文件名称：医学检验科工作制度 发布部门：检验科
文件编号：B00888-88-888 版本日期：2016-3-27
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版本号：1.0 1.目的：规范检验科的检验活动，确保检验科工作正常有序开展。 2.适用范围：检验科。 3.定义：无
4.职责：实行科主任负责制，科主任为检验科医疗行政与质量安全及院感责任人。 5.标准
5.1 检验科必须健全科室管理制度，依法执业。按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作，不断提高检验质量和服务质量。 5.2 自觉抓好政治学习与业务学习，不断加强医德医风修养，提高业务素质。 5.3 承担本院门诊病人和住院病人的临床检验任务；接受其它医院委托的检验项目，满足健康体检和保健需求。 5.4 实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。工作人员上班必须符合医院着装要求，佩戴胸牌。 5.5 实行首问负责制，对病人态度和蔼，耐心解答病人提出的问题；无论在什么情况下，均不得与病人发生争执。即便遇到个别无理取闹，也应向科主任反映进行处理。 5.6 建立样本采集操作程序，强调相关注意事项，并向患者和有关人员广泛宣传。接收样本时应严格执行查对制度，对不符合检验要求的样本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。对不能立即检验的样本，必须妥善保管。 5.7 遵照《全国临床检验操作规程》（第三版），优选检验方法，制定本科室作业指导书，并由科主任批准执行。严格执行作业指导书，不断验证及完善作业指导书，并定期修订作业指导书，以推动检验技术的标准化和规范化。 5.8 定期检查各种临床诊断试剂的质量和所使用仪器的灵敏度、精密度，定期校准测试系统，以确保临床诊断质量。 5.9 建立完善报告审核制度，新毕业的检验人员必须经考核后，才能具有签发报告权；对还不能独立工作的初级检验人员和进修、实习人员所填写的报告，应由带教老师共同签发。 5.10 必须认真核对检验结果，填写检验报告单，作好常规登记，才可签名审核发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，必须及时与临床联系，重新检查；发现检验项目以外的阳性检验结果必须主动报告。 5.11 普通检验和一般检验的报告单应于当天下班前发出报告；急诊检验标本随时检验，随时发出报告，或即刻通知临床医生；急诊项目发报告按照卫计委相关规定执行。 5.12 注重实验室安全防护，严格执行消毒隔离制度，包括日常工作防护、生物安全防
文件名称：医学检验科工作制度 发布部门：检验科
文件编号：B00888-88-888 版本日期：2016-3-27
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版本号：1.0 护和化学危险品防护等。
5.13 实验室所存放的菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆品、强酸、强碱等化学试剂，以及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。 5.14 保证检验质量，严禁使用三无和过期试剂，定期检查试剂，并对仪器进行校准。 5.15 加强临床检验质量管理，制定质量管理体系文件，全面做好质量保证工作。建立健全各专业实验室质量控制制度，坚持每天室内质控，做好质控物原始记录，认真实施失控处理措施，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。 5.16 健全完善登记统计制度，对科室内各专业实验室的各种工作的数量进行如实登记和统计；资料填写要完整、准确，并定期进行统计分析，以便为今后工作提供有指导性价值的数据资料。原始登记和统计资料应妥善保管。 5.17 积极配合医疗、科研和教学，开展方法学研究和技术创新，推进检验医学继续教育，提高全员素质。 5.18 密切与临床科室的联系，定期向临床医生介绍新技术、新项目，普及检验知识，采取多种形式，加强沟通、征求意见、改进工作、完善制度，提高检验质量。 5.19 实行终身教育，制定全员在职教育计划，并组织实施；积极创造条件，在科室内或与临床科室合作开展科研选题的论证和申报工作，组织攻关、发表论文，培养和锻炼科技人才，提高临床检验专业队伍的整体素质。 5.20 建立健全监督检查制度，重视行政管理、业务管理、质量管理信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。 6.流程：无 7.表单：无 8.相关文件
8.1 《医疗机构临床实验室管理办法》
