汞柱，舒张压为60-90毫米汞柱。在安静状态下，收缩压高于130毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱称为高血压；收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱你为低血压。血压均值随年龄增加而上升。
血压受让更多因素影响：心脏每搏量增多和心率增加，导致收缩压和舒张压增高；外周阻力的变化主要影响舒张压；大动脉血管的弹性能够起到缓冲收缩奔放 维持舒张压的作用。运动时，血压升高，收缩压升高更为明显。
（一）人体安静时血压的测量与评价 测量仪器：水银血压计或电子血压计、听诊器 中国青少年血压的正常值范围见表4-7。
注意事项：测量前1-2小时，受试者不得从事任何体力活动。
（二）运动后血压的测量与评价
收缩压高代表心脏收缩有力；心率越快，心脏功能越差。
三、心血管机能指数的测量与评价
1、布兰奇心功指数
测量仪器：秒表、血压计、听诊器
测量方法：让受试者采取坐位，待完全安静后，测1分钟的心率，然后测量血压。
布兰奇心功指数=心率*(收缩压+舒张压)/100 这一方法的特点是在测量心率的同时，考虑了血压的因素，因而能较全面地反映心血管机能。
指数在110-160范围为心血管机能正常，平均数为140；如果超过200应进行心血管机能检查。
2、体位平均血压指数
3、贝拉克能量指数
4、耐力系数
5、克兰普顿血液下垂法
四、心血管机能试验的测量与评价 在安静状态下，无法测量心血管机能潜力，测量心血管机能一般采用定量负荷试验。令受试者承受一定的定量负荷后，根据恢复期的脉率、血压等生理指标的不同变化，评定受试者心血管系统机能状况的试验，统称为定量负荷试验。
定量负荷实验，主要包括以下几个步骤：首先，测量相对安静状态下的脉率与血压等生理指标；其次，严格按规定要求做定量运动；再次，测量运动后的即刻脉率或恢复期的脉率和血压；最后，计算评定指数或描记生理指标曲线图，并根据评定标准予以评价。
1、30秒20次蹲起
2、30秒30次蹲起
3、哈佛式台阶试验
4、改良型哈佛台阶试验
5、二阶梯指数
6、塔特尔指数
7、施奈德机能试验
8、列图诺夫联合机能实验
9、PWC170机能试验
