护士分级管理实施方案（试行）
一、指导思想
坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。
二、基本原则和基本要求
此次分级管理细则的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。
三、建立各级护理人员的考核体系，建立考核实施办法。
1、设置考核层级
根据卫生部关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》及医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设为临床护士和非临床护士两大类，临床护士设置N1-N5五个层级。
2、制定考核方案及各层级护理人员任职资格
护理质量管理委员会制定护理人员分级管理考核方案和各层级护理人员任职资格、工作标准，病区成立考核小组，进行层级岗位考核。
3、组织护士学习分级管理考核标准
通过全院培训、科室会议等途径，阐释考核办法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，以正确的心态对待并接受考核，使考核工作能顺利地实施。
4、分层级考核内容
内容包括：全院性理论和操作考核、继续教育、护理论文、夜班工作量、护理单元考核成绩、日常护理危重病人数量、质量、专科技能与理论考核、护理教学等项目。高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评，低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。
5、考核方法
由护理部设计统一考核表，将定性考核与定量考核相结合，普通护理人员由护士长考核，每年底将考核结果上报护理部，护士长由护理部考核，考核每年一次。每年度向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和今后努力方向。
6、考核结果记入护士技术档案
各层级护理人员的考核等级作为次年聘用、晋升和年度评先评优的重要依据。年度考核结果分为优秀、良好、称职、有待改进、不合格，考核不合格人员降一个级别使用一年，延迟晋升职称一年，取消评优评先资格。考核特别优秀人员经报护理质量管理委员会研究及领导批准，可提前晋升高一级别。
（1） 年度考核不合格标准
1） 科室对其年终综合考评为不合格
2） 年度考核内有重大违规违纪行为导致不良后果
3） 发生严重责任事故，重大差错
4） 全年事假大于2个月
5） 全年三基理论和操作考核（全院和科室考核）各有两次以上不合格。
以上标准符合一项者为不合格
（2） 破格晋级标准
1） 科室年终考评连续2年优秀
2） 取得市以上科技成果奖三等奖以上。
3） 参加县、市理论操作考核比赛获得前三名。
4） 本院理论、操作考核连续4次前十名（全院性考核）。
5） 参加省级理论操作比赛获奖。
以上标准符合2条以上即可破格晋级。
四、护理人员的合理使用
护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用．使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥其专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化以“病人为中心”的优质护理。
（一）护理工作岗位的分层次设置
护士层级划分标准，共分5个层级(NI-N5)：
1、Nl护士：轮科护士（中专0-3年，大专0-2年，本科0-1年）
2、N2护士：低年资护士（中专3-5年，大专2-3年，本科1-2年）；
3、N3护士：护师、高年资护士（临床工作6-10年，本科生大于3年）、具有护理专业中专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事临床护理的N2护士；
4、N4护士：主管护师、临床工作15年以上具有主管护师工作年龄的高年资护师；具有护理专业中专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事本专科的N3护士；
5、N5护士：副主任及主任护师；或具有护理专业大专及以上学历，接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考试合格，取得专科护士资格证书并从事本专科的N4护士。
（二） 护理人员的分层次规范化培训
1、N1级：全院科室轮转，按照我院护士规范化轮转手册规定的内容进行培训和记录。原则上必须完成大内科、大外科各一个科室、ICU、急诊科必去一个科室进行科室轮转。第一年完成工作制度、岗位职责、应急预案、质量标准、服务规范的培训和考核，第二年完成基础护理操作的培训及考核。三基应知应会手册理论考核每年2次以上，考核合格分80分以上。操作考核90分以上。
2、N2级：继续进行基础知识和技能的培训，第三年继续参加科室轮转，以专科护理常规和专科技 能学习培训为主，科室每季度、护理部每半年对其进行专科护理常规和技能考核一次，合格分操作90分、理论80分以上，基础理论和操作考核每半年一次。
3、N3级护士：以专科护理理论和专科护理操作技能学习提高为主，选拔优秀人员参加专科护士培训，参加护理科研活动，指导N
1、N2护士工作，组织科内业务培训，参加护理品管圈活动。科室每季度一次、护理部每半年一次对其理论和操作考核一次。
4、N4级、N5级：以专科护理理论和操作技术的研究、改善和应用为主，积极开展护理科研和教学，每年完成科研课题选题一项或护理论文一篇，组织危重、疑难病例讨论和查房，组织护理品管圈活动及科内护理查房，指导N
4、N3级护士工作。协助护士长做好科室护理管理工作。科室每半年一次、护理部每年一次对其工作考核一次。考核期内为不合格者降一级别使用。
（三）分层级使用原则
各级护士资质要求及岗位职责：
1、N1护士
(1)资质要求：中专以上护理专业毕业，护士执业考试成绩合格或取得执业资格。
(2)岗位职责:1年以内为见习护士，不得独立值夜班，承担助理护士工作，在上级护士指导下，
完成患者的基础护理工作。取得护士执业资格入职满1年以上、2年以下的N1护士可在N
2、
N3护士指导下完成
二、三级护理病人的护理工作，参与轮值晚夜班，担当晚夜班副班职责，
在N2以上护士指导下完成晚夜班各项护理工作。
2、N2护士：
（1）资质要求：注册护士，中专3-5年，大专2-3年，本科1年以上，2年以上专科工作经历，
掌握本专科操作技能与专科疾病护理，能解决常见病的护理问题，掌握急救流程及急救药物
使用。
(2)岗位职责：独立完成
二、三级护理病人的护理工作，在N3以上护士的指导下完成一级护理
病人的护理工作，参与轮值晚夜班，承担实习护士带教工作。
3、N3护士;
(1)资质要求：注册护士，具备护师资格，本专科工作3年以上经历，或是从事临床护理工作
6-10年、具有护理专业中专及以上学历，取得专科护士资格证书，N2期考核合格的护士。具备
一定管理能力和带教能力，掌握专科操作技能与专科疾病护理，熟练掌握急救技术和危重病人
护理知识。
(2)岗位职责;负责本组一定数量的急、危、重、大手术患者的护理工作，指导下级护士落实护
理措施，承担对N1级护士带教和实习护士带教教学工作，参加晚夜班。
4、N4护士
(1)资质要求：注册护士，主管护师以上职称，或临床工作15年以上的高年资护师；或从事本专科工作5年以上，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事本专科护理工作、N3期间考核合格的护师。对常见病及多发病的护理有丰富的临床经验，具备解决疑难问题的能力，有较强的沟通能力、管理能力、带教能力，能熟练掌握专科护理理论和操作技术。
(2)岗位职责：参与急、危、重、大手术病人的临床护理工作，指导N
2、N3护士工作，组织疑难、危重、个案、教学护理查房、跟随主任医生查房，对下级护士的工作检查指导，协助护士长参与科室质量管理工作。参与护理科研及新项目、新技术的开展。参与临床教学及带教工作。
5、N5护士
(1)资质要求;副主任护师以上职称，本科以上学历，从事本专业临床护理工作5年以上，或取得省级以上部门认可的专科护士资格证书的N4护士。
(2)岗位职责：参与对急、危、重、大手术患者的临床护理及护理指导工作，开展专科护理和操作技术的研究、改善和应用，主持开展护理科研和教学，组织危重、疑难病例讨论和查房，组织护理品管圈活动，指导N
4、N3护士工作，协助护士长做好科室护理管理工作。每年完成科研课题选题立项一项或护理论文一篇。
五、薪酬绩效考核：
各层级护士根据等级标准及工作岗位确定绩效分配级别系数，护理部及科室绩效考核方案，尽可能做到按岗取酬，按能取酬，体现不同层次护士的劳动价值。
六、本方案提交全院护理质量管理委员会2013年第4次会议第三次讨论修改，从2013年12月份起执行。
泗阳县人民医院护理部
2013年10月31日
