肝胆内二科质量与安全管理2012年度工作计划 当前，医院正处在新一轮发展建设的关键时期，既要努力实现“
肝胆内二科质量与安全管理2012年度工作计划 情况，做到仔细筛查、认真整改、跟踪督查，结果与奖金挂钩。 ②严格落实各种医疗规章制度，特别是13项核心医疗制度。不仅要求熟记，更要求严格执。不定期检查落实情况，并及时反馈。
四、认真学习并落实《上海地区病历质量考核评价标准》 ①病历是医务人员在医疗活动过程中形成的各种资料的总和，病历书写是对其进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。每周组织全科医务人员认真学习，并实施多种形式的考核，将考核结果纳入年终考核成绩里。 ②督促病历书写者自我检查，培养每个书写者的病历质量意识，成立以科室质控员为主的病历质量监控小组，每月对病区进行环节及终末病历质量检查，加深检查者的感性认识，将检查结果及时汇总到科主任，使被检查者引起重视，起到良性循环作用。 ③每月有重点的实施病历检查制度。每月检查重点安排如下： 1月份：门（急）诊病历的书写。内容包括病历手册封面、病历记录、化验单据、影像学检查资料等。应由接诊医生在患者就诊时及时、详细、全面地填写完成。 2月份：“危急值”报告登记情况。接听人员及时报告床位医生并登记在册，医生及时处理并有记录。 3月份：交接班制度落实情况。应在交班本上详细记录姓名、性别、年龄、主诉、目前情况、注意事项等情况，接班医师应当地接班后24小时内完成书写。 4月份：检查并分析
肝胆内二科质量与安全管理2012年度工作计划 成病史、体格检查、影像学与实验室检查资料的评估，检查术前讨论制度是否认真执行。 9月份：病情告知及谈话制度。检查患者知情同意书、授权委托书是否书写完整，术前、术中、术后及特殊检查治疗的谈话制度是否落实到位。 10月份：归档病历的评分，讨论病历的书写。 11月份：检查并分析
