五河县中医院2013年目标任务及实施方案
2013年是我省公立医院改革的关键之年，也是我院创建二甲中医院的冲刺之年，今年的各项工作是以二甲创建为切入点，认真落实我院《第二个五年规划发展纲要》提出的目标任务，坚持走以发挥中医特色为主的中西医结合道路，努力提高医疗质量和服务水平,确保医疗安全，为保障五河及周边人民的身体健康做出应有的贡献。
一、主要目标任务
（一） 业务收入指标：实现门诊人次162000人次，住院人次11300人次，业务
总收入4500万元（与上年度同比增长10%），药占比55%。
（二） 医疗质量指标：住院病历甲级率≧95%，门诊处方合格率≧95%，危重病
人抢救成功率≧85%，门诊抗菌素使用率≦30%，医院感染发生率≦8%。
（三） 中医药特色指标：门诊中药饮片处方比例比上年度增长7个百分点，门
诊中药处方比例≧60%，制定中医优势病种诊疗方案≧14个，开展常见病或中医优势病种临床路径的科室≧4，开展中医诊疗项目≧40个。
（四） 医疗安全指标：不发生负主要责任的等级医疗事故。
（五） 创建任务：建成二级甲等中医院。
二、主要工作措施
（一）充分发挥党团组织和干部的模范带头作用。医院党团组织将深入学习党的十八大精神，学习领会党关于卫生事业改革与发展的相关政策；带领全院干部职工紧紧围绕医院中心工作，以创建二甲中医院和贯彻新医改政策为工作重点，锐意进取、扎实工作。积极发现和培养优秀青年，做好入党积极分子的培养为基础的组织发展工作。通过开展评优评先等活动树立典型，发挥模范典型的标杆带动作用。在全院开展“医院创二甲，我该怎么办”大讨论，统一思想认识，充分调动和发挥全院员工的聪明才智。
（二）改善服务流程，方便患者就医。巩固“三好一满意”和“创先争优”活动成果，不断改善服务流程，方便患者就医，合理诊疗，让患者充分享受新医改带来的实惠，努力为群众提供一个温馨、舒适、安全、高质量的医疗服务。
（三）加强医疗安全管理。把患者安全做为我们工作的重中之重，医院每季度，
科室每月召开医疗质量与安全会议，分析医疗质量与安全形势，查找安全隐患并研究解决。严格依法执业，加强核心医疗制度的执行，建立健全医疗不良事件报告制度，加强投诉管理，将医疗事件及患者投诉做为安全管理的重要切入点。加强总值班力量，安排主要科室骨干参加总值班，增加夜班应急处置能力。建立护士长总值班制度和夜间护理查房制度，加强重点病人、重点环节的监控。
（四）建立切实可行的综合目标考核机制。医院成立综合目标考核领导小组及专业考核组织，制定涵盖医德医风、劳动纪律、医疗护理质量、院感防控、医保农合管理、中医药发展等内容的综合目标考核方案，对医疗科室每月进行考核，并将考核结果与当月绩效分配挂钩。将门诊中药处方及中药饮片处方占比纳入科室综合目标考核。
（五）加强队伍建设：人才不足是制约医院发展的主要因素之一，中医药人才的不足也在一定程度上影响了医院中医特色的发挥。我院现有的人员己不能满足医疗服务快速增长的需求。因此，中医药人才的引进与培养仍是今年医院的一项重要工作。计划引进大中专毕业生15名，引进具有一定专业特长各类人才30名，充实医院的人才队伍。根据需要，选派5名骨干医师到上级医院进修学习。加强现有队伍的三基训练和继续教育工作。规范干部队伍考评制度，建立健全“能上能下，能进能出”科学合理的干部任用考核机制，探索中层干部竞聘上岗、群众评议的选拔体制，为德才兼备、群众满意的优秀人才脱颖而出营造一个良好环境。
（六）加强临床科室和重点专科（病）建设：大力扶持做为省级重点专科建设肝病科，拨出专项资金用于肝病科的病房建设和科研教学。加强康复科和糖尿病专病建设，在人力物力上予以倾斜。完善院前急救和急诊机制，稳定急诊队伍，开通急救绿色通道，优化急诊流程。每病区制定中医优势病种诊疗方案不少于二个，并认真实施。巩固肝病科、内一科、内三科、外二科、康复科的中医临床路径试点成果。加大城南社区医疗卫生服务中心的管理力度，切实做好社区服务中心的健康档案建立与完善，落实辖区群众健康访视、档案管理工作。加大对体检中心和“治未病”中心的人员、设备的投入，支持中心开展体现中医特色的健康教育、健康体检与宣传工作，真正发挥中心的宣传和引导作用，
提高群众对中医药的认知度。持续开展好以糖尿病健康知识讲座为龙头的社区居民健康宣传与体检活动。认真落实开展好中医适宜技术推广工作，将更多的中医药诊疗技术与规范向基层医院推广普及，将好事做好、做实。
（七）医教及质控工作：加强病历书写规范的培训与落实，认真开展院科二级病历质控工作，实行院科二级质量管理，院长为院医疗质量第一责任人，科主任为科室医疗质量第一责任人。加强对职工的法律法规、质量安全教育和传统文化教育。加强抗菌药物应用管理，促进抗菌素合理使用。提高中医中药应用比例。进行院内中医药培训，组织全院医师学习中医经典条文、经典医案及特色方剂并定期考核，确保人人掌握并熟练应用。鼓励开展中医药及非药物中医技术工作，要在一年内，使我院中药饮片及中成药应用比例达到省定标准。着力于“三名”工程，切实做好中医学术思想的传承工作，以名医带动名科，以名科推动名院；努力开展新技术、新项目，提高医院综合服务水平、拓宽服务领域；要在中医养生、中药膏方上下功夫，努力开展更能体现中医药文化内涵的特色诊疗服务；配合省中医二附院，将对口帮扶工作落到实处；结合二甲中医院创建工作，将中医学院教学医院的挂牌工作落实、进一步争取学院的硕士学位教学点。认真执行医保、农合政策，定期对医保工作进行自查自纠。
（八）护理工作
优化护理模式，推进优质护理
1、结合我院实际，增设内三科、康复科、外科优质护理示范病房，全部实行整体责任制护理排班模式，构成护士长--责任组长--责任护士分层把关管理病人的护理模式，护理人员相对倾斜，每个病人有相对固定的护理人员，夯实基础护理和生活护理，采取多元化健康教育和心理护理形式，健康教育和心理护理覆盖率达到100%，分级护理内容切实得到落实，真正做到全程—优质—无缝隙化的护理；
2、护理部将继续组织全院护士深入学习领会“优质护理服务示范工程”内涵，特别是几个优质护理示范病房，选派人员参加省内外的优质护理推进会和培训班，将外院一些好的工作方法和工作思路予以借鉴，邀请医院相关领导、科室主任、医生和辅助科室人员定期召开专题讨论会，摸索出适合我院的实际
情况的方法，切实转变服务理念和工作模式，提高服务意识。
3、制定科学合理的考核制度，实现护士的岗位管理，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等确定系数，将护士护理不同护理级别患者的数量、工作考核质量、患者满意度等要素结合起来，并作为护士薪酬分配、评优和晋升的指标，以此最大程度调动护士积极性，实现自身价值。
制定具体的护士社交礼仪和职业服务礼仪实施方案和训练计划并加以落实，强化护士的现代护理文化意识，更好的适应现代护理工作。
加强护理人员专科知识的培训
1、按照护士规范化培训和在职继续教育培训实施方案抓好护士“三基三严”及专科技能训练与考核工作，重点是新招聘护士和低年资护士，按护理部和各科计划做好考核工作。
2、夯实专科理论知识基础，提高专科护理技术水平。为适应现代护理工作需要，各科室护士长在加强提高自身专科理论知识水平的同时，更要抓好科室护理人员专科理论知识和护理技能的学习和培训工作，制定具有可操作性的培训方案，如遇开展新业务、特殊疑难病种，可通过请医生授课、查找资料、检索文献、护理查房和护理会诊讨论等多种形式更新知识和技能；如有新的药物引进科室，护士长要组织大家学习该药的药理机制、使用方法和注意事项等。
3、加强专科技能的培训。（1）各科室制定专科理论与技能的培训和考核计划，要求讲究实效，并将考试内容及成绩上报护理部记录归档。（2）护理部定期组织全院护理讲座，学习护理新知识、新业务。科室定期开展每月两次的护理业务查房和护理教学查房，护理部每月组织人员参加一次。（3）有计划的选派部分护士长和业务骨干外出进修学习，提高专科护理水平。
4、加强“西学中”和中医护理操作的培训，按计划完成“西学中”100 学时。以安徽中医医院“西学中”培训教材，安徽中医医院专科护理常规、专病辩证施护培训教材基础。
（九）加强院感管理。健全院感管理组织，充分发挥院感管理科的作用做好手术室、消毒供应中心、重症监护病房、母婴同室、内镜室等院感重点门及手术部位、导管相关血流感染、尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、多重耐药菌
感染管理等重点环节管理工作，严防院感暴发流行。
（十）医院文化建设：积极做好生态园的调研论证、药材选择、政策争取及土地划拨等前期准备工作；做好生态园总体规划工作，努力将生态园建设成为区域内中医药文化教育普及基地。医院大门建设及院内园林美化工作在3月底前全部完成，使医院更具有传统的中医药文化特色。充分利用医改的有利时机，执行多点执业，加强与各乡镇及村卫生所人员联系，推介我院新技术、新项目；加强与辖区内各村医联络与沟通，开展双向转诊，互惠互利，并定期到各村开展义诊活动。选派业务骨干到乡镇卫生院挂职，增强基层医院的中医药服务能力。指定专人负责医院网站更新、维护与后台管理工作；充分利用好五河报、医院网站等平台开展科普宣传，深化与县电视台、卫生局信息中心的交流与合作，及时报送信息，宣传我院医疗技术和中医特色。充分利用义诊、干部挂职及对口帮扶等时机，扩大对医院宣传和中医药知识普及推广工作，增加群众对中医药的认知度。完善医院信息化平台建设工作，以适应现代医院运行与管理要求。
（十一）安全生产管理。成立安全生产领导小组，开展消防知识培训与演练，建立应急疏散预案。加强安全用电管理，深入排查用电安全隐患，建立健全安全生产责任追究制。
（十二）计划生育工作。认真执行计划生育政策，杜绝职工计划外生育，严禁非医学需要进行胎儿性别鉴定和非法终止妊娠。
2013-2-27
