2014年2月份输血病历检查总结
输血疗法作为临床治疗方法之一，应用较广泛，输血工作质量对医院的医疗质量影响也越来越大，临床输血是血站及医院医疗、医技、护理众多人员先后参与，共同完成的一项治疗任务，任何一个环节的疏忽或不规范操作，都可能影响输血治疗，甚至产生严重后果，因此，医院输血管理工作面临着巨大的挑战。在医院领导的正确领导及临床各科的大力支持下，认真执行《临床输血技术规范》，《医疗机构用血管理办法》，保证了临床用血安全。医院各临床科室要认真学习并严格执行临床用血相关法律法规及医院规章制度，严格掌握用血的指征，完善输血前的各项检查，加强输血后疗效评估，严格掌握大量输血、备血的审批程序，确保安全有效用血。
医务科对我院2014年2月的32份输血病历（妇产科6份 ICU 3份 内四科13份 外二科3份 外一科2份 内五科2份 外三科1份 内三科2份 外四科1份）进行检查，我院在临床输血病历发现主要问题如下：
一、输血表单问题 长期以来，临床输血的安全问题一直是人们关注的焦点，但临床输血的第一个环节——规范地填写输血申请单却很少被重视。我院大多数医生都能认真负责的填写申请单，少数医生责任心不强，记录不完整，不及时收集实验室检查资料造成项目空缺，有些医生不重视填写的重要性，认为只是一个手续而以，有的不知道规范填写的要求，甚至无申请（主治）医师签名，另外在管理上也缺乏有效监管，制度执行不力。
①无输血表单（输血前评估、输血全进程记录、输血后疗效评价），主要科室有外一科、外四科 外三科。
②表单不全，主要科室有ICU 外二科。
③输血表单放置顺序不对，主要科室有内四科、内三科、内五科。 ④输血表单为老单子，主要科室为ICU 外二科。 ⑤输血申请单无主治医师签字，主要科室有内五科。
二、输血病程记录问题
输血病程记录详细能有效避免医疗纠纷的隐患，临床医生必须加强自我保护意识，准确、规范、完整地记录病程，这种做法不但是科学用血、规避输血纠纷的重要措施，而且是规范化管理的要求。
部分科室输血治疗病情记录不完善，一带而过，过于简单。
三、输血指征问题
临床输血指征掌控不严格。临床输血应当遵照合理、科学的原则，避免浪费，杜绝不必要的输血。对血红蛋白在9克以上或手术用量在400ml以下者，除家属亲友互助献血外，原则上不得申请用血。（116706 李井成
在外四科手术时输血300ml）。
希望大家严格按照检查标准、相关法律法规，规范我院输血管理工作，医院输血管理委员会要充分发挥职责，加强用血管理，确保病人安全，积极探索科学、合理的用血和输血管理的长效机制。
