出生时体重3kg 三个月体重6kg 1岁时体重9kg 2岁时体重12kg
3、
6、
9、12 四个阶段每次增加3 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g 公式：
如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 出生时身长为50cm 1岁时身长为75cm 2岁时身长为87cm （50、7
5、87一定要记住） 2~12岁身高公式：年龄× 7+75 3.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。 出生时头围34cm 1岁时头围46cm 2岁时头围48cm 5岁时头围50cm 记有3个50（出生时身长50 5岁头围50 出生时脐带50） 四个阶段除了第一个阶段增加了12cm外都是增加2cm 4.胸围 小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1~2cm 为32cm 1岁时胸围=头围 为46cm 公式：2～12岁胸围=头围+年龄-1cm
二、骨骼发育
（一）颅骨的发育
1.前囟：呈菱形，出生时为1~2cm。1岁~1岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。 2.后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。
（二）脊柱的发育
正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 （三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走） 3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲） 6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲） 1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）
（三）骨化中心
用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1（注意在有身高体重的情况下不能用这个来推算年龄）
三、牙齿的发育
乳牙共有20个，正常乳牙2岁到2岁半出齐。恒牙共有28个（不包括4个智齿），恒牙骨化从新生儿开始，6岁开始萌出，12岁出齐。 运动和语言发育
一、运动发育
运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。（跟生长发育一样） 三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 1.抬头 3个月 2.翻身 4个月
3.坐
6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。 4.滚
7个月 5.爬
8个月 6.走
1岁 7.跳
2岁
二、语言的发育 1.出生时会哭 2个月能发出喉音 3~4个月咿呀发音 5~6个月发单音
7~8个月能无意识的发出复音
2岁能简单的表达自己的需要（能说出词组） 3岁能说出简短的小句子 儿童保健
计划免疫与预防接种
婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。
这个记不住的话，老师有口决呢，非常好记：
出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎症好 345月百白破 8月麻疹岁乙脑
刚出生
卡介苗，乙肝疫苗（第1次） 1个月
乙肝疫苗（第2次）
出生乙肝卡介苗 2个月
脊髓灰质炎糖丸（第1次）
2月脊灰炎症好 3个月
脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次） 345月百白破 4个月
脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次） 5个月
百白破（第3次） 6个月
乙肝疫苗（第3次） 8个月
麻疹疫苗
8月麻疹 1.5-2岁
百白破（复种） 2岁 乙脑疫苗
岁乙脑 3岁
乙脑疫苗（复种） 4岁
脊髓灰质炎糖丸（复种） 6-7岁
麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种） 1.轻度营养不良：热量从80-100kcal/（kg?d）开始 2.中度营养不良：热量从60-80kcal/（kg?d）开始 3.重度营养不良：热量从40-60kcal/（kg?d）开始 足月儿每日钠需要量1-2mmol/(kg?d) 早产儿每日钠需要量3-4mmol/(kg?d) 3%盐水12ml/kg可提高血钠10mmol/L ? 1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度 （2斤10天需35） ? 1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度 （3斤10天需34） ? 2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34） 1.标准型：最多见，核型为47，XX（或XY），+21。也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。（正常的为两条） 2.易位型
（1）D/G易位 核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D组中的14染色体的一部分跑到G组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。其父母的染色体少了一条，所以核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。 （2）G/G易位 核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q） 自体易位，就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了。 G/G易位的下一代患体病机率为100% 3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。 脑脊液检查 外观 白细胞数×106/L 蛋白质mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化脓性脑膜炎 混浊 脓样 数百至数万中性高 50～1000 明显降低或O 正常或稍低（>600） 结核性脑膜炎 毛玻璃样 50～100或更多淋巴细胞多 45～1000（增高） 减少
（1）增殖期早期：月经周期第5～7日 （2）增殖期中期：月经周期第8～10日 （3）增殖期晚期：月经周期第11～14日 3.分泌期 月经周期第15～28日（黄体期）
（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。 （2）分泌期中期：月经周期第20～23日 （3）分泌期晚期：月经周期第24～28日
从孕期3月末开始，每月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指） 脐耻（16）脐下（20）脐上一（24） 脐三（28）脐突（32）剑下二（36）
胎位的写法由三方面来表明：这个老师没讲，但是我看有些题干里涉及到这个。
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为\"枕\"，即\"O\"，臀先露为\"骶\"，即\"S\"，面先露为\"颏\"，即\"M\"，肩先露为\"肩\"，即\"Sc\"；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。以\"A\"、\"P\"、\"T\"分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方 例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
左骶前的写法（LSA）、左颏横（LMT）、右肩前（RScA） 2.观察产程及处理
（1）子宫收缩：最简单的方法是将手掌放于产妇腹壁上来感觉
（2）胎心 潜伏期每隔1～2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。 （3）宫口扩张及胎头下降 第一产程分为潜伏期和活跃期
1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。
2）活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时，活跃期又分3期： 加速期是指宫口扩张3～4cm，需1小时30分钟；（踩油，开始加速） ①
最大加速期是指宫口扩张4～9cm，需2小时；（达到最高时事速了）
② 减速期是指宫口扩张9～10cm，需30分钟（快到站了，要减速） ③ 1.分度及临床表现 根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。 ④ （1）Ⅰ度 多见于分娩期，胎盘剥离面积小。 ⑤ （2）Ⅱ度 胎盘剥离面达胎盘面积1／3左右。 ⑥ （3）Ⅲ度 胎盘剥离面超过胎盘面积1／2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，子宫硬如板状（只要出现这个，直接诊断胎盘早剥）。
外阴癌
以鳞状细胞癌最常见，好发部位是大阴唇，多见于60岁以上妇女。 临床表现为外阴瘙痒、有菜花样的赘生物。 分期：
0期 原位癌（浸润前癌）基底膜完整
Ⅰ期 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿瘤最大径线≤2cm Ⅱ期 肿瘤局限于外阴部和（或）会阴，最大径线>2cm Ⅲ期 肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和（或）单侧腹股沟淋巴结转移 Ⅳ期
肿瘤远处有转移
处理：除了葡萄胎和绒癌首选化疗、无性细胞癌首选放疗外，其它都手术 大苗老师原创歌决：（版权费我还没给。。。） 一期宫颈累，A1深度3 A2深度5 B1直径4 二期未达盆 阴上来受累 B期旁浸润 三期肾盆累 B期达盆壁 四期肠受累 B期远处移 0期 原位癌 不破坏基底膜
Ⅰ期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体） 一期宫颈累 ⅠA
肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌
ⅠA
1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm A1深度3 ⅠA
2间质浸润深度>3mm至≤5mm，宽度≤7mm A2深度5 ⅠB
临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>ⅠA2 ⅠB1
临床可见癌灶最大直径≤4cm B1直径4 ⅠB2
临床可见癌灶最大直径>4cm Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 二期未达盆，阴上来受累 ⅡA
无宫旁浸润
ⅡB
有宫旁浸润
B期旁浸润 Ⅲ期 癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3，或有肾盂积水或肾无功能（非癌所致者除外）
三期肾盆累 ⅢA
癌累及阴道，已达阴道下1/3，但未达盆壁
ⅢB
癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者
B期达盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜
四期肠受累 ⅣA
癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 ⅣB
有远处转移
B期远处移
五、分期
苗老师的原创歌决：（真是救苦救难的苗哥） 一期宫体累 小半是B期 二期宫颈累 A腺B质累 三期局部转 浆膜附件A 扩散阴道B 盆腔腹主C 四期远处移
I期 肿瘤局限于子宫体 一期宫体累 IA
肿瘤局限于子宫内膜
IB
肿瘤浸润深度≤1/2肌层 小半是B期 IC
肿瘤浸润深度>1/2肌层
Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫 二期宫颈累 ⅡA 仅宫颈内膜腺体受累
A腺 ⅡB 宫颈间质受累
B质累
Ⅲ期 局部和（或）区域转移 三期局部转
ⅢA 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性 浆膜附件A ⅢB 肿瘤扩散至阴道 扩散阴道B ⅢC 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结 盆腔腹主C Ⅳ期
四期远处移
ⅣA 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜
ⅣB 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移） 1.组织学分类
（1）上皮性肿瘤：主要来源于卵巢表面的生发上皮 ①浆液性 向输卵管方向转移 ②黏液性 向宫颈粘膜方向转移
③子宫内膜样肿瘤 向子宫内膜方向转移
（2）生殖细胞肿瘤 来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，如无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌，只要记住什么什么胎啊、胚、绒毛、无性这些东西，都是生殖细胞肿瘤
（3）性索间质肿瘤 如颗粒细胞瘤
（4）转移性肿瘤 如库肯博克瘤（它是胃癌种植转移过来的）
二、卵巢恶性肿瘤转移途径
主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径
三、病理
1.卵巢上皮性肿瘤
（1）浆液性囊腺瘤 是最常见的类型 ①浆液性囊腺瘤是良性，多为单侧。 ②浆液性囊腺癌是恶性，多为双侧。
（2） 粘液性囊腺瘤 多为单侧，体积较大或巨大。多房，充满胶冻样粘液， （3） 卵巢内膜样肿瘤 特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌
2.卵巢生殖细胞肿瘤 好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占60%～90%。 （1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤为良性，又称皮样囊肿，是卵巢中最常见的良性肿瘤。 高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，可以分泌甲状腺素，引起甲亢 未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。（越长越良性）
（2） 无性细胞瘤 放疗特别敏感，无需手术。
（3） 内胚窦瘤 患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护的重要标志物（己经出现过三次AFP了，在内科里的AFP代表肝癌，在产科里的AFP代表胎儿神经管畸型，在妇科的AFP，那就是内胚窦瘤）
3.卵巢性索间质肿瘤
(1)颗粒细胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌 （2）卵泡膜细胞瘤 也能分泌雌激素 （3）纤维瘤 可伴有胸腹水。（也叫梅格斯综合征） Ⅰ度：轻型 宫颈外口尚未达到处女膜缘 重型 宫颈外口已达处女膜缘
Ⅱ度：轻型 宫颈已脱出于阴道口外 重型 部分宫体已脱出至阴道口外 Ⅲ度
宫体全部脱出至阴道口外。
就是把人体表面分成11个9%+1%（会阴）
见口决：333,567,13,13会阴1；5,7,13,21；妇女臀足一样细；66大顺笑嘻嘻，儿童12要算计，头重脚轻要注意。 333：指是的头颈部（发面颈）各占3% 加起来9% 567：指双上肢 5指双手，6指双前臂，7指双上臂 加起来为两个9%（18%）
13 13会阴1:指躯干 前躯干点13% 后躯干占13%，加上会阴占1% 加起来正好是3个9%（27%） 5,7,13,21：指双下肢 双臀5%双足占7% 双小腿占13% 双大腿占21% 加起来5个9%+1%（46%） 妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻：妇女双臀和双足都一样，各占6% 儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（12-年龄）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-年龄） （2）手掌法 指患者的手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。
二、烧伤深度的识别
采用三度四分法，分为为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ° Ⅰ° 只有红斑
Ⅱ° 有水泡，其它几度都没有水泡。
浅Ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以红为主（创面红润）
深Ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以白为主，还有网状血管栓塞
Ⅲ° 没有水泡，烧伤皮肤呈蜡白、焦黄、炭化、树枝状血管栓塞。出现任何一个词，说的就是Ⅲ°
三、烧伤严重性分度
1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；
2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；
3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 记不住有老师呢，见口决：二个9 二个29 三个9 二个49 三19 （里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比） 轻度烧伤 二个9 ： Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下
中度烧伤 二个29 三个9：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 重度烧伤 二个49 三19：Ⅱ°烧伤面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19% 特重烧伤 超过重度就是特重度啦 3.临床分期
T
T1≤2 T2 2-5 T3＞5 T0：原发癌瘤未查出
Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌） T1：癌瘤长径≤2cm T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之
T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌） N
N0同侧无 N1有动
N2溶合
N3淋巴转移 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结
N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动
N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M M0：无远处转移
M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0期：TisN0M0； Ⅰ期：T1N0M0；
Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；
Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；（N≥2 T+N≥4） Ⅳ期：包括M1的任何TN。
中脑：III、IV（动眼、滑车、缩瞳）
桥脑：V、VI、VII、VIII（展神经核、面神经核、三叉神经核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核） 延脑：IX、X、XII（三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核） 34中、58桥、9 10+2变延髓
脑神经按功能不同分为运动性神经（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）、感觉性神经（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）和混合性神经（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对）。 歌决：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展 七听八面九舌咽，迷走副神舌下全 纹状体的结构包括：壳核、尾状核以及苍白球，壳核、尾状核组成核团。 新纹状体：核团，旧纹状体：苍白球
动眼神经副核又称E-W氏核，它管的是瞳孔括约肌，属于副交感核团 特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核 八．肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠；
（2）溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠；
（3）浸润型：肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。多见于右半结肠以外的大肠。 老师给我们想了个办法： 执业医师的首字母（ZYYS） Z（左）Y(溃疡性) Y（右）S（水肿，肿块型号）
结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。 结肠癌最常见的类型是腺癌。 （3）分期。
我国补充的Dukes分期法 分期
病灶扩散范围 Dukes A 0
病灶局限于粘膜层 1
病灶侵犯于粘膜下层 2
病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜 Dukes B
病灶穿透肠壁，无淋巴结转移 Dukes C 1
病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结 2
病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结 Dukes D
伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除
齿状线是一个分界线，是直肠与肛管的分界线，齿状线以上的是往上往内走，以下的是往下往内走的。 （1）齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受躯体神经支配，痛觉敏锐； （2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应；
（3）齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉丛经肛门静脉回流至腔静脉； （4）齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。
再把这些化疗方案总结一下：
急粒（ANLL）－－－－－－－－－－DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷） 急性早幼粒细胞白血病（M3）－－全反式维甲酸（ATRA）
急淋（ALL）－－－－－－－－－－VP方案（长春新碱+泼尼松） 中枢神经系统白血病－－－－－－鞘内注射甲氨碟呤（MTX） 慢粒－－－－－－－－－－－－－羟基脲
霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松） 非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松） 出血性疾病
2.按X线表现分类
（1）内收骨折 Pauwells角＞50°，属于不稳定性骨折 （2）外展骨折 Pauwells角＜30°属于稳定性骨折。
