和谐医患关系之我见
摘要：现阶段的中国处于社会转型期,制度的改革、观念的转变催化产生了当前医患关系的冲突。但医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。如何始终坚持以患者为中心,以医疗服务质量为核心,深化改革,努力构建和谐的医患关系成为现今医院发展中的当务之急。十八大代表、卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在今日接受记者采访时表示，卫生部将继续采取综合治理措施，缓解我国医疗服务中存在的医患关系紧张的问题。
1 医患关系的紧张现状
近年来，医患关系成为热点，缘于社会转型时期医患关系紧张的现状，它表现在以下几个方面：①医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。2005年6～7月份，中华 医院 管 理学 会对全国270家各级医院进行了调查：全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。②医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主。③处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。④医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的
焦点。⑤医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，病人疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。例如，2012年3月23日下午， 哈尔滨医科大学第一附属医院发生恶性医闹事件 ，引起了社会各界的高度关注 2 医患关系紧张的原因 2.1 医方因素
其一，医疗质量 问题 ：一些医院规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下，或者是医务人员责任心不强、粗心大意、弄虚作假造成误诊误治等。
其二，医风医德问题：一些医务人员素质降低、自身修养欠缺。据有关部门统计，医疗纠纷的诱因８０％以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题。如：“红包”与药品回扣现象，医务人员服务态度冷淡现象等。
其三，医患沟通问题：一些医务工作者“见病不见人”，忽视了病人心理感受，忽视了与病人的沟通和交流，造成病人的误解。 2.2 患方因素
一是患方对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，从而迁怒于医院和当事医生。 2 三是患方的道德素质问题。在医患纠纷中存在着一些患者及其家
属无理取闹事件。值得重视的是，一些医院附近还出现策划患方闹事的“医托”，对医院的秩序构成了严重的威胁。 2.4 社会因素
第一， 法制方面的因素。一是规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。二是解决医患纠纷的 法律 法规不够完善。 第二， 制度方面的因素。一是卫生资源的分配不公，医疗资源分布不均衡。医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院所占医疗卫生资源过于稀少。二是医疗保险制度和医疗风险分担机制不健全。
第三， 新闻媒体方面的因素。媒界对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，再加上某些媒体的不当炒作，引起社会公众对医院信誉的质疑。
3 构建和谐医患关系的方法和途径
3.1 医方构建和谐医患关系的举措
政府：立足现状结合实证分析我国医疗机构医患关系面临的问题，要改变医患关系现状,就必须进一步加大政府投入。加强医疗质量,更新理念,加强对医疗纠纷的环节管理。完善法制建设。建立健全相关法律法规，
医院：医院应重视医疗质量、重视人文关怀、强化医务人员的法律意识、维护患者的隐私权和知情权、构建以人为本的医疗服务、
加强医务人员的医德修养，提高医务人员的业务素质。贾建文认为， 医院 在医患沟通中应起桥梁作用，建立并落实医患沟通机制。
医务人员：⑴加强理论知识学习，提高人文素质⑵强化医德医风教育，要构建和谐的医患关系就必须把医德医风常抓不懈,以崭新的精神面貌,在新的社会环境下,在竞争激烈的医疗市场上找准自己的位置,以优质的医疗服务和技术为人民群众服务,才能使医院在改革和发展中永远立于不败之地。
树立服务理念。陈同华提出，医务人员应做到“五心”：细心 分析 病人心理、诚心为病人服务、耐心听取病人意见、虚心接受病人批评、热心为病人解决实际 问题⑶学习医患沟通技巧，培养沟通技巧。刘俊荣认为医患之间只有加强人际沟通，彼此信任，消除误解，才能有效地减少冲突，和谐有序
患者方面：张洪彬等认为患者是建立良好医患关系的重要方面，拥有自主权，患者要理解医学的高风险性和探索性，尊重医务人员，当诊疗出现意外时，应通过法律程序来解决。刘国祥等认为患者应尊重医务人员、遵守医院规章制度；积极配合治疗、恢复和保持健康；支持医学发展。
社会舆论导向。高强认为，媒体应加强正面宣传，引导广大医务人员加强医患沟通意识，并增强群众对我国卫生事业改革与发展的
医患交往 医患之间平等交往与沟通是化解医患矛盾的关键所在。关于医患沟通，卫生部部长高强认为，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量是构建和谐医患关系的关键所在。关于医患之间的权利义务关系，理论界一般认为，应走出医患关系的物化和货币化困境，建立医患之间平等的权利义务关系。冷明祥则提出［17］，实行病人选医生制度有利于改进医德医风，构建和谐医患关系。 理解和支持。
构建和谐医患关系作为一项系统工程，是伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的，是一项长期而艰巨的任务，不可能一蹴而就，必须通过多方努力，最终才能构建和谐医患关系。
［1］ 李大平.医患关系的利益冲突与平衡［J］.医学与 哲学 ，2005，26（4）：41-42.［4］ 陈良珠，赖敏贞，吴汪，等.当前医疗纠纷的主要原因与防范措施［J］.南方护理学报，2005，12（3）：83-85.［10］ 皮湘林，王伟.医患关系物化困境的伦理思考［J］.湖北社会 科学 ，2002，(7)：89-90.［16］ 陈同华.关于当前医患关系的思考［J］.江汉石油职工大学学报，2000，13（2）：14-16.
［23］ 高玉玲.论医患双方的利益冲突及其调节［J］.中国医学伦理学，2004，17（4）：36-37.
