灾害脆弱性分析报告
———后勤管理部
**医院是一所大型综合医院，人员复杂、流动性大、交通拥挤、线路密集、设备设施多，尤其是我后勤管理部涵盖水电管理、锅炉、电梯、中央（净化）空调、污水处理、医疗废物回收、卫生保洁、食堂洗涤等众多纷繁复杂的工作，灾害脆弱性分析必不可少。根据我部的实际情况，以下列出停水停电、电梯意外困人、职业暴露、高空坠物、食物中毒五种可能存在的风险，分别从发生概率、危害性、脆弱环节、预防控制、演练这几方面进行讨论分析，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使灾害风险下降。
一、供电、供水故障
因外部条件和医院内部设备、管道、线路发生障碍后导致的供电、供水突发中断的现象。
危害性：停电故障可能对重症患者造成严重影响甚至死亡，同时也可能导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。 脆弱性环节：我院应急设备不足，无备用大功率发点设备，一旦市电及500KW的大功率发电机同时发生故障，全院用电将处于瘫痪状态；水电人员无高压抢修资质，对外依赖性大。
预防与控制：
1、加强排查，对医院的设备、管道、线路定期进行检查；加强对发电机的检修保养以及定期启动测试；配备4台小型发电机做临时备用，分别保障NICU及ICU、血透室重点科室。
2、与专业电力机构签订高低压代维合同，加强专业管理和内部培训学习，提高抢修能力和时效。
3、做实全院性停电停水的应急演练，加强培训学习。 发生概率：目前暂未发生无计划性的全院停电停水事故。
二、电梯意外事件
电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件；以及零配件故障导致电梯困人事故。 危害性：极端恶劣事件将严重危害乘客的生命安全；在电梯困人事故中若有危重病人将耽误病人的抢救。 我院脆弱环节：
1、住院部一区
1、2号电梯使用年限已达10年，设备老旧。
2、电梯使用时间长频率高，加之探视人较多，易发生超载现象。
3、住院部二区布局不尽合理，重症监护室设置在19楼。
预防与控制：
1、加强维保和日常维修，已经签订住院部一区两部电梯的采购更换协议，计划更换老旧电话
2、电梯内设置有醒目的安全提示及标识，有故障应急电话。
3、加强安全知识宣教，对电梯困人应知应会进行培训，严格司梯员的操作证检查。
4、按照电梯维保合同对维保方进行严格管理。
发生概率：2014年发生2起电梯困人事故，2013年发生1起电梯困人事故，经调查均为电梯门控配件接触不良故障；2015年暂无事故发生。
三、职业暴露
职业暴露是指住院病人或工作人员在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
危害：我部门职业暴露主要危害在于医废回收人员被感染的针头、刀片、缝合针等医疗锐器伤害。 脆弱环节：
1、因医疗废物回收人员归属外包物业公司管理，对其专业性的管理欠规范，且人员流动性大，极易造成职业暴露。
2、个人综合素质不高、文化程度较低，自我防护意识不高，工作人员时常未配备齐全的防护用品进行医废的回收工作。 预防与控制：
1、加强职业暴露的管理、加强感染源的管理，开展职业暴露危害的培训学习和宣传教育，加强职业暴露后应急处理培训，建立健全职业暴露应急处理院，做实演练工作
2、加强工作人员手的清洁与消毒，加强重点部门、重点环节、高危人群的职业暴露监管，对易感人群实行规范管理及监督，若发现工作环节不符合规范必将严处。
3、定期检查安全防护用品是否完备、是否按规范使用，对日常工具是否进行消毒处理。
发生概率：2014年，医疗废物回收人员黄长华因为配备安全防护用品，未着工作服穿胶靴，在回收医废时不慎划破脚趾。
四、食物中毒
食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病，通常都是在不知情的情况下发生食物中毒。食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物等引起的急性中毒性疾病。
危害：医院食堂就餐人员众多，人员流动性大，一旦发生中毒事件将引起大范围人员的恐慌，严重地将危及众多就餐人员生命安全。
脆弱环节：
1、我院食堂对外开放营业，人员纷繁复杂，人流量大，加之食堂属医院外包单位，对人员进出管理意识较为薄弱。
2、部分食品（除主要食物品种）尚未健全各项合格证及供货协议，存在一定的食品安全隐患。 预防与控制：
1、加强食品采购、仓储的管理，开展食物中毒应急处理的培训学习；完善食堂内所有食品包括一次性餐具的合同证及供货合同。
2、加强工作人员手的清洁与餐具的消毒，加强职能部门对重点环节（包括消毒、采购、仓储、留样、关键环节的加工等）的监管，加强食堂内蚊虫鼠害的防范。
3、严格规范食堂后厨的人员进出管理。
发生概率：我院暂未发生食物中毒事件。
五、高空坠物
高空坠物、抛物事件。
危害：我院住院部楼层较高（一区13层、二区20层），高空坠物对地面行人、车辆财务危害极大。
脆弱环节：
我院住院部二区外墙基本采用玻璃装饰，中空弧形玻璃较多，热胀冷缩对玻璃影响较大。 预防与控制：
1、开展建筑附着物安全隐患排查整治工作。定期对公共场地和公共设施设备、窗户及玻璃、户外广告牌、亮化灯和空调主机等户外附着物组织人员排查，发现存在安全隐患的立即整改；物业保洁员参与到日常的检查中来，对有安全隐患的问题及时上报部门处理。
2、加强宣传，发动群众监督，防止高空坠物，同时提高安全意识。
3、严格把关装饰玻璃的质量，采用双层中空镀膜玻璃，使用中空玻璃，可以提高玻璃的安全性能，在使用相同厚度的原片玻璃的情况下，中空玻璃的抗风压强度是普通单片玻璃的1.5倍。破碎时呈颗粒状最大程度降低伤害。
4、遇到安全隐患及时处理。
发生概率：2014年因破碎玻璃未及时更换，遇大风天气玻璃完全破碎坠落，将楼下车辆砸损，无人员伤亡。 根据实际情况，我部灾害脆弱性项目发生率对比情况如下： 电梯困人〉职业暴露〉高空坠物〉全院无计划停电停水〉食物中毒
就电梯困人事故，我院制订应急预案建立应急小组，积极采取相关办法进行整改，更换老旧电梯，加强全院职工电梯困人的培训和演练，严格操作人员上岗证，并以合同规范电梯的抢修实行24小时应急服务。电梯如出现故障，抢修单位必须在接到通知后，20分钟内必须到达现场检修，1小时内解决故障并恢复电梯正常运行，应急服务不受保养工作约定时间、次数的限制。
结合我部门各项实际情况，以上各项事故根据发生率、危害面，以及对人员、财务的损害程度和量来看，危害性呈相反状态，如下： 食物中毒〉全院无计划停电停水〉高空坠物〉职业暴露〉电梯困人
对以上各项事故，我院均建立了应急处理小组及制订了相应的应急预案，部门定期开展应急演练，从制度和管理层面将事故发生率降到最低，并在日常工作中不断积累处理应急事故的经验和吸取教训，逐步提高我部在应急事故处理中的应急能力。
后勤管理部
