2011年工作总结
2011年，按照市委、市政府、主管局的工作部署，结合医院实际工作，领导班子团结协作，医院各项工作开展顺利。现把全年重点工作开展总结如下：
一、基本情况
截止11月1日统计：编制人员290人，在职人员272人，聘用人员36人。
在职工作人员结构：卫生技术人员总数236人，占86.8%。其中高级职称17人，中级职称128人。初级职称91人。工勤管理人员36人，占13.2%。
编制病床240张，实际开放病床200张。
二、工作任务完成情况
截止10月末，门急诊诊疗人次：51993人次、出院人次：2428人次、住院手术人次：506人次、实际病床使用率56.97%。平均病床周转次数：12.14次、治疗好转率：85.7%、入出院诊断符合率：99.9%。
三、主要工作
1、加强医疗质量和医疗安全管理工作，建立医疗质量与医疗安全保障系统。
继续健全并严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。为进一步加强医疗过程的标准化管理，我院调整了“全面质量管理委员会”、“医疗质量管理委员会”等组织机构。各必备委员会每月至少例会一次，及时总结、安排阶段工作，发现问题，及时制定整改措施，督促指导整改工作。严格执行各项诊疗常规和技术操作规程。成立院、科两级质控管理网络，在全院质控检查工作中，对全院各科室进行检查10次，对科室的一级质控进行随时抽查，对检查中存在问题督促科室及时整改，并对整改结果持续检查。鼓励医务人员积极主动地报告存在的安全隐患，提出合理化的改进建议，尽量降低医疗差错的发生。高度重视医院安全管理。对阶段性工作定期安排、总结，分析存在问题的原因，制定具体的整改措施。为医院向新的目标迈进提供最有力的支持和保证。
2、重视“优质护理服务示范工程”工作，全面落实护理职责。 自“优质护理服务示范工程”活动开展以来，我院遵照2010年“优质护理服务示范工程”的指导思想，成立了“优质护理服务示范工程”组织机构，组成由院长亲自负责的优质护理服务示范工程领导小组，并制定了可行性工作计划，研究决定普外科、妇产科为第一期试点病房，骨外科为第二期试点病房。根据活动要求，我院首先对领导小组成员进行培训，3月2日“优质护理服务示范工程”办公室带领小组成员一行8人，到 内蒙古林业总院参观学习。活动开展以来医生为病人精心治疗，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾。晨间护理，认真的整理床单位让患者感觉舒适，协助患者洗漱、进食、洗头、翻身，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适的卧位，协助患者更衣等。使护理工作更加细致，更加贴近病人，通过开展“优质护理服务示范工程”全院护士进一步规范临床护理工作，切实加强了临床基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供了更加安全、优质、满意的护理服务。
3、加大医德医风教育力度。
我院在医德医风建设方面，主要采取两种形式。首先，从思想上加强医德医风教育，重点抓职业道德教育，进行医德考评，技术操作考核，从而增强全员质量意识。与此同时，强化院内外监督约束机制，定期对门诊、住院、出院病人进行问卷调查，广泛征求病人对医院各方面的意见和建议。修订完善了《医疗服务质量管理标准和考核奖惩办法》，加大了考核力度。继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。党办每月进行质控，对科室（个人）收到的锦旗和表扬信及时记录到个人医德档案，对服务态度不满意进行投诉的患者接待后，找双方当事人详细了解情况，及时化解医患之间的矛盾并认真做好记录，以便考核结果在年度考核、评先评优、岗位聘用、职称晋升中予以应用。
4、加强思想政治工作，树立为人民服务的思想意识。
我院一直注重思想政治教育工作，注重用医院文化去提高职工的凝聚力，结合党总支开展的“创先争优”活动，开展体现党员先进性，全心全意为人民服务活动。在党员和全体职工中广泛开展党风廉政教育，学习党风廉政建设理论，学习有关职业道德、行风建设的文件精神，联系实际，进一步树立“以病人为中心”的服务观点。激发医护人员爱岗敬岗的工作热情，提倡爱岗敬业精神，努力在职工中树立全心全意为人民服务的思想和强烈的工作责任感，教育医务人员增强以病人为中心的服务意识，使医务人员格守职业道德、职业责任、职业纪律，对技术精益求精，严格遵守各项操作规程。坚持以病人为中心，向患者提供礼貌、热情、便捷、优质、高效、费用合理的服务，
5、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督。
按照文件要求，党办认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风工作、6月份我院在广播和电视节目上积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。同时每月采取日常工作与问卷调查相结合方式加强行风建设，征求患者的意见和建议，有针对性的改进医院的工作，总满意度均90%以上，对部分科室存在的问题，已经向该科主任及护士长说明，并要求及时改正。
6、开展“三好一满意”活动，建立和谐的医患关系。 按照卫生局的文件要求我院制订了“三好一满意”实施方案，并组织职工认真学习了“三好一满”实施方案的内容。为确保 “三好—满意”活动顺利开展，我院做了如下工作：一是成立机构，健全制度，为了提高医院广大干部职工对增强参与“三好—满意”活动的自觉性，我院多次召开领导班子会议，成立了领导小组，建立健全了“三好—满意”活动工作制度，根据各阶段的工作安排，制定了实施方案。二是加强考核，领导小组定期对各科室进行考核，好的科室予以表扬奖励，差的对科主任和责任人进行提醒谈话。三是坚持以人为本，以病人为中心，着力提升服务水平，持续改进医疗质量。大力弘扬高尚医德，通过开展“三好一满意”活动，进一步解决了医疗服务中存在的突出问题，切实保障人民群众健康权益，促进了医患关系的和谐。
7、加强学习，提高医疗技术水平。
为提高我院医疗技术水平加强医疗质量安全管理和医患沟通，更好地为患者服务，加强各项核心制度的学习和落实，制定了每季度的学习计划，安排落实到各科，每两周全院临床科室业务学习。 主讲人员由业务院长、医教科、护理部、感控科、科主任、进修人员担任。学习主要内容：（1）医疗质量安全教育（2）医疗质控的内容和目的（3）医疗纠纷如何防范（4）医患沟通、医学心理学（5）各科疾病专题讲座及新业务讲座（6）三基三严学习和培训（心肺复苏、急诊急救创伤等。（7）对病历书写规范详细讲解学习，并对我院病历存在问题进行反馈，提出整改意见。（8）对核心制度进行学习，对其中查房制度、查对制度、知情同意、手术审批制度核查制度进行详细学习讲解（9）对相关传染病知识进行培训。
8、完善控烟制度，制定控烟管理办法。
我院全面开展无烟医院创建工作，成立了医院控烟领导小组，建立了控烟奖惩制度，实行院科两级管理。设立控烟督导员和巡查员，在明显位臵张贴禁烟标志，利用宣传板、LED滚动屏等形式进行控烟知识宣传。对于年终控烟考核达标的科室进行物质奖励。对于违反规定在控烟区吸烟的职工进行处罚。
9、继续探索开展临床路径工作
进一步完善了五个病种的临床路径管理制度，医院临床路径领导小组加强监管力度，每季度对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期例会通报。由医务科、护理部、感控科、党办分别负责单病种路径管理的综合考评工作。对于不按实施的病种进入临床路径或实施过程中违背实施程序，给予全院通报并与责任人职称评聘、评优晋级直接挂钩。
10、加大京蒙对口支援力度，探索开展远程会诊项目。 2011年与我院建立对口支援的北京友谊医院派驻专家为妇科、内科、普外科。近年来院坐诊专家共5批17人，前来支援的专家在我院进行了讲课、临床教学、查房、开展手术等支援活动，同时我们也探索开展远程会诊项目，通过多次系统测试，目前在病理科、放射科、CT室、彩超室、胃镜室已经能够进行远程会诊。截止11月，共进行远程会诊10次，进行远程教学5次。
四、目前存在的问题
1、负债问题。
我院为65%的差额拨款的公益性事业单位，承担着维护群众健康的重要职责，但近几年医院负债不断增加，目前负债共计2704.8万元。由于负债过多，财务运行困难，无法及时更新设施设备。现金流量不足，各类设备款、工程款、药品材料等债务无法及时按合同兑现偿还，甚至在人才进修学习方面也受到影响，严重影响了医院自身的发展。
2、骨干人才缺乏，人员结构老化。
由于财政拨款比例较低，人员工资相对其它地区低，导致一些优秀的骨干人才外流到海拉尔等条件较好的医院，而近些年医院没有新补充的高校毕业生，以至于没有形成人才储备，医院现有人员结构老化，没有高素质的青年人才可以培养。改变这种局面需要上级相关部门予以制定政策，引进人才，形成合理的人才梯队。
3、医疗设备老化，新技术难以开展。
我院急需更新补充一批医疗设备，但由于负债额度过高而无法购买。由于这些设备和临床诊断治疗关系密切，导致一些新技术缺乏设备支持无法开展，一些外出进修深造的医生回院后无法开展所学的新技术。转变这种局面只有在政府部门增加对公立医院的资金投入的政策下，上级主管部门的支持下，投入专项资金购买先进的医疗设备予以解决。
五、下一步工作重点。
1、根据二级医院综合考核标准持续性进一步做好医疗各项工作，切实贯彻落实，并加大检查、督促力度。
2、在单病种临床路径运行过程中对存在问题及时解决，并进一步改进和完善其相关内容。
3、我院将继续派出各科专业技术骨干到上级医院深造学习。
4、建设医院信息化系统、提高管理效率。。
5、争取资金新建急救中心、传染病房、排污系统、焚烧系统等基础设施。
在2012年，我们将进一步加强团结协作，使市医院医疗质量管理和服务水平进一步提高。并继续加大人才培养和引进人才的力度，加强医院管理，开拓创新、深化改革，创立根河市人民医院新形象。
根河市人民医院
二〇一一年十一月十二日
