内分泌科出科临床考试试题
（一）
姓名 毕业学校 分数
一、单选题：每题2分
1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（ ） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（ ） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3．内分泌系统的反馈调节是指： ( ) A．神经系统对内分泌系统的调节.B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节
4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验
5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（ ） A 症状轻重不同
B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同
D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同
6．引起ACTH升高的疾病是： ( ) A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤
C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度
8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（ ） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女
C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗
10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（ ）
A 合并高血压
B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变
D 周围动脉硬化－下肢坏疽 E 脑血管病变
11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[ ] A.WBC
D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT 13.双胍类降糖药最常见的副作用为 （ ） A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃肠道反应 D 过敏性皮疹 E 肝功异常
14.关于甲状腺癌叙述错误的是（ ） A.髓样癌最多见
B.年轻女性并不少见
C.分化癌易从淋巴途径转移
D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛 E.颈部B超可见细小钙化
15.对非浸润性突眼描述正确的是（ ） A.肌萎缩
B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上
C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm E.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（ ） A.血沉增快 B.白细胞增高
C.蛋白电泳中睨球蛋白增高
D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降 E.甲状腺自身破坏性抗体不增高 17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不论病情轻重都需饮食治疗
18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( ) A.冠心病 B.糖尿病
C.甲状腺机能亢进症 D.Cushing氏病
E.甲状腺机能减退症
19．Somogyi现象是指： ( ) A．夜间胰岛素作用不足
B．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C．低血糖后反应性高血糖 D．黎明现象
E．胰岛素抗药性
20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 ( ) A 冠心病 B 脑血管病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克
21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( ) A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 视网膜出血
22.患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为 ( ) A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减
C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿
23.磺脲类药物的主要副作用是 A 恶心，呕吐 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 白细胞减少 E 皮肤瘙痒
24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 ( ) A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮
25.成人低血糖是指 ( ) A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法） B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法） C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法） E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法） 26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( ) A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力
B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是
27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 ( ) A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B 纠正酸中毒，补充体液和电解质 C 纠正酸中毒，应用胰岛素
D 补充体液和电解质，应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素
28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( ) A 治疗酸中毒的起初2小时 B 出现血钾过高 C 出现心律紊乱 D 血pH
B 皮肤干燥洗衣手 C 中度昏迷
D 呼气有烂苹果味 E 血压80/60mmHg 30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmueau征 (
) A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L
二、病例串型最佳选择题：每题2分
1.患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T
3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。 (1)最可能的诊断为 (
) A、甲状腺癌
B、单纯性甲状腺肿 C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎 E、甲状腺功能亢进症
(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10 9/L，目前治疗方案宜选用 (
) A、甲巯咪唑 B、碘I31治疗 C、复方碘溶液 D、普萘洛尔
E、甲巯咪唑及普萘洛尔
(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 (
) A、加大甲巯咪唑剂量 B、改为碘I治疗 C、改为碘剂治疗 D、停用甲巯咪唑
E、加用小剂量甲状腺激素
2.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++) (1)患者最可能诊断为 (
) A、慢性肾小球肾炎 B、肾动脉硬化 C、慢性肾盂肾炎 D、狼疮性肾炎 E、糖尿病肾病
(2)该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确 (
) A、患者为糖尿病早期肾病 B、患者为糖尿病临床肾病
C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mg D、患者24小时尿蛋白可能大于0.5g E、患者肾小球滤过率下降
(3)关于患者目前的治疗正确的是 (
) A、选用保肾的中药
B、患者血压应控制在125/70mmHg C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量 E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用
三、标准配伍型（每题1分）
(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选 (
) (2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选 (
) A、二甲双胍 B、罗格列酮 C、格列齐特 D、阿卡波糖 E、瑞格列奈
四、名词解释（每题3分）
1.肾性尿崩症
2．继发性治疗失效
五、简答题：每题10分
1. 试述酮症酸中毒的处理原则。
2.胰岛素应用的适应证有哪些？
标准答案
1.选择题：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2.题型二 CEEEAB 3.题型三 AD 4.题型四
1）.肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。
2）．垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。 5.题型五
1）.输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。 2）.胰岛素应用的适应证有哪些？
主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；④因伴发病需外科治疗的围手术期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病；⑧营养不良相关糖尿病。
