医院感染管理科工作制度
一、在院长及医院感染管理委员会领导下，负责拟定医院控制感染计划，并具体组织实施。
二、认真贯彻《医院感染管理办法》，严格执行《消毒技术规范》，加强消毒隔离管理，每月对全院各临床科室进行医院感染管理质控检查。
三、执行各项监测制度，每月对重点部门和有侵入性操作的科室进行环境卫生学监测。不定期抽查监测使用中的消毒液。
四、加强医院感染管理，督查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。
五、对住院病人每月进行医院感染病例、手术切口感染、医院感染病原菌及耐药性、侵入性操作与医院感染相关性、医院感染病人与易感因素的分析等监测，并进行医院感染病例前瞻性调查。汇总全院各种临床标本及感染病例标本的细菌培养及药敏试验结果。
六、开展目标性监测。加强对医院感染控制重点项目的管理，如呼吸机、血管导管、导尿管、手术切口、血透相关装置等侵入性操作的管理。
七、每月对出院病人进行医院感染病例回顾性调查和抗菌药物使用情况调查。
八、每月对有关医院感染的各种监测资料进行汇总、分析，每季度向院长书面报告。
九、出现医院感染暴发流行或重大事件及时进行流行病学调查处理，提出控制措施，并向医院感染管理委员会报告。
十、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。
十一、开展有关医院感染知识的宣传教育，组织对医院职工的医院感染知识讲座，对新上岗医务人员进行感染知识培训及考核。
十二、监督进入医院的一次性使用医疗卫生用品、消毒药品和器械的购置，查验卫生许可证，并定期对其储存、使用及用后处理进行监督。
十三、积极参加省、市质控中心各项活动，注重中医院感管理和质量控制。
《医院感染管理科工作制度.doc》
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