2016年病案室上半年质量分析检查汇总
为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完整地归档，切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。保持病案科的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作，努力提高病案质量管理，体现持续改进，现将上半年病案科质量分析检查分析情况，进行汇总。
通过上述图可以看出，主要问题是科室人员对病案室相关制度、流程掌握不熟练，相关内容落实不到位，导致的各项工作开展，未按要求落实工作。
一、原因分析
1、医院、科室领导重视不够。
2、病案室人员不足、素质不
一、水平不齐，对病历管理规范理解有偏差。
3、培训教育方法单一。
4、配套政策不落实， 造成检查效果不理想。
5、科室人员责任心不够，科主任管理不到位。
6、人员配置不齐，工作分工不合理。
二、改进措施
（1）重点监控科室人员和重点环节。
（2）加大培训力度，针对不同人群，制订不同的培训计划，改进培训方式， 建立人员档案。
（3）完善院科两级管理质控管理体系 （4）改变奖惩机制。
（5）立足工作实际、突出医院特色，确定标准时，要充分结合本医院的实际情况确定标准。
（6）加强科室人员责任心的培养工作，加大科室管理力度，相关职能部门给予高度重视，提高管理质量。
（7）加大质控力度，对于存在的问题，进行分析，整改，解决实际问题，保证病历的质量管理。 （8）做好日常工作的落实情况，学会运用质量管理工具，体现持续改进工作。
2016年6月30日 病案科
《病案室上半年质量分析检查汇总.doc》
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