关于创新医疗纠纷调解机制，构建和谐医患关系的提案 如今，医患关系是一个敏感的社会问题，也是社会关注的焦点、难点问题。随着社会的进步，人民生活水平的提高，人民对健康、医疗服务的需求提高，而受现实医疗技术水平、医疗服务水平的限制，期望与现实不相协调。致使医疗投诉、医患纠纷有增无减。据卫生部统计，全国每年发生的医疗纠纷超过上百万起，平均每年每家医疗机构发生医疗纠纷的数量达40起左右，患者及亲属、甚至职业“医闹”大闹医院、大打出手的恶性事件时有发生，严重冲击了医院的正常医疗秩序，对医务工作者造成很大精神压力。卫生部统计还显示，从2006年到2010年，全国医疗暴力事件陡增70%，仅去年就有数名医护人员被砍伤致死。一些医生因此自认是“弱势群体”。更令人担忧的是，因为执业环境差，一些医生、医学生开始放弃医学事业。调查显示，近八成医生“不让子女从医”;北京市医学院校本科生中，愿意从事临床医学的只有一半。
目前处理医疗纠纷和医疗事故主要是按2002年9月开始施行的《医疗事故处理条例》进行，《条例》明确3种处理方式，即医患协商、卫生行政部门调解和诉讼，即“私了、官了、官司了”。但这三种方式都存在很大的局限性。而事实上对医疗纠纷处理的结果是：在不少地方形成了“大闹得大钱、小闹得小钱、不闹不得钱”的怪现象。于是“闹”成了一些患者的主要选择，有理闹，无理也闹，使得医疗纠纷居高不下。
事实证明，只有建立一个能整合各方力量的第三方机构，才有可能有效应对医患纠纷。在这方面，江苏省南通市已经取得值得重视的宝贵经验。该市于2008年成立了具有第三方独立性质的医患纠纷专业调解机构——医患纠纷调处中心（下简称中心），成员由来自公、检、法、司法、卫生等部门中懂医、懂法、会调解的同志，以及保险公司等方面人员组成。中心除了设立调处科、接访受理科等职能科室，还设立了警务室、听证室、联动办公室、巡回法庭等承担衔接机制，可以有效实现部门联动、上下联动、市区联动。中心秉承免费咨询、免费受理、免费调解原则，其工作程序和特点主要表现如下：
一是坚持迅速及时。中心除了在工作地点接待纠纷当事人来访外，发生重大纠纷时，他们会第一时间进行现场控制、第一时间将当事人移离医院、第一时间开启调处程序。一旦发生群体性纠纷，则由中心牵头，调动公安、卫生等部门力量介入现场，作好宣传引导工作，使双方在冷静状态下接受调解。
二是坚持客观公正。考虑到患方当事人担心“医卫一家”、不愿采用医疗事故鉴定程序的客观现状，中心建立了由副高以上医生74名和公检法各一名法医组成的77人医患纠纷专家咨询委员会，委员会实行回避制度和随机抽取制度，提高了医患纠纷调处的科学性和公信力。
三是坚持理赔快速。为防止理赔环节的推诿扯皮，南通市区11家二级以上医院均参加了医疗纠纷责任保险，凡是经过医院或中心进行调解达成协议的，如果需要进行经济赔偿，所需的金额由中心向患方支付，之后由保险公司对中心进行补付，医院不再承担赔偿责任。南通医患纠纷调处新机制的建立，使市区医院总体呈现“三个上升、三个下降”的良好态势：就诊数量与同期相比上升，医患纠纷下降；纠纷调处成功率上升，调节周期明显下降；人民群众满意率上升，群体性事件下降。南通市的探索已得到社会各方的积极认可，为新形势下化解医患纠纷打开了第四扇门。
为了有效化解医疗纠纷，建议有关部门及时总结推广南通成功经验，有效整合各方力量，建立独立的第三方医疗纠纷调解机构。为更好地推进这项工作，我们还建议：
一、完善《医疗事故处理条例》。2002年颁布实行的《医疗事故处理条例》难以满足现阶段医疗纠纷处理的需要，应根据形势的发展和近年来各地医疗事故处理中的经验和教训，尽快对《医疗事故处理条例》进行完善，更好地为医疗事业的健康发展保驾护航。
二、大力推广医疗事故责任险。因为医疗事业是一个高风险的行业，完全杜绝医疗事故既不可能，也不现实。为了让广大医务工作者能放下心理包袱，全身心地投入医疗工作之中，有关部门应积极协调，鼓励各地探索设立医疗事故责任险。一旦发生医疗事故，由保险公司根据案情理赔，避免院方与患者的直接争执和讨价还价。
三、开设医疗意外险。医疗事业不仅是一个高风险的行业，而且是一个存在很多未知因素尚待探索的行业，有时会遇到不明原因的医疗事故发生。很多意外事故，医务人员并无责任，但患者及家属心中不平，也会引起纠纷。对于此类情况，可考虑在挂号费或住院费中附设小额度的医疗意外险，患者负担不大，但一旦发生意外事故，即可由此险赔付，以避免医患双方的冲突。
