【关键词】癫痫；精神障碍
【中图分类号】d919．
3【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)01—0069—06
癫痫与精神障碍在我国均是常见的多发病．如不
及时而恰当地治疗，可发展为慢性病，迁延数年，严重
者造成残疾，甚至终生不愈，从而对患者的身心健康、
工作、学习
、婚姻以及社会功能等等造成巨大影响，因
此二者不仅是医学问题而且是社会问题。据6城市调
查协作组(1982)的流行病学调查数据显示癫痫发病
率是37／10万。患病率4．4‰ ．据此推算我国至少有癫
痫患者500万～600万。根据世界卫生组织(1999)的统
计．非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加．
其中精神障碍占全球疾病总负担的10．5％(中低收入
国家)和23．5％(高收入国家)。所以二者消耗的卫生
经济资源是惊人的，引起了各国专家学者的重视。而
随着研究的深入．发现两者间存在某种必然的联系．
癫痫人群的精神分裂症患病率为3％～7％．而精神分
裂症在普通人群的患病率为l％。对该联系的认识首
先由morel(1860)介绍，发现有些癫痫患者出现发作
性精神症状。lernpert等(1990)研究表明66％的癫痫
病人有精神异常，其中最多的是抑郁症状。两者间究
竟存在怎样的内在联系并彼此相互作用的呢?长期以
来一直成为各国学者的研究热点之一。
近年来随着我国医学事业特别是精神卫生事业
突飞猛进的发展。有关癫痫所致精神障碍的学术论文
渐多，但是由于我国起步晚、底子差、经费投入少，与
国外相比仍然存在较大差距。本文根据国内外近年发
表的本专业相关论著，就癫痫所致精神障碍的概念、
发病机制、诊断标准、临床表现形式及在司法精神病
学鉴定实践中的状况等内容做简要综述。
一
、相关概念
1．癫痫(epilepsy)俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”等，其
定义至今尚未统一。1958年jachson提出，癫痫是灰质
的突然、不定时的、过多的、急速和局部放电。根据世
界卫生组织(who)和国际抗癫痫协会提议，目前认
为：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合
征，是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作
性、突然性、短暂性脑功能紊乱。[1
12．癫痫发作(epileptic seizure)是指一种突发的、
非自主的短暂行为异常，包括运动神经活动或自主功
能、意识状态、感觉功能的改变并伴有大脑异常放电
(gumnit和leppik，1983)。
3．癫痫所致精神障碍fmental disorders due to
epilepsy)指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障
碍。由于累及的部位和病理生理改变不同，导致的精
神症状各异。可分为发作性和持续性两类，前者为一
定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，如心境恶
劣、精神运动性发作，或短暂性精神分裂样发作，发作
具有突然性、短暂性及反复发作性的特点：后者分为
分裂症样障碍、人格改变．或智能损害等。[2】
癫痫所致精神障碍按照ccmd一3分类标准属于
器质性精神障碍的亚类．按照icd一10分类标准属于
f00～f09器质性(包括症状性)精神障碍亚类，按照
dsm—iv分类标准属于可能成为临床注意焦点的其他
情况亚类。目前有关本疾病的学术文章发表在国内外
各种学术刊物上，但是没有绝对统一的名称，有些国
内学者使用癫痫性精神障碍。癫痫所致精神障碍与癫
痫性精神障碍两者间没有本质的区别，只是从不同的
角度描述本疾病的特点。前者侧重癫痫和精神障碍间
的因果逻辑关系。后者侧重精神障碍的性质、特点。在
更早前。我国学者使用的名称更为混乱，还有“癫痫性
精神病”、“癫痫等位症”、“癫痫性发作”等。为了与我
国目前已经制定的ccmd一3分类标准相统一，在司法
精神病学鉴定时建议各位专家学者共同使用癫痫所
致精神障碍，但这并不意味着限制使用其他更准确的
术语
【作者简介】~ (1981一)，男，山东济宁人，四川大学基础医学与法医学院2004级司法精神病学硕士研究生；研究方向：司法精神病学。
【通讯作者】胡泽卿，e-mail：huzeqing@126．com
· 70 ·
’
二、发病机制
(一)癫痫与精神障碍是否偶合
slater等提出如果精神分裂症与癫痫是偶合，则
癫痫病人患精神分裂症的数目
，应比实际发病数少得
多．但是实际上癫痫病人患精神分裂症的情况并不是
这样。因此目前对这一发病机制还存在争议，有待进
一步研究证实。
(二)癫痫与精神障碍有因果关系
张江生等报告74例本病患者的平均间隔期为
l1．2年。[31王勇报告本病52例。癫痫始发距出现精神
症状最短6个月。最长23年
，平均(9．58+6．7)年。{41刘
惠敏等报告9o例本病患者。精神症状出现距癫痫始
发时间最短6个月，最长2o年，其中5年以内者2
3例(26％)，5年以上者67例(74％)，平均(9．25+6．36)
年。圈方舟等报告240例本病患者。精神症状出现距癫
痫始发时间间隔1个月 38年．其中
2年l5例。3—5年38例，6～10年39例，>10年138例。嘲
吴向平等报告74例本病患者。癫痫首发年龄3个月
59岁。平均21．3+13．7岁，出现精神症状年龄15～59
岁，平均35．24+11．9岁。两者间隔14．14+10．9年。
slater等报道在癫痫起病和精神障碍起病之间一
般有一个间隔期，该组69例的平均问隔期为14．1年。
i叼marchetti等(2003)报告癫痫平均始发时间为9_3年，
癫痫始发距精神症状出现平均18．1年(发作时精神障
碍为17．8年，发作前精神障碍为18．8年)。且每一例
的精神障碍症状均出现在癫痫发病之后。唧
多数学者认为癫痫所致精神障碍主要是由于先
有癫痫发作而后又出现精神症状．而先有精神症状后
出现癫痫者很少见。且和正常人群的发病率无明显差
异。因而很容易推测癫痫所致精神障碍中，癫痫是因。
精神障碍是果，癫痫与精神障碍有着正相关关系，因
为两者都是在相同的脑功能障碍基础上出现的不同
临床表现。事实上癫痫患者出现精神障碍时其发作频
率多减低。landolt发现精神障碍发作期间原有的脑电
图异常减轻或消失，一旦精神障碍好转则脑电图又出
现异常，这一现象被称之为强制正常化(forced norma1．
ization)。但是更多的研究对此并不支持，多数研究认
为两者在临床上同时存在，至今对此尚未达成共识。
(三)抗癫痫药物引起的精神障碍
文献报道在多种抗癫痫药物中乙琥胺常伴发焦
虑、失眠、幻觉、困倦和轻度的妄想症状，癫痫病人的
意识水平可以由正常到精神紊乱不等。另外一些人认
为癫痫患者在接受长时间的药物治疗后，通过一种强
制性的正常化过程也可间接地引起精神障碍的发生。
法律与医学杂志2006年第l3卷(第1期)
很多慢性癫痫患者由于受长期服用抗癫痫药物如苯
妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮的影响可导致叶酸代谢障
碍引起认知行为改变，中毒时可引起意识障碍。苯巴
比妥可以导致抑郁(barabas和matthews 1988：brent
等1987；癫痫流行病学合作组织1986；ferrari等
1983；mcconnell 和duncan 1998：smiths 和colins
1987)，有时候还导致自杀观念、自杀和自杀未遂行为
的发生。扑米酮、硫加宾、氨己烯酸(ring和reynolds
1990)、非氨酯和托吡酯(kanner等人2000，mcconnel
和duncan 1998)是目前已知的可导致抑郁症状的其
他抗癫痫药物。因此，尽管一般此类精神症状作抗癫
痫药的副作用处理，发生率比较小，但是还应值得临
床医师用药后仔细观察。以免出现严重精神症状而导
致不良后果。
(四)癫痫与精神障碍间的共病机制
thome—souza等[1oj报道在儿童和青少年(4 18
岁)癫痫患者中抑郁症和注意缺陷与多动障碍是最常
见的精神障碍问题，抑郁症共病率为36．4％、注意缺
陷与多动障碍(adhd)共病率为29．1％，且年龄因素
是儿童癫痫患者并发注意缺陷与多动障碍、青少年癫
痫患者并发抑郁症的主要因素(p
报道1／3的癫痫和智能障碍患者满足某些精神障碍的
诊断标准，特别是情感障碍和神经症。cyriae等i习报
道在对106名癫痫患者进行了长达6个月的观察、评
估之后发现，45名患(42．45％)者满足精神障碍的诊断
标准，器质性抑郁症名列首位(16．98％)。其次是认知
功能障碍(11．32％)和烟草依赖(8．49％)。stefanon等
i 31报道的研究数据表明当精神症状出现在癫痫残疾
患者身上时比出现在其他类型残疾患者身上更容易
发生精神障碍。
众多实验数据表明，中枢神经系统的5一羟色胺和
去甲肾上腺素的递质转运同抑郁症的病理生理机制
密切相关．而且是抗抑郁药物治疗的理论基础 【 4】且
目前已知这些变化可以在一些动物癫痫模型上表现
出加重癫痫发作的严重程度、增加癫痫发作频率。旧
阻断5一羟色胺和／或去甲肾上腺素重吸收的抗抑郁药
物能够对基因位点白鼠(cepr一3和gepr一9)、【 7j基
因癫痫小鼠、(tsl狒狒[tgl表现出抗癫痫发作效应。这些
效应同样被证实出现在非基因位点猫、兔【z l和恒河
猴 中。因此，此类观察结果可以从一个侧面揭示抑郁
症和癫痫之间存在某种密切联系。
癫痫与精神障碍的共病问题一般容易为广大学
者所理解、接受，但是能否做为一种发病机制而提出
则有待讨论、认同，毕竟两者问的关系在分子遗传水
法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)
平、递质改变水平等具有说服力的细节问题上还没有
得到证实，彼此间究竟如何相互影响并导致先后或同
时发病目前还不能确定，有待进一步研究证实。但是
从以上多位学者的研究数据看．癫痫与精神障碍的共
病率基本一致，癫痫人群中精神障碍的发病率比正常
人群偏高，这能否说明癫痫与精神障碍两者之间共病
机制的存在呢? 目前尚无研究证实。
(五)社会心理因素诱发精神障碍
由于长期以来癫痫被视为一种难以启齿、很不光
彩而被人们歧视的疾病。在找工作、交友、结婚等方面
都面临窘境，这让绝大多数患者常常产生羞耻感，因
此他们会竭力隐瞒他们的病情及服药的情况，结果就
形成一种恶性循环，长期不坚持有效剂量的正规治疗
导致疾病的迁延、恶化，发作频率增多。严重程度加
重，以至于在许多不恰当的场合如社交场合等突然发
病，让亲眼目睹癫痫发作的正常人感觉很恐怖，并进
一步加深对癫痫患者的孤立、歧视程度。这样癫痫患
者就更不愿参加正常的社交活动。例如与人约会、外
出、参加会议、发肓等等，心里压力大。惶惶不可终13，
闭门自锁，社会功能退缩，极易发生精神障碍。
1984年美国学者porter曾提出：“癫痫患者在社
会生活中，如工作、学习和文娱方面被社会容纳和适
应的程度，是衡量癫痫患者所获健康程度的真正标
准。”gillham的研究表明单用抗癫痫药物治疗的效果
不如结合心理治疗的效果好。这从一个侧面反应了心
理因素在癫痫患者的治疗中所起的重要作用。辅以心
理治疗干预癫痫患者的心理状况可能避免诱发精神
障碍。
三、诊断标准
在司法精神病学鉴定中，主要采用《中国精神障
碍分类与诊断标准第3版》(ccmd一3)，其标准如下：
(一)ccmd-3中癫痫所致精神障碍的诊断标准
【症状标准】：符合器质性精神障碍的诊断标准；
有原发性癫痫的证据；精神障碍的发生及其病程与癫
痫相关。
【严重程度标准】：社会功能受损。
【病程标准】：分发作性和持续性两类病程，前者
有突然性、短暂性及反复发作的特点；后者(如分裂症
样障碍、人格改变或智能损害等)为迁延性病程
【排除标准】：排除感染或中毒所致精神障碍，需
注意它们可产生继发性癫痫；排除癔症、睡行症、精神
分裂症、情感性精神障碍。[2j
(二)诊断注意事项
在诊断时首先要确定病人的主诉是不是癫痫发
· 71 ·
作。当确定是癫痫发作时，要进一步判定癫痫发作的
类型，接着还要确定病人是否有一种以上的癫痫发作
类型。[2
31在医疗实践中脑电图是最常用的辅助检查项目．
几乎已成例行性检查。它的主要目的是希望在发作间
歇期能记录到癫痫特异波，以作诊断癫痫发作类型的
重要参考。此外也可反应脑功能是否有广泛性或局灶
性的异常。但是尽管脑电图有助于诊断，但在首次检
查时将近有一半的病人并没有预期的异常发现。所以
有时候需要睡眠脑电图检查，睡眠诱发可以大大地提
高癫痫特异波出现的阳性率。i231
此外根据情况还可以做脑功能定位检查，如单光
子发射计算机断层扫描(spect) 正电子发射计算机
断层扫描(pet)。
四、临床表现
(一)发作前精神障碍
发作前精神障碍主要指部分病人在癫痫发作前
出现焦虑、紧张、易激怒、冲动、抑郁、淡漠或一段时间
的愚笨或自主神经功能紊乱，如胃纳减退、面色苍白、
潮红及消化不良等前驱症状。由于发作前数分钟、数
小时或数天即有相同的症状出现．使病人感到发作即
将来临，称之为前驱症状，目前对这一现象发生的机
制尚未阐明。过去在发作前称之为“先兆”(aura)的症
状可以表现为各种类型的精神障碍，如情感认知方面
为表现的感觉性症状。“先兆” 必须与前驱症状相鉴
别，后者系在发作前数小时或数天内的症状，而“先
兆”实际上已经是临床发作的开始。病人的意识可能
存在回忆并加以描述。[2
31(二)发作时精神障碍
发作时精神障碍主要是精神性先兆、自动症和短
暂错乱状态。精神性先兆是紧接在癫痫发作前数秒或
数分钟的精神性发作，也常在意识未完全丧失的癫痫
发作中出现。自动症是癫痫放电本身所致的一种行为
障碍，患者有程度不同的意识障碍，处于癫痫发作时
的朦胧状态，在意识水平下降的同时出现脱抑制症
状，表现为自动症。通常自动症还有两种特殊表现形
式，即睡行症和神游症。短暂错乱状态是癫痫患者复
杂性发作的一个组成部分，临床表现复杂多样。意识
障碍也程度不一，可以心不在焉，反应迟钝。也可完全
不认识周围环境，对外界刺激毫无反应，发作突然，一
般发作持续1至数小时，长者可达1周。【 】
(三)发作后精神障碍
发作后精神障碍通常出现于1次或数次癫痫发
作之后，是癫痫发作后的一种残余症状。除失神发作
· 72 ·
和单纯局部性贾克森氏癫痫外的其他类型癫痫发作
后均可出现。其特点是在意识水平降低的背景上。伴
有精神错乱和原始反应。轻微刺激便可引起攻击行
为。一般持续数分钟到数小时不等，失神持续状态或
复合症状部分性发作持续状态等非抽搐性发作，有的
可达数天或数周。f
1(四)发作间期精神障碍
发作间期精神障碍指精神症状出现于癫痫发作
的间歇期，包括癫痫性精神病、癫痫性情感障碍、癔症
发作、智能障碍、人格障碍和性功能障碍等类型。患者
可出现精神分裂症的思维、情感和行为障碍。可有精
神分裂症的原发和继发症状，某些患者若没有癫痫发
作则很可能误诊为精神分裂症。癫痫患者情感障碍常
突然出现，无任何诱因，表现为焦躁、苦闷、易怒、恐
惧，对周围发生的一切都不满意，挑剔、怨天尤人。严
重者表现残暴凶狠，出现攻击行为，此外部分患者还
出现病程较长的抑郁症和躁狂症。癫痫患者出现人格
障碍主要见于颞叶病变者，并不具备特殊性格类型，
但是患者因患病造成的社交受限及人际交往、就业困
难等等社会心理因素可能在人格障碍的形成中起重
要作用。f
1五、在司法精神病学鉴定中的现状
在实际工作中．司法精神病学专家可能经常要对
一起暴力刑事犯罪行为是否由癫痫发作引起而提供
专家证词。因为从医学角度讲，暴力或攻击性行为可
能作为癫痫所致精神障碍的一种症状而出现，所以很
多辩护律师往往通过癫痫发作的辩护达到为其当事
人进行无罪辩护的目的。可见，关于癫痫所致精神障
碍的鉴定工作在实际工作中比较复杂，鉴定结论可能
不统一。存在争议的地方颇多。
(一)癫痫患者的人格与智能问题
过去曾错误地认为慢性癫痫病人最终不可避免
要导致人格改变和智能衰退。实际研究表明多数癫痫
病人都能过正常或接近正常的生活，三分之二的病人
并无严重的精神及智能障碍。只要能得到及时而正确
的诊断和治疗，多数癫痫病人的预后良好。病因方面
大部分都没有合并存在的器质性脑损害。智能及精神
是好的。仅一小部分合并有器质性脑损害或频繁的发
作长期得不到控制的病人可伴有智力和精神方面的
障碍，特别是难治性癫痫合并智能和心理障碍较多。
癫痫所致人格改变的发生率。目前报道尚不一
致。有人认为只有少数患者，而且大多系慢性和严重
的病例才有这种人格改变。人格改变的原因．迄今尚
不清楚。有人认为这是由于长期服用抗癫痫药物所
法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)
致，但这个解释难以被多数试验及临床观察所证实。
许多学者认为癫痫频繁发作，尤其是全身强直——阵
挛性发作，引起脑结构的病变，以阿蒙角的损害较为
可能。这种器质性损害本身以后又可产生局限性癫
痫、智能缺陷或情感及性格的改变。penfield和jasper
指出，无论是成人或儿童，广泛病灶引起的癫痫特别
容易伴发智能衰退及人格改变。
据近代许多学者的临床观察表明仅少数癫痫患者
出现智力低下，出现痴呆的更少。lennox报道1905例
癫痫患者中，智力有轻度低下者占22％。中度低下者占
12％，严重低下者占2％。因此约有2／3患者的智力正
常，l厂7患者的智力明显低下。一般认为癫痫患者的发
病年龄越早，全身强直—— 阵挛性发作越频繁，尤其是
伴有颞叶癫痫发作者，越容易出现智力衰退及人格改
变。有的患者智力低下较轻，当发作控制后可以逐渐恢
复。严重者多系进行性衰退，可发展为痴呆。
因此，在司法精神病学鉴定工作中若有明确证据
支持癫痫的诊断，本资料可作为鉴定癫痫所致人格改
变和智能障碍的主要参考理论依据之一。
(二)癫痫与犯罪
早期研究发现，认为暴力犯罪很多与癫痫有关，
然而没有以后研究结果的支持。事实上在被拘押的犯
罪嫌疑人或服刑的罪犯中，有较多人出现癫痫发作。
treiman和delgado-escueta(1983)和treiman(1986)均
证实，被判定有罪的犯罪分子比正常人群发生癫痫的
患病率更高。gunn和他的同事们在英国监狱系统进行
的一系列癫痫研究也证实。与没有被羁押在监狱中的
人群相比，癫痫在监狱中人群的发病率增加了二到四
成。随后的研究(gunn和bonn 1977)发现监狱人群中
的癫痫患病率(0．87％和0．88％)差不多是英国普通职
业学院调查癫痫患病率数字0．45％的两倍(1960)。几
项美国的研究(novick等，1977； kingh和young，
1978；北卡罗琳娜癫痫医学中心1977)也调查了监狱
人群中的癫痫患病情况并观察到癫痫患病率在1．8％
和1，9％之间。比hauser和kurland(1975)报道的明尼
苏达州罗彻斯特市癫痫患病率0．59％的3倍还要多。
然而，大多数英国和美国监狱的癫痫患病率几乎
同那些社会经济地位低下社区的癫痫患病率相似。同
时在阿拉巴马州(hollingsworth 1978)、英格兰(brewis
等1966)、冰岛(gudmundon 1966)、哥伦比亚(gomez，
arciniegas和torres 1978)等地发现有相似的癫痫患病
率存在。这样一种癫痫和社会经济地位之间的关系可
以解释为何在犯罪和服刑人群中有较高的癫痫发病
率存在。kingh和young(1978)观察到一些癫痫的病
法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)
因学因素在贫困的乡村人群中更广泛存在，包括得不
到父母关爱和较高头部外伤的发生率。因此，这些数
据都显示癫痫同暴力或犯罪之间并不存在直接的关
系。服刑人员的癫痫患病率增加二到四成很可能反映
出了癫痫在经济状况糟糕的乡村人群中的患病率．而
不是癫痫患者的犯罪频率增加了 [2
51国内对这部分内容的研究主要是通过分析过去
收集的鉴定资料，一般认为癫痫所致精神障碍的犯罪
率比常人高很多，且手段残忍，对社会带来的危害较
大。郭沛英(2005)在122例精神病患者凶杀案司法鉴
定中发现，精神分裂症患者有55例，占50％，其次是
癫痫性精神障碍有17例，占14％。[z61
国内关于癫痫患者犯罪率的流行病学调查资料
及进一步详细研究文献尚缺乏。
(三)应用标准
在确认一起暴力犯罪行为是否是癫痫发作导致
的结果时，该采取什么标准衡量呢?18位参加国际癫
痫联合会工作的神经病学专家就暴力性攻击行为和
癫痫提出了下面5项相关参考标准(delgado—escueta
等，1981)．而且已经被treiman i27]和delgado—escueta
修改过(1983)：(1)至少由1位癫痫病学领域的资深
专家确定癫痫的诊断：(2)癫痫自动症的出现应该有
病史和脑电图电视闭路系统记录可查；(3)癫痫自动
症中的攻击性行为的出现应该在癫痫发作的视频记
录中得到证实．而且癫痫发作的模式也应该用脑电图
记录；(4)攻击性或暴力性行为应该具有像病史中记
录的患者一贯癫痫发作特点。该行为发生突然且不受
外界刺激的影响。若有除非是受抑制。而且应该是短
病程、不完整、未证实的，具有复杂部分性典型发作的
其他特征；(5)临床认定应该由欲证实该行为可能是
癫痫发作的一部分的神经病学专家做出。在做出这样
一种认定时．神经病学专家应该考虑该行为是发生在
已知的复杂部分性癫痫发作之后，还是该行为过于复
杂而在当时本不能由反复考虑癫痫自动症的一个人
做出认定。[2
51以上标准要求太高，目前国内许多鉴定机构都难
以做到，只能供同道们参考。
(四)刑事责任能力鉴定
我国刑法第l8条规定：“精神病人在不能辨认或
者控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序
鉴定确认的，不负刑事责任，但是应责令他的亲属或
者监护人严加看管和医疗：在必要的时候。由政府强
制医疗。间歇期的精神病人在精神正常的时候犯罪，
应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或控制自己行
· 73 ·
为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任．但是可
以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责
任”。[281刑事责任能力又称责任能力．指个体对自身
行为的性质、意义及后果的认识，能够认识及控制自
己的行为。而责任能力评定是司法精神病学鉴定中的
核心工作，因此目前全国普遍采用被全国司法精神病
学界同行所认同的“三分法”原则，即无责任能力、部
分责任能力(减轻或限制责任能力)、完全责任能力。
判定责任能力，必须具有两个标准：一是医学标准，指
被鉴定者患有符合国际或国内医学诊断标准的精神
疾病；二是法学标准，被鉴定者在实施违法行为时丧
失辨认和控制能力。两个标准缺一不可，前者是判定
有无责任能力的前提条件。后者是说明有无责任能力
的必备要件。
(五)存在的问题
目前我国癫痫所致精神障碍的司法精神病学鉴
定多采用门诊鉴定模式，根据被鉴定者的癫痫病史及
相关辅助检查确定诊断。如有必要，在有条件的单位
应对被鉴定者住院观察癫痫发作类型及行为表现并
录像在案，为日后重复鉴定、出庭做证等提供事实依
据。我国司法精神病学鉴定领域目前尚缺乏对癫痫所
致精神障碍的深入研究与探讨，有待各位同仁共同努
力来完善发展。笔者认为应与神经病学专家密切合
作、交流以致力于及时发现并有效治疗、控制癫痫患
者的精神症状．避免症状恶化或发生违法犯罪行为，
从源头予以遏制。降低癫痫所致精神障碍的发生率。
在进行鉴定时如何科学、准确、快速地鉴定被鉴定者
的癫痫发作与违法犯罪行为的发生之间是否存在因
果关系．其因果关系强度如何，如何做到更多地收集
患者的病史资料以便对当事人更加科学、客观地做出
鉴定结论，都是值得进一步探讨的。
六、小结
据全国脑血管防治办数据(2004)显示：我国人群
癫痫的终生患病率为7‰ ，但是由于我国人口基数大，
全国实际患病人数约800万。而癫痫与癫痫所致精神
障碍之间的因果关系目前尚无定论，可能会增加司法
精神病学鉴定中的不确定性与模糊性。在鉴定中必须
符合相关法律法规的要求，依法接受委托实施鉴定。癫
痫所致精神障碍的诊断标准主要采用《中国精神障碍
分类与诊断标准第3版}(ccmd一3)，并应根据临床表
现做出诊断。癫痫与人格、智能、犯罪的关系亦存在争
议。目前尚无具有说服力的科学调研数据证实。
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