XXXX医院医疗服务秩序整顿工作
实施方案
为进一步规范医疗服务秩序，根据《惠州市“医疗服务市场秩序整顿年”工作实施方案的通知》文件精神，结合我院工作实际制定我院突出问题专项整顿活动方案。
一、加强组织领导
成立以院长为组长的专项整治行动领导小组，负责我院专项整治行动的组织领导、统筹协调、整体推进、督促落实。
1、领导小组 组
长：
副组长：
成
员：
领导小组下设办公室，办公室设在院办。
2、工作小组 组
长：
成
员：
工作要求：负责文件、资料、报表的收发、收集、整理、归档等工作，制定专项整治工作方案。
二、工作目标
通过加强医院执业行为的监督检查、规范医疗质量安全管理、排查依法执业等工作，进一步整顿和规范医院医疗服务秩
1 序，切实维护人民群众健康权益。
三、整治内容
（一）严格依法执业，规范医疗行为
1、根据国家法律法规及医疗行业准则，不断规范医疗执业行为，按规定办理执业许可证和医务人员执业证，全院医药护技人员要合法执业、持证上岗。对所有的临床、医技人员均要按照有关的人员资格认定、执业注册工作。不允许聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。
2、加强对放射诊疗许可、放射防护工作制度的落实、放射防护设施设备的建设使用、放射诊疗安全与质量保证、放射工作人员个人剂量监测、健康检查及培训等工作的监督检查。
3、加强临床用血管理。用血是否符合规范
4、传染病报告和医疗废物管理需符合相关规定。
二、医疗质量管理情况
1、医疗质量安全核心制度落实情况：检查科室落实18项医疗质量安全核心制度情况；诊疗技术规范执行情况；按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动情况。
2、医疗技术管理情况：检查科室手术分级管理制度执行情况；临床新技术和新项目准入、评价制度落实情况；
3、完善院内感染管理的组织和制度
进一步完善医院感染管理组织，加强对医务人员的培训，
2 强化防控意识，提高医院感染防控水平。积极开展医院感染目标监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
4、完善药事管理组织架构、处方审核、处方点评、特殊药品化学品管理等情况，杜绝大处方、大检查等违规行为。
5、坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，为群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务，结合实际，合理量化医疗费用增长幅度，公示主要监测指标，有效遏制医疗费用不合理增长势头。
6、严格执行医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高收费标准加收费用。要强化监管，建立诚信机制，及时查处一批违规收费行为，规范医疗服务收费。
四、组织实施
（一）自查自纠阶段（4月5日-4月15日）：活动领导小组每天对相关科室进行检查，发现问题，立即指出，要求科室限期整改。活动小组追踪整改结果。
（二）问题梳理上报阶段（4月16日-4月30日）：活动小组梳理本次排查过程中的所有问题，实行台账管理，将排查及整改情况汇总并上报卫生行政部门。
（三）巩固提高阶段（5月1日-5月15日）：活动小组再
3 次对台账中的问题进行回头检查，巩固整改效果。
五、工作要求
（一）各行政职能管理部门要依法依规对照管理标准进行工作自查，发现问题及时指出，做好登记，并限期整改。
（一）严格检查，找出问题和隐患。活动小组下科室检查时要严格对照考核标准、认真检查。真正查出科室在诊疗、护理活动过程中存在的问题和隐患。
（二）积极配合，及时整改。在活动小组下科室检查的过程中，各科室要积极配合；对检查出的问题，及时进行整改。对检查过程中不予配合，出现的问题整改不及时的科室纳入院内目标管理考核。
