民办、代课、幼儿教师调查摸底
登记申请书
原民办、代课、幼儿教师调查摸底登记工作领导小组：
本人，姓名，性别，现年周岁，身份证号，现居住地，户口所在地。
本人任教经历：年月至年月，在学校担任年级学科教学，时任校长是，同事有、、。年月至年月，在学校担任年级学科教学，时任校长是，同事有、、。年月至年月，在学校担任年级学科教学，时任校长是，同事有、、。
本人于年月，因（辞职、被辞退、组织安排、被开除）等原因离开教学岗位，累计任教年零月，至今（是、未）被企事业单位录用。根据山东省教育厅《关于对原民办、代课教师进行调查摸底的通知》精神和要求，本人属于和符合调查摸底的范围和条件。以上信息我保证真实无误，如有不实愿承担一切后果。特此申请
申请人（签字、手印）：
2013年月日
《民办、代课、幼儿教师调查摸底登记申请书.doc》
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