职防所实习体会
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在职防所为期一周的实习转眼就结束了，回头想想，实习时间虽然短，但收获却是很大的。职防所不同于临床科室，其针对群体主要是东风各厂的工人，是注重于职业病监控和防治的国家制定的特定地点，是唯一具有诊断职业病权利的机构。而我们实习的地方——十堰市东风职业病防治中心是十堰市唯一一所综合性的职业卫生技术服务机构，是职业病预防、诊断、治疗、科研、管理于一体的职业卫生专业技术服务机构，并且已成为十堰地区职业病防治的技术支撑和业务指导中心，在职业病防治方面处于国内省内先进地位。
经过职防所的近半个月的实习，自己对于职业病的分类，预防，诊断有了更好的认识。初步接触了确诊职业病的流程，了解到有关职业病的知识。对工人们的工作性质也有了进一步的认识。期间实习的任务主要是上午跟随带教老师给工人们做体检，从最基础的问诊开始，主要是对工人的职业史进行询问，了解其工作环境中存在的危害因素，及工厂针对这些危害因素是否采取一些防护措施，通过工人自身的主观症状，和对工人身体的一些客观检查，了解其身体健康状况，通过每年的体检而对工人的身体状况进行监测。在实习过程中，从一开始的茫然，到后来的游刃有余，收获还是匪浅的。虽然期间也状况百出，因为对工人工作的车间，工种的不了解，从而对它的工作环境中的危害因素不清楚，导致工作效率不高，但后来通过在实习中的积累，现在对一般的工种还是有了大致的认识，能够在带教老师不在的情况下单独处理一些简单的事情。尽管不是临床科室，但对病人的问诊过程中，感觉自己在问诊的技巧上也有了很大的提高，业余时间再对照书本复习巩固，就能把理论知识运用到实践中了。在与病人的交流中，对于一些医学常识，通过他们的询问，和自己通过复习书本知识后的体会，对他们进行通俗易懂的讲解，感觉还是有一种很大的满足感。虽然只是短短的几句话，却能给他们减轻很大的心理负担，这点让我感到很骄傲。而且通过与他们的交流，也更加巩固了我的理论知识，便于我今后进入临床后更好的服务其他病患，让我获益不少。
下午实习主要是老师们对上午的体检结果发报告，从他们的体检结果中分析出是否他们可以从事某一职业及从事该职业的注意事项。对于检查有问题的工人会建议他们复查，或者更换职业工种，调离原来对自身有害的工作环境，从而更好的保护他们的身体，减轻职业危害因素对他们的身体损害。
对于职业病，通过这几天的实习，我也有了深一层的认识。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合国家法律规定的疾病才能称为职业病。
中国政府规定诊断为规定职业病的，需由诊断部门向卫生主管部门报告；规定职业病患者，在治疗休息期间，以及确定为伤残或治疗无效而死亡时，按照国家有关规定，享受工伤保险待遇或职业病待遇。有的国家对职业病患者给予经济赔偿，因此，也有称这类疾病为需赔偿的疾病。职业病的诊断，一般由卫生行政部门授权的，具有一定专门条件的单位进行。
最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。在实习的过程中我也见到了一些疑似职业病和已确诊为职业病的人，增加了我的实习经验，而其中最为常见的就是尘肺。
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。 尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
诊断尘肺病的必备要素包括：职工接触粉尘作业史、现场粉尘危害调查与评价资料，临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定尘肺病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为尘肺病。尘肺病诊断、鉴定，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当及时、如实提供，职工和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。职工不能提供职业史证明的，可提交劳动关系证明材料作为佐证。劳动关系证明应当以劳动合同、劳动关系仲裁或法院判决书以及用人单位自认的材料为依据。 职工被确诊为尘肺病后，首先应及时脱离粉尘作业岗位，根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高生命质量。
患病早期的尘肺病病人可安排短期疗养，注意休息，加强营养，必要时配合适当药物治疗，多数病人经过一段时间的调养，尘肺病症状减轻，体重增加，仍可走上新的工作岗位。对较晚期的尘肺病患者，则主要是根据症状的多少、病情的轻重和用药效果等情况选择对症处理方案。
鉴于目前，尘肺病尚无有效方法治愈。“预防为主、防治结合”是我国尘肺病治疗工作的方针。尘肺病的治疗包括药物治疗及肺灌洗治疗；尘肺病采取以肺灌洗为主的综合治疗。综合康复治疗方法：合理的生活支持疗养、调节性动—静控制疗法、提高自身免疫调节功能、抗矽治疗、超声汽溶胶雾化弥散治疗、血液平衡稀释治疗、给氧疗法。总之对于尘肺病的控制 还是要控制粉尘，防治或减少粉尘进入人的肺部，减少肺的纤维化，这个需要大家各个部门级政府的共同努力和协作。早期诊断并脱离粉尘的工作环境对于患者而言具有很大的价值。
在职业病防治中心的一周的实习，我懂得了作为一个医疗机构工作人员的艰辛，也体会了广大基层劳动人民的辛苦，这些更激发我学习的热情，作为一名预备临床医生，我们要发扬吃亏耐劳，认真负责的态度对待病患，为做一名优秀的临床医生而努力。
