当代青少年的吸烟问题
——青少年社会工作论文
摘要：全世界大约有11亿烟民，中国就有3.2亿，15岁以上人群的吸烟率为37.62%。在中国的烟民中，青少年吸烟人数高达500万，并且吸烟群体还在日趋扩大化、低龄化、女性化，如今，学生群体的吸烟现象引起了笔者的注意，在探索造成这一现状的诱因的同时，了解青少年吸烟的心理，找到社会工作与青少年吸烟现象的链接点，从而成功地进行介入。
关键字：青少年，吸烟，状况，特点，原因，危害，社工，介入
一．当前我国青少年吸烟的现状
我国现有13-18岁青少年1.3亿，据专家估算，青少年现在吸烟者约1500万，尝试吸烟者不下4000万，遭受二手烟危害的人数高达6500万。青少年吸烟据调查，大致有以下两种特点：
特点一，我国青少年尝试吸烟率和现在吸烟率逐年上升。吸烟学生以男生为主，在大城市，女学生的尝试吸烟率和现在吸烟率均有上升趋势。目前，青少年尝试吸烟率为32.4%， 男女分别为44.1%和19.9%，男生显著高于女生。男女生均呈现随年龄增长而增高的现象，男生增幅明显大于女生。初中阶段增长速度最快，高中一年级男生尝试吸烟率出现高峰。
青少年现在吸烟率为11.5%。男女分别为18.4%和3.6%。其中初中生为10.9%和2.7%，高中生为28.8%和4.9%。男生中，现在吸烟率随年龄增长而增高。但在不同年龄阶段，增长幅度有明显差异，在初三到高一升学阶段增幅最大。女生吸烟率基本维持在低水平，没有发现岁年龄变化的明显趋势。与此同时，国际上控烟先进国家的相关指标均呈下降趋势。如，美国高中男生现在吸烟率从2001年的29.2%下降到2005年的22.9%。
特点二，我国青少年开始吸烟呈现低龄化趋势。2005年的调查显示，在曾经吸过烟的的男女生中，13岁前吸完一整只烟的比率分别为66.8%和68.2%，与1998年的调查结果相比。13岁前吸完一支烟的比例增加了15%，说明开始吸烟的年龄越来越早。
根据以上资料显示，我国青少年吸烟的形势不容乐观。
二．影响青少年吸烟的几点因素
到底是什么因素诱导着广大青少年尝试或者正在吸烟？单从青少年自身来说，可以总结出
以下几点： 1.没有安全感。他们认为抽烟可以起到防御作用，别人就不会把他当做文弱书生从而不敢欺负他。
2.没有归属感。抽烟可以在无形中有一种身在大家庭的感觉（不会被别人当做异类）。
3.容易紧张，心理素质不强。与人说话的时候怕被别人发现自己紧张，抽根烟别人就看不出了。
4.容易跟风，没有自己的主见，口头禅就是“某某还抽烟，我为什么就不能？”
5.抽烟可以视作一种排除心中郁闷的好方法。因为抽烟的时候可以形象的看到从自己嘴中吐出的烟雾，这些烟雾就很容易被抽烟者看作是自己心中的郁闷，当烟被呼出去后，心情自然就会好起来。
6.自卑，甚至是自虐。绝大多数抽烟的青少年表面看起来很自信，其实很自卑，他们极有可能是在学业上受到打击，同时家庭学校都不理解他的时候产生破罐破摔的心理，抽烟能起到麻痹自己的作用，从而使自己在心里上可以逃避现实。
7.好奇，没有基本的常识。这只是很少一部分人，他们仅仅出于好奇或是想挑战自己的控制能力，结果染上了烟瘾。
除了上述原因以外，导致青少年吸烟还有，烟草广告和烟草企业的促销、赞助活动。烟草广告、促销、赞助，将烟草与运动、成功、独立、性感等相联系，美化了烟草形象，对青少年吸烟有极强的诱导作用。
（1）影视中大量的吸烟镜头引导青少年模仿吸烟行为。影视作品特殊的社会作用，极大的影响着青少年的就健康成长。影视作品中的吸烟镜头，特别是青少年偶像型人物的吸烟形象，对人群尤其是青少年群体的行为产生了不可忽视的影响。
（2）烟草制品轻易可得为青少年吸烟大开方便之门。我国目前烟草价格偏低、学校周边的烟草销售点众多、对分支销售卷烟没有明确的禁止，以及“禁止向18岁以下青少年销售卷烟”的法律没有落实和执行，使青少年可以轻易获得烟草制品。
（3）学校家庭中的有烟环境影响青少年吸烟。青少年的大部分时间都在学校和家庭中度过，接触最多的是教师同伴和父母，因此，他们是否吸烟是影响青少年吸烟行为的重要因素。学校的环境、校风和校纪对学生的吸烟行为也有忽的影响。
三、青少年吸烟的危害
（一）青少年吸烟对自己的影响
首先，从青少年的生理特点来说，青少年正处于迅速生长发育阶段，身体各系统、各器官还未成熟，比较娇嫩，因而对有害、有毒物质比成人更容易吸收，受的毒害更深。过去我们只注意了工厂大气污染区（如二氧化硫的污染）的青少年发病率比成人高，病情也比成人严重。
医学科学早已证明烟草在点燃后，烟雾中含有害物质达几十种。这些有害物质首先对呼吸器官的天然防病机能进行破坏。青少年大支气管比较直，所以当烟雾带着烟尘的微粒（非常小）和有害物质进入呼吸道时，就更容易长驱直入达到细的支气管和肺泡。在吸入的过程中，毒物可以麻痹呼吸道粘膜上的纤毛，使纤毛失去了排除外来异物的能力。毒物进入肺泡后又能破坏肺的蚕噬能力。这两道防线都被毒物给破坏了。据联合国世界卫生组织报道：吸烟的青少年患咳嗽的、痰多的、肺部感染的以及肺功能受害的要比不吸烟的青少年显著增多。这就影响他们肺部的正常发育。这不过是显而易见的危害。如果不及早戒掉，吸烟成了习惯就会造成慢性支气管炎、肺气肿，甚至肺心病，严重影响健康，缩短寿命。许多观察还证明吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高出10倍以上。吸烟开始的年龄越早，发生肺癌的年龄也随着提前，发病率的倍数也越大。例如20—24岁开始吸烟的为10倍，15—19岁的为15倍；15岁以前就开始的为17倍。
再者，烟雾中的一氧化碳吸入肺内，与血红蛋白迅速结合，剥夺了血红蛋白与氧的结合，降低了回到全身组织血液的含氧量，影响青少年大脑得到充分的、良好的血液的供应。长此下去就会降低青少年的脑力活动和学习能力。
（二）青少年吸烟对周围人的影响
青少年在吸烟的同时，对周围的同学、朋友和家人也产生这巨大的危害，这便是所谓的“二手烟”。香烟燃烧可产生两种烟流：主流烟和侧流烟。主流烟是指抽烟时吸入过程中所产生的烟，由于空气供应充足，温度可达950度，燃烧完全。侧流烟是指静置燃烧产生的烟，由于空气供应不足，温度仅达350度，燃烧不完全，所以产生较多有害气体及致癌物质。
根据实验研究结果显示，吸二手烟对身体影响与吸烟者相似。举例说明：一名自己不吸菸，但配偶吸烟的人的肺癌发病率，增加20％--50％，在二手烟之乌烟瘴气中生活的无辜者，其获病率是20％--30％。大量吸入二手烟后其血液中高密度脂蛋白浓度下降，而高密度脂蛋白是血液中有益的脂蛋白，如果其浓度降低，可影响心血管正常功能。孩子经常在烟雾缭绕的环境中进食，会产生恶心不适，如果由此而产生心理定势，形成条件反射，久之会出现厌食症。
二手烟中所含的粒子是尤其危险的，因为在停止吸烟后，这些粒子仍能停留在空气中数小时，可被其他非吸烟人士吸进体内，亦可能和氡气的衰变产物混合一起，对人体健康造成更大伤害。
总之，吸烟与被动吸烟提高了心脑血管、呼吸系统等的发病率。医学研究表明，青少年正处在生长发育时期，器官系统都尚未成熟，对外界环境有害因素的抵抗能力较成人弱，对毒物危害敏感，身体的正常生长发育容易受到损害，因此，吸烟与被动吸烟对青少年有着更大的危害性需要采取综合措施，预防青少年遭受烟草的危害。
四、社工对吸烟青少年的介入
（一）案例
肖某，内蒙古人，在校大学生，吸烟已有5年历史。自初三第一次吸烟后，一发不可收拾，为此曾被学校警告过，仍无法戒掉，现今已是一名“老烟枪”。一天至少一包烟的习惯已经使得肖某的身体变差，肺炎反复发作。更由于饭食不适应，营养不良，极度瘦弱。学习成绩也一直提高不了。
（二）案例的理论基础与治疗模式分析
鉴于工作者所掌握的案主实际情况及对案主问题的分析与诊断，工作者决定对其采用心理社会疗法、认知疗法来开展相关工作。
心理社会疗法的“人在情境中”理论认为，人受到生理、心理以及社会各方面的影响，三者的互动作用决定着一个人的现实状况。因此，通过采用该疗法，工作者力图通过一些现实的互动场景，减轻案主的焦虑和不安，并增强其自我适应技巧和“人在情景中”系统的功能，从而增进案主的满足感和自我实现，以此来增强案主改善的信心。
通过尝试采用认知治疗模式来进行干预，工作者旨在帮助案主在认知上确立正面的概念，并逐步积极地面对一切困难和挑战，恢复其自信心和树立勇于面对的勇气，帮助案主以一种积极客观的态度，来发现问题，并认识到问题的程度；其次，用认知理论，帮助案主分析问题的本质，并从案主身上发现其解决自身问题的优势与潜质。再次，帮助案主形成积极的认知模式，树立其对自我、对他人、对社会的积极的信念，并鼓励案主尝试着做出改变与努力进取。
（三）介入策略
肖某吸烟的问题形成非一朝一夕，但总体上，可以归为环境、生理和心理三个方面。 环境上，肖某结识的朋友大都有吸烟的习惯，为了和大家打成一片，维持兄弟情谊，肖某一直没有戒烟的决心。生理上，远离家乡来到陌地，肖某感到极大的不适应，在食堂唯一能
吃得下的就是面条，每顿都吃面造成肖某营养不良。在心理上，学习成绩不好，各方面的生活压力，导致肖某经常有焦虑不安，为了稳定情绪，肖某形成了烟不离手的习惯。
（1）提供个案辅导和咨询，为肖某提供一个倾诉和排泄情绪的场所。社会工作者为案主提供心理辅导，减轻案主的焦躁不安的情绪。对于生活和学习上的压力，社工可以为其介绍工作，增加案主的收入，使案主尝到“劳有所得”的喜悦感，在忙碌中忘记吸烟的欲望。同时，作为学长的我们，可以为肖某提供学习上的建议和帮助，为其例举一些身边成功人士的案例增加其学习的动力。
（2）积极利用小组资源，提高案主的社会网络支持系统。小组工作是在社会工作者的协助下，通过小组成员之间有目的的互动互助，使参加小组的个人获得行为的改变、社会功能的恢复和发展的工作方法。在小组中让肖某产生一种集体归属感，为其提供一个倾诉和交流的平台。同时在游戏中，认识自我，感悟生活，得到放松。小组也是一个互助的集体，在互动过程中，彼此分享、分担、支持、教育、治疗，带来肖某态度和行为的改变。
在工作中，我们不能将案主视为一个问题，或者直接给案主定性，认为其无可救药，我们要相信案主自身的潜能。社工所要做的，也就是通过某种资源的连接或是积极思想的灌输来激发这种潜力，并给案主以正面的引导，让其发现自己的价值所在，即帮助他们学会自己帮助自己，从而成功积极地融入社会中去。
