全面提升医院综合能力工作方案
为贯彻落实《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（鄂政办发„2015‟61号，以下简称《意见》），全面提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，制定本方案。
一、工作目标
通过建设、培训、支援等方式，加强医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到要求，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。
二、工作内容
（一）落实法律法规和规章制度，提高医院管理水平。
1、严格依法执业。落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规，以及《医院感染管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和各项规定、规范。
2、建立完善医院管理规章制度。建立完善医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。
3、加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织，并充分发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进；临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。医疗技术准入符合国家相关规定。
4、加强医疗安全风险管理。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制，有医疗质量和安全管理领导组织，并充分发挥作用；建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室；落实患者安全目标，细化到职能部门和临床科室，责任到人。
5、充分利用信息化管理手段。开展以病人为中心的医院信息化流程再造，注重信息标准应用和安全防护，从粗放式管理向精细化管理转变，不断提高精细化管理水平；推进以电子病历为核心的医院信息化建设。
（二）、加强临床重点专科建设，提升县级医院医疗技术水平，并配备与专科建设目标一致的适宜设备。
（1）健全临床和医技科室。有内科、外科、妇产科、儿科、针灸康复科、骨伤科、口腔科、皮肤科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，在内科基础上逐步开设独立的呼吸内科、脾胃病科、脑病科、心血管内科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。在针灸康复科基础上逐步开设独立的针灸科、推拿科、康复科。
（2）加强临床薄弱专科建设。通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。
（3）打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科、心病科、脾胃病、老年病、消渴病、风湿病等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。
（4）提高医院综合服务能力。重点提升医院外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、和急诊急救水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。
（5）打造临床优势专科。加强现有实力较强的临床专科能力建设，适当应用高水平的医疗技术，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。
（6）扩大病种覆盖面。诊疗的病种范围包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难和重大疾病，能够开展大多数的中医医疗技术，外科、骨伤科、妇产科能够基本开展本专业的常规手术，微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。
（7）第四周期重点专科建设规划：
2015年已申报中医心病科、中医针灸科、重症医学科、医学检验科、妇科为市级甲类重点专科。计划每个科室投入50万元，共需资金250万元，主要用于增添专科必备设备、人才培养，进一步优化环境。确保人员、设备、环境设施设备达到市级甲类专科水平。
- 2
（四）开展远程医疗服务，提升疑难复杂疾病诊疗水平。
加强医院远程医疗系统建设，与对口支援的城市三级医院联通，开展远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等工作，使县域内患者更加便捷地享受优质医疗资源，及时解决医院的管理和技术难题，并实现远程医疗的制度化、规范化、常态化。
（五）发挥对口支援优势，提升医院综合能力。
1.明确对口支援目标。支援医院要全面了解医院管理、技术、服务等方面基本情况，找出薄弱环节，会同医院确定对口支援重点领域，制定细化、量化、可考核、管理与技术并重的对口支援阶段性目标和总目标。
2.签订对口支援协议。对口支援双方医院主要负责人签订对口支援协议，明确实现工作目标的时间表、路线图，并作为对口支援第一责任人；职能部门间签订协议，明确管理支援的目标、措施，部门主要负责人为部门间对口支援第一责任人；临床科室间签订协议，明确科室内部管理与技术支援的目标、措施，科室主任为科室间对口支援第一责任人。
3.加强对口支援目标管理。对口支援双方医院根据对口支援目标，加强对医院、科室、个人开展对口支援工作情况的考核，考核结果作为职称评定、临床重点专科建设、各项评优评先的重要指标。
三、计划及具体措施
（一）、完善基础设施建设，不断提高就医环境
我院占地面积28余亩，建筑面积3万平方米，建筑上采用全新的环保材料，独特的建筑风格，淋漓尽致地体现了“人文关怀”的精神。当然在一些具体的及细节方面还可以更上一层楼，继续不但完善基础设施建设，使广大患者感受到舒适的就医环境。
（二）、购置必要的高精尖诊疗设备，优化诊疗条件。
现代化医院的发展，必须要有必要的、符合医院发展的各项仪器设备与技术的支撑。现在我院已拥有包括CT、全自动生化分析仪等在内的一系列治疗设备。在未来几年，随着重点专科建设，医院会根据自身发展陆续添置其他的高精尖治疗设备，不断提高诊疗条件。
（三）、加强科学管理，提高中医诊疗手段
医院的发展，包括任何单位的发展都离不开管理，科学的管理其实就是生产力。同样在医院的业务发展过程中，为了安全、高效的提升我院的业务技术水平，一方面，建立与完善各种规章制度与技术操作常规，制定健
- 45 -
