内分泌科2011年下半年度三基考试题
一、单选题（每题１分共20分）
1、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见 （ ） A、自主神经 B、第Ⅲ对颅神经 C、脊髓神经根 D、周围神经
2、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好 （ ） A、血清总T
3、总T4 B、血浆TSH水平（放免法） C、不肥胖 D、TRH兴奋试验
3、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症 （ A、青光眼 B、重度高血压 C、活动性肺结核 D、骨质疏松
4、作用于细胞质受体的激素 （ A、肽类激素 B、类固醇激素 C、胺类激素 D、细胞因子
5、作用于细胞膜受体的激素 （ A、肽类激素 B、类固醇激素
C、1.25- （ OH ）2 D3 D、甲状腺素 6.抗甲亢药物常见的严重副作用是 （ A、甲低 B、药物过敏
C、肝损害 D、白细胞减少和粒细胞缺乏
7、内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是 （ A、病理诊断 B、病因诊断 C、功能诊断 D、细胞学检查
8、下列各项检查不属于内分泌疾病诊断的是 （ A、葡萄糖耐量试验 B、血钾、钠、氯测定 C、血气分析 D、甲状131I 放射性核素扫描
9、下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 （ A、病因治疗 B、对症治疗 C、替代治疗 D、支持治疗
10、内分泌疾病激素替代治疗原则是 （
A、症状缓解，即可停药 B、服药至青春期可停药 C、女病人妊娠哺乳期应停药 D、终生服药
11、下列激素哪个是类固醇激素 （ A、生长激素释放因子 B、泌乳素 C、雌激素 D、生长激素
12、下列组合哪项是正确的 （
A、1.25－（OH）2D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下—维持血钙的稳定 B、球体带分泌激素调节—糖代谢 C、网状带分泌激素调节—盐代谢 D、束状带分泌激素调节—性功能
13、应用双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是首选 （ A、有酮症酸中毒 B、1型糖尿病 C、肥胖2型糖尿病 D乳酸酸中毒 ） ） ） ） ） ） ） ） ） ） ）
14、哪种疾病不是腺垂体的疾病 （ ） A、巨人症 B、肢端肥大症 C、尿崩症 D、高泌乳素血症
15、下列哪项不是甲亢患者的症状 （ ） A、阳痿 B、易激动 C、大便次数增多 D、心悸
16、Graves病最常发生哪种心律失常 （ ） A、室颤 B、室性期前收缩 C、房颤 D、房室传导阻滞
17、女性，32岁，肥胖、高血压，闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪 项检查最有意义 （ ）
A、血钾、钠浓度测定 B、17-酮皮质类固醇测定 C、ACTH测定 D、测定血浆皮质醇水平及昼夜规律
18、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是 （ ） A、补液 B、去除诱因
C、纠正电解质紊乱 D、小剂量胰岛素治疗
19、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗 （ ） A、围术期 B、合并重度营养不良
C、肥胖患者 D、2型糖尿病药物治疗无效者
20、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖至多少时才改输 5%葡萄糖液+胰岛素 （ ） A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/L C、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L
二、多选题（每题2分共10分）
1、与糖尿病相关的遗传性综合征包括 （ ） A、Down综合征 B、Cushing综合征 C、Turner综合征 D、Klinefelter综合征
2、糖尿病治疗的目标是 （ ）
A、使血糖达到或接近正常水平B、消除糖尿病症状 C、防止或延缓并发症 D、彻底治愈
3、Cushing综合征的病因包括 （ ） A、肾上腺皮质腺瘤 B、Cushing病 C、肾上腺皮质腺癌 D、异位ACTH综合征
4、放射碘治疗甲亢的禁忌证是 （ ） A、妊娠甲亢 B、重度浸润性突眼 C、甲状腺危象 D、心率＞120次/分
5、甲亢的临床表现可有 （ ） A、周期性瘫痪 B、周期血管征 C、月经量增多 D、肌无力及肌萎缩
三、填空题(每空1分共20分)
1、用胰岛素治疗的糖尿病病人，如果白天尿糖全部阴性，而空腹血糖增高，应 考虑为： 效应、现象和 分泌不足3种可能。
2、甲亢危象的治疗中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由 为 。
3、酮体包括、和 ，引起酸中毒主要是、。
4、糖尿病治疗中，饮食治疗的每天总热卡量是由 和 来决定。
5、在甲亢危象中，抗甲状腺药物应 于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应 在用碘剂之 应用。
6、激素根据其化学特性分为哪四类： ______ _、____、________、___ __。
7、甲亢治疗的主要措施有1._________ 2._________ 3.___________。
四、判断题（每题1分共10分）
1、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。 （ ）
2、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。 （ ）
3、甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。 （ ）
4、糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。 （ ）
5、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。 （ ）
6、1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。 （ ）
7、糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。 （ ）
8、甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降 低。 （ ）
9、胰岛素有促进糖原分解的作用。 （ ）
10、立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增 多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会 下降。 （ ）
五、简答题
1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）
2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）
3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）
4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（10分）
一、单选题：
1~
5、DCABA 6~
10、DCCCD 11~
15、CACCA 16~20、CDACD
二、多选题：
1、ACD
2、ABC
3、ABCD
4、ABC
5、ABD
三、填空题：
1、Somoygi 黎明 夜间胰岛素
2、先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间
3、乙酰乙酸 β-羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β-羟丁酸
4、理想体重 活动程度
5、大 前
6、肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇类激素
7、药物 放射碘 手术
四、判断题：
1、错误
2、正确
3、错误
4、正确
5、错误
6、错误
7、正确
8、错误
9、错误
10、正确
五、简答题
1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）
（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。 （2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。
（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。 （4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。 （5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。
2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）
（1）、先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙硫氧嘧啶为首选。
（2）、碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂30~50滴，以后每6~8小时5~10滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。
（3）、普萘洛尔20~40mg，每6~8小时1次。
（4）、静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化钠溶液中。 （5）、对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。 （6）、纠正水和电解质紊乱。 （7）、密切观察病情变化。
3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）
（1）、相对禁忌症：①活动性肺结核或肺外结核。②过去有溃疡病史。目前无活动性。③有未控制的慢性感染性疾病。
（2）、绝对禁忌症：①有重大精神病史。②显性糖尿病。③骨质疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血压。⑥未控制的严重感染。⑦青光眼。⑧严重低钾血症。⑨皮质醇增多症。
4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（5分）
高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点包括：
（1）、多见于老年2型糖尿病病人。
（2）、发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。
（3）、病人多有肾功能不全。
（4）、血浆渗透压超过350mmol/L，血钠增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。 （5）临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinski’s征阳性等。
5、骨质疏松的处理原则有哪些？（5分）
（1） 一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。
（2） 对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。
（3） 特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。
一、A1型题
1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是 A 减弱甲状腺激素的作用 B 抑制甲状腺激素合成 C 干扰碘的吸收
D 抑制甲状腺激素的释放 E 拮抗促甲状腺激素的作用
2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗 A 应激
B 甲亢危象、妊娠 C 甲亢危象、术前准备 D 甲亢性心脏病、甲亢危象 E Graves眼病、术前准备
3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低 A 氨基酸 B 葡萄糖 C 胆固醇 D 血钙 E 尿酸
4.临床诊断甲亢最有意义的体征是 A 心率加快，第一心音亢进 B 突眼
C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 D 胫前粘液性水肿 E 脉压增大伴周围血管征
5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是 A 房室传导阻滞 B 室性期前收缩 C 交界性期前收缩 D 房性期前收缩 E 阵发性房颤
6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变 A 血管丰富、充血、水肿
B 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿 C 淋巴细胞浸润 D 眼球肌水肿增大 E 浆细胞浸润
7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现 A 常见于老年人，易发生甲亢危象 B 突眼征明显 C 甲状腺肿大明显
D T4不增高，而只有T3增高 E 心悸、多食、多汗、无力明显
8.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 半年 E 1年
9 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用 A 浸润性突眼 B 全血减少 C 甲状腺功能减低 D 中毒性肝炎 E 粒细胞减少
10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是 A 血清TSH B 血清FT4I C 血清FT4 D FT3 E FT3 参考答案
