永清县农村初级
卫生保健发展纲要中期评估报告
《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001-2010年）》颁布实施以来，在县委、县政府的正确领导下，在上级主管部门的指导下，我县认真制定并实施了《永清县农村初级卫生保健实施方案（2001—2010）》，坚持“以人为本”的工作理念，把实现好、维护好、发展好广大群众的健康权益作为卫生工作的出发点和落脚点，大力推进农村初级卫生保健工作健康、持续和稳定发展，保障广大农民健康，较好地完成了各项工作指标。现将评估报告如下：
一、基本情况
永清县地处平原，县内辖10个乡镇，1个燃气工业区，1个街道办事处，共386个行政村，总面积774平方公里，其中农村面积约681平方公里，2005年全县总人口约36.8万，其中农业人口32.8万。2005年全县生产总值29.4亿元，农民人均纯收入4318元。本县社会经济发展状况在全省处于中游水平。
二、初保各项指标完成情况
（一）政府支持：把初级卫生保健纳入县政府工作目标和社会经济发展规划。成立了以主管副县长为组长，卫生、教育、民政等部门为成员的初级卫生保健工作领导小组，小 1 组下设办公室，定期组织开展初保工作的考核、督导检查等工作，各乡镇也成立了相应的领导组织。按照县政府2003年制定的《永清县农村初级卫生保健实施方案（2001—2010）》要求，县政府不断加大农村卫生投入力度，使初保工作得以顺利开展。
（二）农村卫生服务体系建设：全县所辖乡镇卫生院10个，全部上划县管。全县所辖行政村386个，乡村医疗机构覆盖率达95%。执业助理医师和执业医师占乡（镇）、村提供临床医疗服务的人员比例分别是52%、8%。乡镇卫生院、村卫生室提供中医药服务的比例分别是22%、21%。
（三）基本医疗管理规范：乡镇医生基本用药目录使用率为95%；乡镇卫生院和村卫生室一次性医疗用品使用管理合格率分别为87%、90%。
（四）疾病预防保健服务：主要慢性病管理率为20%；现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率为100%；计划免疫接种分别为：卡介苗疫苗接种率94%,百白破疫苗接种率91%,麻疹疫苗接种率为92%,脊髓灰质炎疫苗接种率为94%,乙肝疫苗接种率为95%。
（五）卫生监督：食品卫生合格率为86%;公共场所卫生合格率为85%；职业卫生合格率为68%。
（六）妇幼保健：孕产妇住院分娩率为100%；7岁以下儿童保健覆盖率为90%。
（七）环境卫生：自来水普及率为85%；卫生厕所普及率为60%。
（八）健康教育：基本卫生知识知晓率为75%。
（九）居民健康水平：2005年婴儿死亡率为7.35‰;孕产妇死亡率为0/10万;5岁以下儿童死亡率为8.62‰。
三、主要做法
（一） 加强领导，明确职责
发展农村卫生事业，提高农村初级卫生保健工作是各级党委和政府不可推卸的责任。几年来，县政府十分重视卫生保健工作，成立了永清县初级卫生保健委员会，每年召开专题会议对初保工作进行安排部署。同时各乡镇也相应成立领导机构，明确专人负责此项工作。各乡镇和相关部门分别制定初保工作计划，并抓好落实，形成了县、乡、村三级协调联动、齐抓共管的工作局面。
（二） 加强宣传，提高全民认识程度
开展初保工作几年来，我们坚持利用有线电视、广播、卫生墙报、标语等媒介，开展各种形式的“初保”健康教育活动，积极推进“全国亿万农民健康促进行动”，提高农村居民基本卫生知识知晓率和中小学健康教育开课率。并在这一基础上，把巩固发展集体办村卫生所，搞好县、乡、村三级卫生网建设以及普及各种卫生知识为一项重要宣传工作来抓。在结核病、艾滋病等宣传日开展卫生知识宣传外，还
3 在全县386个行政村开展全国亿万农民健康促进—乡村行活动，开展各种慢性非传染性疾病的检查、治疗等义诊活动。定期播放《全国亿万农民健康行动》录音带，在部分村街主要场所刊出卫生墙报，使全民基本卫生知识知晓率达75%。通过宣传发动，有效提高了广大群众参与初级卫生保健实施活动的自觉性。通过宣传发动有力倡导了文明健康的生活方式，增强了农村居民的健康意识和自我保健能力。
（三）加强疾病预防控制工作，落实综合预防控制措施 几年来，我们不断完善和规范县、乡、村疾病监控网络，加强疾控人员的培训，提高业务素质，增强防治能力。重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其他重大疾病。特别是2003年非典型肺炎肆虐时，我们在县委、县政府和上级卫生行政部门的统一部署和正确领导下，认真贯彻落实《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，紧紧抓住“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”三个关键环节，沉着应对，措施果断，严密防控，科学救治，有效地控制了非典型肺炎在我县的传播和蔓延，保障了人民群众的身体健康和生命安全。在工作实施中我们不断加强医务人员的业务培训，提高医务人员的业务素质，使计划免疫接种率、现代结核病控制策略的人口覆盖率均得到稳步提高，预防、管理慢性非传染性疾病，老年保健工作也取得了一定的成效。
（四）加强医疗基础设施建设，健全巩固县、乡、村三级医疗机构
“十五”期间，计投资1760万元，加强全县医疗机构硬件建设和基础设施建设。其中：2002年投资801万元建设县中医医院，填补了县内无中医院的历史空白；2003年投资160万元建造了县疾控中心，投资35.6万元按专业要求配备了必须的检测设备，使全县的疾控工作得到提高；投资40万元在县人民医院新建县发热门诊600平方米，为防治非典型肺炎起到了积极的作用；投资200万元完成县人民医院门诊楼、内科病房楼的改扩建工程。并根据临床需要投入资金355万元购置CT机、全自动生化分析仪等先进医疗仪器。2004年投资10万元对永清县妇幼保健站病房楼改造，提升了全县妇幼保健工作综合水平。2005年争取国债资金155万元，改造乡镇卫生院8所，大大改善了农村疾病预防控制和医疗诊治工作条件，使全县疾病预防和医疗急救水平得到提升。2006年我们根据全县乡镇卫生院的基本情况，确定对别古庄、龙虎庄两所乡镇卫生院进行升级改造。其中别古庄卫生院计划投资22万元，改造面积500平方米，龙虎庄卫生院计划投资18万元，改造面积350平方米，年底前可投入使用。
（五）加强农村基层医疗卫生机构规范化建设
一是不断加大农村卫生技术人员的培训力度，规范医疗服务行为，每年开展各种培训班30余期，培训县、乡、村
5 医务人员2000余人次，使县、乡、村卫生机构综合服务能力和常见病、多发病的诊疗水平得到有效提高。二是加强对县、乡、村医疗机构的监管力度。严格医疗机构和从业人员的执业准入资格制度，全面提高医疗卫生人员的技术水平。以乡镇卫生院、村卫生室为重点，明确工作职责、工作制度、操作规程等医疗质量标准要求，组织单位内部自查自纠，推进病案的档案化和规范化。三是加强卫生院和村卫生室标准化建设。按照《关于对全县农村基层医疗机构实行标准化管理的实施方案》的具体要求，我们对照标准对每年要求创建的标准化卫生院和卫生室分别进行督促检查，目前已完成16个乡镇卫生院和60个村卫生室的验收工作。为农村居民提供了安全有效、便捷价廉的基本医疗卫生服务。
（六）加强妇幼保健工作，提高妇女儿童身体素质 几年来，我们不断加强孕产妇和儿童保健管理，提高孕产妇系统管理率和7岁以下儿童保健覆盖率。加强乡（镇）卫生院产科建设，建立孕产妇急救绿色通道，转变村接生员职能，提高农村孕产妇住院分娩率，大大降低了孕产妇和婴儿死亡率。县妇幼保健站开展儿童智力筛查等新项目，增加资金投入开设了儿童体检室、智力筛查室、微量元素测定等科室。开展儿童营养监测与指导，改善儿童营养状况，使全县的妇女儿童健康水平得到不断提高。
（七）开展爱国卫生工作，加大农村改水改厕
6 2001年以来，在农村改水改厕工作中县政府十分重视，我们积极争取各项资金，打深井57眼，分别对57个村街进行改水降氟，并且全部安装了自来水，增加受益人口0.7万人，目前我县农村饮用自来水普及率达85%。提高了农村自来水入户率，改善了供水质量，保障了群众的饮水安全。我县在缺钱少物的条件下，多方筹资，精心策划，大力推广沼气式卫生厕所，目前，我县农村户卫生厕所使用率占60%，改善了农村居民的劳动和生活环境。
（八）加强农村卫生监督，保障农村卫生饮食安全 几年来，我们按照《传染病防治法》和《河北省突发公共卫生事件应急实施办法》要求，每年不断加大执法监督力度，保障农村卫生饮食安全。突出对各级各类学校、托幼机构、公共场所、餐饮业、农村食品销售点、农村红白喜事等重点行业、重点部位开展传染病预防和食品、生活饮用水等卫生监督检查。每年平均开展各种食品卫生监督检查60余次，出动卫生监督人员500余人次，在监督检查中，发现问题及时纠正，提出意见，督促整改，确保了各项综合防控措施得到不折不扣的落实，使农村卫生饮食安全得到了保障。
四、工作中存在的问题
近年来，随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高，目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求：
（一）农村初级卫生保健相关的基础设施、设备配套相对滞后，卫生技术水平、公共卫生服务能力相对较低。
目前我县虽已形成设施和功能相对齐全的县、乡、村三级公共卫生工作网络和服务体系，但从社会发展和人民需求逐渐提高的角度上分析，我县的农村初级卫生保健基础建设工作仍亟需加强：主要表现在医疗设备相对落后，技术条件较差，医疗服务水平有待进一步提高。
（二）经费紧缺，限制了初级预防保健工作的广泛有效开展
近年来，随着经济的发展和社会进步，公共卫生服务领域不断拓展，除搞好计划免疫和结核病防治外，还相继开展了慢性病防治监测、艾滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作，由于工作量的增大，各类专业技术人才需求量增加，但由于县域经济状况较差，卫生投入相对不足，限制了我县公共卫生事业的发展。
五、下一步的工作安排
（一）大力加强疾病预防控制工作，落实综合预防控制措施，完善和规范县、乡、村监控网络，重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其他重大疾病，加强精神卫生工作，防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率，提高现代结
8 核病控制策略的人口覆盖率，预防、管理慢性非传染性疾病，做好老年保健工作。
（二）加强农村基层医疗卫生机构规范化建设，加大农村卫生技术人员的培训力度，规范医疗服务行为，提高乡（镇）、村卫生机构综合服务能力和常见病、多发病的诊疗水平。到2010年，乡村医疗机构覆盖率要达到100%，县、乡、村医疗卫生技术人员培训率达到100%。乡镇卫生院甲级达标率达到98%，甲级村卫生室建设达到80%， 为农村居民提供安全有效、便捷价廉的基本医疗卫生服务。
（三）建立和完善新型农村合作医疗制度等多种形式的农民医疗保障制度，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题。
（四）加大农村改水、改厕力度，提高农村自来水及卫生厕所普及率，结合小城镇和文明乡镇建设，创建卫生乡镇，改善农村居民的劳动和生活环境。
永清县卫生局 2006年7月30日
