产科助产工作中应重视的法律问题
古丽巴哈尔吐尼牙孜
阿依先木托合提
阿热孜古丽沙迪克
新疆阿瓦提县人民医院
843200
随着医疗制度的改革及法律知识的普及，人们自我保护意识得到普遍提高，向医护人员提出了新的要求。产房是进行孕期保健、宣传教育、观察、分娩及抢救患者的特殊场所，尤其是痛苦惊心的时刻带来神奇般的小生命,关系到母婴安全，是患者及家属关注的焦点之一。产科是医院高风险的科室，产科助产面对比较特殊的群体。孕妇在入院、观察、分娩到出院的整个过程的每一个环节上都有可能出现的各种各样的潜在性医疗纠纷和风险，极易引起医患矛盾和纠纷。要防范医疗助产中与护理相关的纠纷，最根本的对策就是预防其发生。现将产房工作中存在的法律问题进行分析，并提出防范措施。 关键词：助产、分娩、安全、法律问题 1.强化产科的法律和安全意识
随着国家的法制建设的不断完善，公民的法律意识不断强化，患者对医院的要求也越来越高。而医院在医疗纠纷诉讼中承担了最困难的举证责任，这就要求作为助产人员除按产科助产操作常规做好本职工作外，还应加强法律知识的学习，维护医患双方的合法权益，正常处理产房工作中出现的各种情况，明确其余助产工作的关系及规定的权利和义务，是各种潜在的医疗风险能防患于未然，更好地提高医用法律条文保护患者和自我保护能力。 2.加强法律法规的学习
在加强基本理论知识，基本技能训练的同时，在职人员执业继续教育过程中，将法制教育列入专业的必修课程，举办医疗法律法规解读，医疗纠纷处理条例，案例分析，使助产人员进一步树立依法、以规程操作的观念，使每一位助产人员知法、懂法，在工作中遇到纠纷时，可正确运用法律知识维护自己的正当权益。
3、认真做好产程经过及分娩记录
医疗文书书写是支持医院、医生与助产人员最关键的证据，是保证母婴在产房安全及自我保护的依据。所以在书写产科记录时既要真实、客观、实事求是，又要保持病历记录的完整性，版面要整洁，术语要规范，数字要统一，绝不能更改或涂改。特别是产程观察时间、观察内容、使用物品和药品的纪录更要详细，在宫颈裂伤，宫缩乏力进行阴道填塞的产妇，接生工作完后，巡回护士和医生的参与下进行清点敷料，核实无误后各签全名，随病案存档，使真正成为医院举证的法律依据。 4.严格执行查对制度
产房工作应急性很强，工作量大而频繁，每个环节中都必需严格执行查对制度。接一位产妇严格执行身份识别制度，认真查对孕期保健记录，孕期高危诊断，胎儿发育和畸形情况，胎儿胎心和胎动情况。临产过程中的观察认真按照产科规范进行操作，认真观察产程进展和异常情况并且做好有关记录。执行医嘱时严格执行查对制度，注意用药途径、药物剂量、浓度和药效，发现异常及时报告主管医师并且及时处理。 5.加强与孕产妇和家属交流
产房是一个较为特殊的职能部门，是集宣传教育、保健、检查、观察、治疗、分娩和抢救于一体的重要场所，在产科环境中孕产妇处于较为特殊的精神状态。在临产过程中孕产妇有着一种期盼和恐惧的心理，在临产过程中是期盼和忍受剧烈疼痛之中，是需要助产人员的关心和帮助，医务人员要注意自己的语言，注意分寸，及时与孕产妇和家属进行与分娩有关的谈话、告知，鼓励孕妇和家属参与分娩计划的拟定，使其让他们更好地理解分娩中可能发生的情况，不要谈论与孕产妇无关的话题，更不要拿患者的隐私去议论。助产人员还应对孕产妇和家属做到倾听诉说、有问必答、有事就讲、有异就告、有错就改、无错耐心对待、虚心解释，建立信任、主动与患者和家属沟通，掌握一定的语言沟通技巧和方法，绝不与病人和家属发生正面冲突。 6．加强助产人员的专业素质，提高产科质量
对产科医务人员来说，分娩并非易事，胎儿娩出之前，结局难以确定；产程可能会很长，可能出现责任风险的阴影。一个功能良好的产科医疗队伍能够提高孕产妇的满意度和改善妊娠结局。它们提供的服务是其他人员无法提供的，之所以对产科助产人员业务技术水平及技术能力提出更高的要求。要加强专科培训，加强薄弱环节的管理，不断加强产科技术、抢救技术的培训力度，进一步规范产科技术操作规程，提高产科质量已达到整体效率的目的。在临床工作中不少的医疗纠纷时由于助产人员对孕产妇和胎儿的病情观察不到位，助产技术不高，导致了母子不应有的损害发生。因此，作为一名助产人员以多种形式、多种渠道、快节秦地获取信息，不断掌握新的专科知识、先进的助产技能，来充实自己，加强“三基”训练，加强产科抢救技术的培训，提高助产人员业务素质，练就精湛技术，从根本上有效减少医疗纠纷。
7．有效预防差错及抱错婴儿
产科工作量较大，任务繁重，加之年轻助产人员临床经验相对缺乏，对孕产妇和胎儿情况评估不足，观察不细致，专业知识及实际操作能力差。因此，加强助产人员工作责任心教育、人员素质教育、法律法规教育、产科技术操作规程、认真执行查对、身份识别制度教育，做到人人达标。责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故的发生。
8、尊重孕产妇的权利，保障合法权益
医务人员要严密保护患者的合法权益，不断提高自身素质，遵守职业道德规范是医疗安全的重要基础。作为产科的助产人员，要认真了解患者的权利，提高以患者为中心的服务意识，时刻把病人的权力放在第一位，在产科助产工作中注意避免损害孕产妇的权利，各项操作前做好解释工作，自觉保守孕妇的隐私，产科暴露性操作较多，实施每一项操作时注意为孕妇遮盖，尊重病人，爱护病人，特别是产科急危重症抢救多科参与抢救和会诊时，尽量减少暴露。另外，说话动作要严谨，要忙而不乱，认真观察和掌握好孕妇的心理变化特点，避免造成孕妇紧张的因素，保证母婴安全。
9、小结
孕产妇从入院、留观、临产、分娩、回病房的整个过程中，都有可能存在一些医患纠纷的隐患。通常助产人员在从事助产工作中考虑更多的是如何尽快解决孕妇的痛苦，让一个新生命诞生的根本问题，而忽视潜在的法律问题。随着医疗改革的不断更新，我国法制建设的不断发展，医疗法律的逐步规范，助产人员要充分认识到强化法律意识的重要性，医疗机构管理人员更要重视产科工作人员的法制教育，每一位助产人员熟知国家法律法规。只有通过不断加强法制教育，不断识别产科工作中存在的法律问题，并将相关法律知识应用到实际工作中，使产科助产人员的法律意识、责任意识以及防范风险意识和能力不断增强，才能有效地避免和减少差错事故的发生，以帮助和促进母婴安全。
