“九不准”治理“医疗红包”
近日，中央纪委监察部驻国家卫计委纪检组监察局召开了一场卫生计生行风案件查办工作座谈会，会上中纪委有关领导明确指出，将把违反医疗卫生行风建设“九不准”的行为作为案件查办的突出重点，加大通报力度，严惩违纪违法行为。在这之后，驻国家卫生计生委纪检组监察局通报了五起违反《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的典型案件。
一场由中央纪委监察部牵头的“九不准”风暴或将来袭
事实上，自2013年底国家卫计委、国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》以来，一场关于“九不准”的争论就从未停止。
作为配套措施，国家卫计委还推出了“拒绝红包协议”，虽然连原卫生部副部长黄洁夫教授都公开声称拒签，但并未影响该协议的推广和实施，在不少医院的入院手续资料袋里都能见到该协议的身影。在地方层面，关于“九不准”文件的落实更是开展的风风火火，有些地方甚至将“九不准”细化成“十不得”。不仅如此，“九不准”的执行情况亦被列入全国各地医疗卫生机构以及人员的年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，并作为职称晋升、评优评先的重要依据。
中央纪委监察部驻国家卫计委纪检组监察局召开的此次工作座谈会，虽然会议很低调，但规格并不低，来自北京、上海等十几个省市的卫计委和三级医院的纪检监察干部参加了会议，可以预期的是，一场由中央纪委监察部牵头的“九不准”风暴或将来袭。
卫计委纪检组通报5起违反行风建设典型案件
为进一步严肃行业纪律，发挥警示教育作用，驻国家卫生计生委纪检组监察局近日通报了五起违反《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的典型案件。
1、陕西省紫阳县中医院在2014年1月的绩效工资考核分配中，将医疗卫生人员的个人收入与药品和医学检查收入相挂钩，在药品处方、医学检查等医疗服务中开单提成，违规超额发放绩效工资。紫阳县中医院被责令限期整改，院长陈龙顺受到行政记过处分。
2、广东省广州市惠爱医院精神障碍科未经医院批准，违规接受企业捐赠资助举行学术交流活动。惠爱医院精神障碍科主任苗国栋受到行政记过处分，参与活动的精神障碍科13名工作人员均受到批评教育、取消当年评优评职资格、扣罚半年奖金的处理。
3、黑龙江省通河县妇幼保健院原副院长梁少华介绍患者到其他单位就医，违规私自收取患者治疗费用押金。梁少华受到党内警告、行政撤职处分，并被取消两年评优评职资格。
4、河南省灵宝市第二人民医院普外科原主任马学军未经医院集中采购，私自购进可吸收性生物夹，由该科其他5名医生在外科手术中向患者推荐使用并私自出售。马学军受到留党察看一年处分和暂停8个月执业活动的行政处罚，医院医务科科长因监管不力受到党内严重警告处分，其他5名医生均受到警告的行政处罚。
5、江苏省射阳县人民医院麻醉科原主任盛和标收受患者家属“红包”500元，并代为转送参与手术的其他三名医生各500元。盛和标受到行政记过处分和暂停1年执业活动的行政处罚，其他三名医生分别受到相应的党纪、政纪处分。
“九不准” 能否令行禁止？
近年来，破解看病难、看病贵痼疾已成为大众关注的焦点和期望，虽然主管部门为此也采取了一系列举措，但收效甚微。在一些医院，医护人员吃回扣、收红包已成为公开的秘密。有的医院还公然给各科室下达经济创收指标，完成有奖，完不成处罚。变相激励医生多开检验单、大处方，以增加医院收入，至于病人是否需要只有医生心知肚明。这也是引发医患纠纷的导火索之一。
让人欣喜的是“九不准”明确禁止收受回扣、收受患者“红包”等行为，对违反者也有处理方法，确实是找准了看病贵的病根，就像一把犀利的手术刀，只等主刀医生动手割除病根，从而治愈看病贵痼疾。但是，能否药到病除还有待时间来检验。虽然“九不准”明确了对违反规定根据具体情节实施相应处罚的标准。可以说可操作性很强。但是谁来主刀？靠卫生计生行政部门难度不是一般的大，不要说本身与各医院就有扯不断理还乱的关系，单就人情风和行政干预等就会使处罚打折，甚至不了了之。再说与公安、检察和纪检部门协调配合，现实生活中，人多乱龙多旱的事例还少吗？
再者，为何会存在“红包”现象？医生收入过低才让红包泛滥，医生收入是当地平均收入4～7倍应该是一种客观经济规律。如果合法的收入达不到，就会通过其他方法获得；同时由于医疗服务价格低估、优质医疗服务供给严重不足，所以患者不得不通过其他对价来获得稀缺的医疗资源。看来，送红包实质上对于被严格限制工资的医疗服务人员的一种经济补偿。
要杜绝“医疗红包”现象，绝非易事。中央纪委监察部牵头的“九不准”风暴对于禁止“医疗红包”现象绝对是一大助力，但要从根本上解决问题，还得改革医务人员的薪酬制度，使其医疗服务价格得到应有的价值回报；还得加大优质医疗服务供给。
（环球医学编辑：常 路 ）
