龙川医疗状况调查报告
广州大学人文学院09中文1班骆慧慧
摘要：龙川位于粤东北，是广东的贫困县之一。龙川医疗卫生事业存在医患纠纷、资源无序、体系不全、投入不足等问题。调查该县的医疗卫生状况对破解贫困县医疗卫生问题具有重要意义。
关键词：龙川，贫困县，医疗卫生，问题
一个地方的医疗卫生条件，在很大程度上与当地的经济状况有着密切的联系。欠发达地区的生活条件比较发达地区的生活条件落后许多，这些优越性也包括医疗卫生方面的条件。作为广东欠发达地区的龙川，是全国闻名的贫困县，这里的医疗卫生条件远远不及发达的珠江三角洲地区。龙川的医疗卫生现状反映了贫困县存在的普遍问题：
一是卫生发展慢于经济，卫生资源总体不足。该县的经济在近年来呈较快发展的态势，但医疗卫生的发展没有跟上脚步，比如农村的医疗卫生条件。我县的农村人口较多，城市化水平低，卫生资源不足，特别是优质卫生资源严重不足，这是长期存在的突出问题。
二是卫生资源配置无序，乡镇缺医少药难变。根据我国的经济发展水平和群众承受能力，我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子。医疗卫生资源配置应该是金字塔形，国家为广大人民群众提供基本医疗卫生服务应是医疗卫生发展的重点。但现实中，医疗卫生资源配置呈现倒金字塔形——医疗卫生资源多集中于县城，乡镇医疗资源极度匮乏。基于医疗卫生资源的不合理配置，城镇缺医少药亦成为必然。
三是医疗保障体系不全，群众普靠自费就医。从2003年起，龙川就建立了城镇职工医疗保障体系，虽然城镇企事业职工基本参加了医疗保险，但私营企业、外资企业中的职工、城市下岗职工、失业人员、低保人员，特别是进城务工的农民大多没有参保；农村也开展了新型合作医疗试点，目前已覆盖50多万人，但筹资力度小，一般每人每年仅30元，保障力度不大。因此，许多农民基本上靠自费看病，患病群众承受着生理、心理和经济三重负担。
四是公立医疗呈市场化，医院公益性质淡化。出现这种状况主要有两个原因：
（1）政府投入不足，机制促医市场化。上世纪七八十年代，政府投入占医院收入的平均比重达30%，2000年这一比重下降到7.7%。2003年为抗击“非典”，政府投入大幅增加，但也仅占8.4%。截至2009年，龙川财政对医疗的投入仅占医疗卫生总费用的17%，企业、
社会单位的投入占27%，其余56%由居民个人支付。由于政府投入过低，医院运行主要靠向患者收费，从机制上出现了市场化的导向。
（2）医疗机构管理不善，医药费用快速增长。造成看病难的一个主要原因是看病贵，群众难以承受。近8年来，医药人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。特别对于贫困地区的人们来说，医药费的增长更是难以承受。
五是药品器材疏于监管，药械价格受人操纵。我国的药品和医用器材生产流通企业数量多、规模小，监管难度大。截至2004年底，全国有3731家药品生产企业通过了GMP认证，另有1340家企业未通过认证，共计5000多家。药品批发企业有12000家，零售企业12万多家。
同时，药品作为商品，按一般市场经济的规律，药品在供大于求的情况下，价格应该下降，但我国的药品却出现价格上升、越贵越好卖的反常情况。其原因是一些企业违规操作。例如，2010年，国家审计署对卫生部和北京市所属10家大型医药的药品和高值医用消耗材料的价格进行了审计，也抽查了一些企业，发现不少生产企业虚报成本，从而使政府定价虚高。
在这样一个大环境下，龙川的药械市场管理状况可想而知。
六是社会资金难进医疗，办医格局无法形成。社会资金进入医疗卫生领域比较困难的原因有：
（一）执行医疗机构分类管理制度不严格。卫生部门将公立医药定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，而对服务收费又失于监管，而将民营医院定为营利性，照章征税，又不给补贴，民营医院的股份制改造存在困难。
（二）一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润。民营医疗机构收费过高，让民众难以承受，办医格局自然难以形成。
综上所述，龙川医疗卫生问题已相当突出，解决城乡医疗资源配置不合理等问题已迫在眉睫。因此，政府在经济发展的同时，应当加大医疗卫生投入，积极推进医疗改革，强化城乡医保体系，全力促进龙川医疗卫生事业健康发展，只有这样才能形成一个和谐的医疗局面。
