第四章 手术室相关的应急预案（护理）
1、大面积创伤出血性休克患者的应急程序
2、停电和突然停电的应急预案及程序
3、发生输血反应时的应急预案及程序
4、发生输液反应时的应急预案及程序
5、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
6、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序
7、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
8、消防经济疏散患者应急预案及程序
9、消防经济疏散患者应急预案及程
10、泛水
11、地震的应急预案
12、遭遇暴徒的应急预案
一、大面积创伤出血性休克患者的应急程序
1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。
2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及需氧饱和度。
3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。
4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。
5、准备手术所需的各种器械物品。
6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。
二、停电和突然停电的应急预案及程序
【应急预案】
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用电力电器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
3、与后勤联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。
4、加强巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【程序】
接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案。
突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与后勤联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
三、发生输血反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2、报告医生并遵守医嘱给药。
3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。
四、发生输液反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应室、护理部。
6、保留输液和药液分别送供应室和药械科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器进行封存。 【程序】
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。
五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
【应急预案】
1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐气划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预保科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁 2 （拉米呋定）每日1片，并通知医务室、院内感染科进行登记、上报、追访等。
【程序】
立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。
六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序
【应急预案】
1、手术室平时应备有足够的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
2、对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。
3、各类抢救药品，仪器固定房间放置性能良好，严格交接，以备应急使用。
4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。
6、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。
7、敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送手术间。
8、巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。
9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。
10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。
11、同时安排1-2名工人负责专门取血、送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。
12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。
【程序】
平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录及时报告
七、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开房两条静脉通道。
2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。
4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。
5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。
6、护理人员数量掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
3 【程序】
立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录。
八、发生差错事故的应急预案
1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。
2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。
3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。
4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解实情经过及发生原因，24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。
5、按程序上报护理部，科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。
九、消防经济疏散患者应急预案及程序
【应急预案】
1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
2、住院患者不允许私自用电器。
3、当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊“，经济疏散患者。
4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
7、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。
9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、漫延；要迅速几种现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
10、关闭临近房门的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室内人员操作）。
11、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。 【程序】
做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤除易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119” →告知准确方位。
十、泛水
【应急预案】
1、各班人员每日检查水、电、气管道。
2、发生泛水情况应立即疏通排水系统。
3、当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修。 【程序】
每日检查→发生泛水立即疏通排水系统→通知维修。
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一、地震的应急预案
1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。
3、紧急情况下不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十二、遭遇暴徒的应急预案
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班，寻求在场其他人员的帮助。
3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。
4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
