依兰县中医院“关于做好2010年中医院管理年活动
整改阶段”工作报告
省中医药管理局、哈市卫生局、依兰县卫生局：
按照国家中医药管理局的统一布置，从10月底至12月初，我省2010年医院管理年活动药完成整改阶段的任务。我院高度重视此项工作。全院职工积极动员起来，周密布置，真抓实干，确保2010年医院管理年活动取得实效。推动全县中医事业更进一步发展。结合当前‘‘三好一满意’’活动等医疗质量管理系列活动的要求，自查整改如下：
一：指导思想
贯彻落实科学发展观为指导，以积极推动新医改为契机，研究制定亿元整改落实方案，使整改落实工作目标更清晰，要求更具体，责任更明确，措施更可行，落实更到位，确保医疗质量和医疗安全构建的医患关系。
二：整改目标和原则
目标
通过整改落实，使查找梳理问题得到有效解决，分管领导具体抓，责任科室具体落实，形成一级抓一级，层层落实的工作机制，实行跟踪问题机制。
先急、后缓、先易、后难、对具备条件的能立即整改到位的问题，立即整改；短期内不能解决的问题，制定近期整改计划，
按期整改，对客观条件制约解决的问题，制定远期整改计划，限期整改。
三：存在的问题及整改措施。
医院管理方面，医院经营理念滞后部分中层干部管理水平上不去，执行力度不大，党员先锋模范作用不突出，
整改措施
强化医院经营管理，提升管理水平，采取走出去，请进来的办法，学习借鉴先进的管理技术，组织全院开展医院管理知识电教片专题讲座40余学时。都是国家级知名的医院管理专家授课，掌握现在化的管理知识。
切实加强行政管理能力的建设，加强行政管理日后勤人的作风和效能的建设；通过实施岗位责任制追究制度中层干部执行力度进一步加强，倡导敢于创新，大胆管理，求真务实，勇于承担责任的工作作风。
加强干部职工思想建设，坚持学习科学理论知识，不断增强干部职工深入开展“中医医院管理年”活动的自觉性和主动性，进一步落实“三好一满意”办院宗旨。
建立健全医院规章制度，由院长办公会从新收集整理各项规章制度，组织全院职工学习，真正实行制度约束人，制度管理人，同时完善各类考评办法，做到奖罚分明。
医疗方面，针对院、科两级医院质量控制体系不完善，核心制度落实不到位，登记不及时准确，部分监控设施配备不到位，
定期安全目标评估做的不好，“三基三严”培训力度不大，抗菌素使用有不合理的地方。
整改措施
1：加强医疗质量管理
制度的职责建设，建立健全各项规章制度，建立医疗技术准入制度，医疗技术管理档案并实行动态管理，完善院科二级质量体系建设，制定中层干部考核办法，奖惩兑现，加强医疗文书的质量管理，健全各种登记卡，完善中医师带徒工作，加强各种医学知识，医疗制度的培训。
完善针灸、按摩科的基础设施建设，医务科设纠纷接待室。 2：加强护理质量管理
加强护理人员理论知识的操作技能培训，扎实开展“优质护理示范病房”创建活动，开展中医特色文化建设，和中医特色护理示范工程建设，专科专病护理工作的建设。
3：加强感染管理
分析讨论重点科室感染控制问题重点科室的人员要有计划的培训，了解院内感染控制的新动态，增强院内控制感染的新知识，加强对口腔，手术室，供应室重点管理，手术室配备了紫外线循环风。
4：药事管理
第一类精药品专用处方管理，严格执行麻醉、精神药品流程管理。
抗菌药物管理：贯彻执行“卫生部办公厅关于抗菌药物使用管理和抗生素的合理应用通知”制定落实抗菌药物的分级管理制度和奖惩制度，并签订了责任制。
5：院务公开
针对院务公开形式不多，内容不丰富情况。
整改如下
加大宣传力度，督促相关部门，通过板报、电子显示屏积极宣传医院各种政策措施，及时公示各种药品，各种检查，手术等收费标准。院内对患者的各种优惠政策。
定期召开病人代表和职工代表座谈会，广泛征求意见，及时调整各种不合理制度和查处违纪事件。
及时准备的公布发挥中医特色优势医疗、护理、考评结果 开设新农合、新医保政策宣传栏
针对夏季患者的饮片不易霉变问题，我院引进了免煎中药颗粒，大大方便了患者吃中药不方便的问题。
中西药房同处一室的问题正在与上级部门协调解决。
以上整改工作回报有不足之处请上级领导批评指证
依兰县中医院
2011年11月30日
