病案管理员职责
1、在信息科的领导下,负责全院病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
2、负责病案资料的整理、编码、录入工作。
3、负责办理院内外病案的借阅工作,对库存、调阅、归还病案应定期检查核对,确保病案不丢失。
4、负责查找再次入院和复诊病员的病案号,保证病案的及时供应。
5、提供医疗、教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
6、做好病案室的管理工作,保持室内清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
7、切实做好平时防范工作,做到人离灯灭,消除火灾隐患,保证病案安全。
档案室管理制度
1、按规定将档案分类排放、整齐合理,查找方便。
2、保持档案室清洁、干燥和卫生,切实做好防盗、防火、防潮、防尘、防鼠、防高温、防强光等工作。
3、档案室内禁止存放易燃、易爆、杂物、食品等危险物品,经常检查档案室消防器材。
4、非经允许,外人不得随便进入档案室。
5、管理人员做到人走加锁、关窗,妥善保管档案室钥匙,不使档案丢失、泄密、损坏,确保档案安全。
6、熟悉档案室情况,对库藏档案和资料定期进行检查核对,做到帐物相符。对已破损和字迹退色的档案,应及时复制。
7、切实做好平时防范工作,做到人离灯灭,消除火灾隐患,保证档案安全。
病案管理制度
1、医院病案室负责全院住院病案的收集、查核、登记、索引、编目、装订和保管工作。同时要配合临床、科学、科研有计划地做好各项资料的收集整理工作。
2、住院病人应有完整的病案。病人出院(死亡)时,由医师按规定的格式填写后从病区送交结帐处,病案室次日晨到结帐处取回。病区及结帐及不得丢失、自行借出或存留病案。
3、病案室按时收取出院(死亡)病人的全部病案,注意检查首页各栏是否完整,把好病案书写质量的初查关,促进病案书质量的不断提高。经过审查后,依序整理,装订成册。根据病案首页填写姓名索引卡片、疾病分类、编目卡片及各种编目登记卡片,并按号排列,上架存档。
4、本院医师借阅病案要办理借阅手续,阅后 按期归还。对借用的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、拆散和丢失。院外单位和个人一律不外借,必要时须持介绍信,经医务科批准,可以摘录病史。