如何开展社区健康科普讲座
北京市疾病预防控制中心 赵芳红
越来越多的临床医生在本职工作中加上了一项内容，也要开展健康科普讲座。如何开展好社区健康科普讲座，是我们做学生时所没有学习的，所以需要现在大家开始学习、积累经验。
我从事健康教育工作已经20多年了，策划、组织、参与、实施了很多场的健康科普讲座的培训、评比、点评等事件活动，有很多新的体会想与大家沟通交流，正好有这样一个机会、有这样一个平台可以和大家分享我的感受。为此我也对自己以往的想法进行了一个认真的思考、梳理、归纳总结，希望我的讲座对大家有所帮助，当然也欢迎大家批评指正。
今天我们讨论的主要内容，第一个是为什么要开展社区健康科普讲座？第二个，我们开展社区健康科普讲座到底讲什么？第三个，也健康科普讲座如何讲？最后我们再讨论一下在社区健康科普讲座中所用到的PPT的制作的注意事项。
为什么要开展社区健康科普讲座？做什么事情都要有明确的目的，知道做这项工作的意义所在才更有动力，所以每次讲课时我总是喜欢和大家先探讨一下为什么？
开展社区健康科普讲座是健康教育的一项重要的内容，当然也要再次澄清一下某些人的这个错误认识，或者说是模糊认识，认为健康科普讲座健康教育，健康教育健康科普讲座，这是错误的，或者说是不准确的。健康科普讲座仅仅是健康教育中的一项内容，这一点在第一讲中有详细的讲述，这里就不再讨论了。
开展健康教育是人民群众健康的一种需求，同时开展健康教育是体现政府职能的重要工作。随着社会的发展，人民生活水平的提高，人们的生活方式也发生着变化，慢病高发，人们对健康的需求越来越大，政府也非常重视。十七大报告在强调，提高全民健康素质的基础上，又进一步强调要建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。这充分体现了政府对人民大众的一种关爱，对人民健康的重视。
我们各级医疗卫生机构承担着政府职能，有义务、有责任向人民群众开展健康教育工作。在我们的绩效考核工作中，健康教育也是重要的考核内容之一。然而如何提高人民群众的健康？最为重要的一点要把我们所掌握的健康知识转变为人们的健康的理念，再上升为人民群众的一种自觉的行动，最终养成一种健康的生活方式，达到预防疾病、提高人民群众健康水平以及生活质量的目的。这也健康教育干预活动中的知、信、行模式。
开展健康教育、开展健康科普讲座也当然会帮助我们临床医生实现上医治未病的崇高的境界。还有一个很重要的原因，我们临床医生掌握着大量的健康知识，是非常宝贵的健康教育资源，因此说临床医生是健康教育工作的主力军。健康教育技能也是我们每个临床医生应该必备的专业素质。健康教育这门学科需要教育学、心理学、社会学、行为学、传播学、美学等相关知识领域的支撑。
健康科普讲座本身一种教学行为，所以与教育学密切相关，同时与心理学也密不可分。我们所用到的PPT制作则更需要传播学、美学等相关理论知识。因此要想做好健康科普需要医生发挥自身的潜能，不断学习，学会将专业知识进行翻译、表达，即要深入又要浅出，这是一件非常不容易的事情。
第二点，我们要讨论的健康科普讲座讲什么？这是很重要的一点，我们在社区里开展健康教育科普讲座到底讲什么内容？
首先群众的需求是第一位的。在社区里常常存在这样一种现象，一方面是老百姓对健康知识的无知与渴望，另外一方面是我们临床医生辛辛苦苦准备的讲座没人听。为什么出现这种矛盾和尴尬的局面？关键的问题是我们没有在讲课前仔细想清楚，来听课的群众需要什么，也我们没有做好健康教育中的第一步需求评估。在第一讲中我们详细的讲过需求评估的方法，具体到我们开展健康科普讲座，了解群众需求也是有方法的。
一种方式可以先向受众发放一个问卷或者进行一些访谈，然后根据搜集到的大家的需求再开展讲座，做到有的放矢。还可以采取，日常注意收集我们诊疗过程当中老百姓经常问的问题是什么，认识上有哪些误区，从而开展我们的专题讲座。
在第一讲中的时候，我们曾经讨论过人类健康所面临的挑战是慢病的高发。当然传染病也依然威胁着人类的健康，对疾病与死亡影响最大的我们的生活方式。那什么是健康的生活方式？平衡膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，以及良好的卫生行为习惯，这些都是我们可以讲的内容。中国健康教育中心每周进行一次舆情监测，数据现实平衡膳食的相关知识，是媒介宣传的重点，当然也是百姓需求的热点。还有面对知识和技巧，我们提倡在有限的时间内多给大家传播健康技巧。
比如我们讲盐与健康，如何少用盐的技巧讲解的重点，让大家在听得懂、学得会的基础上，而且要对所学的知识用得上，也可以选择当前社会和百姓普遍关注的话题，有的放矢的进行讲解。比如说地沟油、奶粉中的激素等问题。也可以紧盯社会上的、重大的、有影响的、与人的健康密切相关的事件，比如说日本地震以及引发的核泄漏等问题。
还可以讲解一些社会上流传的一些错误认识，比如认为食物相克的问题。当然还要唱好四季歌，也我们讲解的内容要与季节进行互动，夏天的时候讲预防红眼病，冬天的时候就应该讲预防流感。
健康科普讲座第二点，要注意的科学、通俗、健康。健康科普，科普当然是第一位的，人命关天，机器坏了可以报废，人却不能。所以我们一定要传播科学的、健康的知识，否则你是要负法律责任的。通俗让人听得懂、学得会，也前面说过的将专业知识进行一种翻译表达，即要深入又要浅出。这是一件非常不容易的事情，需要不断的这个积累经验。
第三点，我们面对健康与疾病如何选择？临床医生非常擅长讲疾病的发病原理、诊断标准、治疗和康复。但是我们的受众不是实习医生，这一点是一定要牢记的。所以说除非是针对一个特定的人群，比如说听众全部是高血压人群或者全部是糖尿病人群，这时我们可以这样讲，但是仍然建议您少讲这个发病原理以及治疗，因此治疗是因人而异的，多讲预防以及并发症。多讲预防并发症，以及如何进行家庭康复以及护理。面对社区人群，我们更要做好选择，讲健康危险因素的预防，讲健康的生活方式，讲健康素养，这样更加贴近百姓的需求。
讲什么，第四点我们知识的来源和更新。我们所学到的教科书、专业杂志是我们最可靠的知识来源。另外还有卫生部、国家CDC、世界卫生组织、各专业学会的网站也是我们可以参考的、可信的信息来源。现在是信息时代，上互联网非常方便，发布和寻找信息也很便捷，但是网络上充斥着很多的错误信息，或者说是不准确、不完善的信息。所以说我们不能简单的拿来主义。 要用学过的医学知识加以甄别，没有确认的正确的观点不能随便说。还是那句话，人命关天，来不得半点含糊，而且说还要说完整。比如非典的时候，大家都在讲消毒液的使用，而且是大讲特讲如何配备浓度，但是却是没有讲清楚适用于什么条件或如何使用，或者是信息传递的途径发生问题，有某些人就没有听完整就去用了，结果出现了误服消毒液的事件。
关注学科的最新进展，不断更新自己的知识，这也是我们也要注意的。比如说高血压的预防和控制。2008年世界高血压日的主题在家测量您的血压，提倡血压自我监测，这一点我们医生也是要提倡的。很多医生为此也经常开展，在社区里做如何测量血压的讲座。但是到现在还有些医生在讲解水银柱血压的使用。其实早在2005年中国高血压防治指南就已经指出了，自测血压提倡使用国际认证的上臂式的电子血压计，为什么？因为水银柱血压计在技术层面上很难被一般人群所掌握。还有平衡膳食宝塔，要用2007年版的最新的这个膳食宝塔来进行讲解，旧版的已经被淘汰了。但是现在我们很多临床医生不掌握这个信息，在讲座时讲到平衡膳食，依然用旧的膳食平衡宝塔，这是我们要注意的一点。
最后，我提醒大家，要讲自己熟悉的内容，尺有所短寸有所长，扬长避短，讲自己最熟悉的内容，尤其是你第一次讲座的时候，这样也有利于你树立自己的自信心，现在心理健康很时髦，每个人都想讲，如果你是一个牙科医生，还没有掌握丰富的社会经验以及丰富的健康心理知识，我建议你一定要先讲解如何刷牙。
我们今天讨论的第三个内容，健康科普讲座如何讲？
首先说备课。备课非常重要，备课不一定保证你能讲好，但是如果你不备课是肯定讲不好。当然备课不一定要求你大声的讲一遍，脑子里过一遍也行，这是因人而异的。做足工作，充分准备，要想给别人一杯水，你首先要有一桶水，天道酬勤。虽然现在你桶里的水可能还不太满，但是通过学习是可以装满的，千万不要去讲你还没有理解吃透的东西，装满以后再讲也不迟。因为一个人的信义的建立需要花很长的时间，但是你要毁掉自己的信义一秒钟就够了。
第二，克服紧张。克服紧张首先一点要有自信，相信自己对所讲的内容是最懂的，为什么要有自信？有了自信听的人就相信你，就能获得大家的信任。不自信会让人怀疑你传播知识的准备性，传播的效果当然也会大打折扣。克服紧张第二点要多练，自信心的树立是有一个过程的，熟能生巧，没有天才，只有勤奋。还有一个克服紧张的具体的技巧，也上台之前做深呼吸，自我暗示“我最行”，提醒我这个内容我已经准备好了，我是最好的。
克服还有第三点，要多学，经常学习别人怎么说，这样的话就可以从中学到很多知识。紧张还有一个很重要的原因，怕被提问，尤其是怕被问到自己不懂的知识，术业有专攻，人没有全才，有不懂的很正常，关键是你如何对待。遇到听众提问自己确实不懂的问题怎么办？山外有山、楼外有楼。有的人久病成医，知道很多相关的知识。所以你首先不要怕别人提问，勇于承认自己有不确定或者还有没有完全掌握的相关知识信息。方法一，非常认真的记下对方提的问题，记下提问者的联系方式，查阅资料后给对方一个正确的答复。当然还有另外一种方法，建议他咨询更专业的医生，并且遵医嘱。这样会给观众留下你诚实、严谨的工作作风的。还可以在受众当中大大提高你的可信力以及影响力。如果他提的问题是属于你没听清楚的，你可以说“这个问题很好，请您再重复一遍。”
第三个，提高表达能力。提高表达能力是靠日常经验的积累，但是也是有一定的技巧的。第一，要吐字清晰，首先要讲清楚，你不讲清楚就没有听得清楚。还有我们会遇到的是否要讲方言的问题。在一个特定的地域，人群相对固定，大家所用的方言是一致的，也讲的人和听的人都能听懂彼此说的话，这时讲方言可以拉近距离，提高亲和力、可信度，达到一个非常好的传播效果。如果不是这种情况，就像粤语版的央视春晚一样，北方人根本听不懂，这时还是应该强调讲普通话，因为听懂是沟通的第一步。第二，声音要大。第三，语速要慢。总之是让人听清楚，当然要想受众听得懂、听得明白，还要求你讲的是通俗的。
第四个着装的问题。着装很重要，不一定要穿的很时髦，但是一定要穿的干净、整洁，给人一个很清新的印象，最好是穿正装，这也是对受众的一种尊重。你穿的很随便，有的听众就会产生一种错觉，认为你讲的内容也很随便。穿的干干净净，很严肃、很认真，给人留下一个很专业的初步印象。女性建议不要戴太多的这个首饰，避免分散听众的注意力，喧宾夺主。
有人喜欢穿着白大衣讲，好处这样体现你是一个医生，但是穿白大衣在医院是防止交叉感染的，如果从医院穿出来的白大衣细菌一定比普通衣服要多，这样反而造成演讲者没有医学基本知识的印象。所以说讲课的时候还是以不穿白大衣为最好，除非是在一种特殊的、特定的情况下。比如说是在病房里或者是在现场。
第五个，如何掌控讲座的现场。掌握一个课堂，要想调动听众的这个兴趣，实际上像是在战场上指挥一个军队一样，要保证每个人的思路都跟着你走，做到步调一致是非常不容易的一件事情。讲课的过程也是一个交流的过程，思想交流的过程，是一个人和大家的交流过程。理解这一点是非常重要的。
不注重这种动态交流的讲座也一定是一个失败的讲座。在这里动态交流不一定是语言上的交流，小范围的时间允许那可以进行语言交流，比如说提问、回答。但是几千人、几百人的则主要是通过眼神、体态和课堂气氛来进行交流。授课是一个动态的交流过程，及时反馈是十分重要的，眼神的交流就能提供非常及时的反馈，能够随时了解你听众的想法，他们是否在注意听，是否在思想上走小差，是否在思想上有所。
几十个人的课堂有人走神也是难免的，个别情况只要不影响他人是可以忽略不计，把你该讲的继续讲下去这是最重要的，不要为几个人分太多的心。如果课堂上有人说悄悄话，千万不要轻视，因为这样是会传染的，一旦蔓延开来你就控制不了讲课的局面了。这时可以通过走动、手势、停顿，突然提高讲课的声音等方法，初步改变一下现状，进一步还可以采取讲故事、讲笑话、提问、安排适当的休息或更刺激的运动，如带大家做做操等方法控制局面。
还有一个方法，提问，你心里要有一个提问做准备，提问是双方面的，一方面是人家问你，另外一方面是你看到有谁在说话，你可以提出一个问题，提给大家，或者就提给某个人，这样的话也可以把大家调动起来。最后建议大家能站不要坐，站着便于观察，及时发现、及时调整自己的讲座策略。想办法把走神的人拉回来，但是站也要有讲究，首先是要面向观众，有人因为紧张背对折大家，看PPT、念PPT，这样是很不礼貌的。
还有的人是一种无意的行为，挡着大家看PPT，这样也是影响你讲课的效果的。做一个吸引人的PPT也能帮助你吸引受众。当然做PPT还可以提高自己的这个演讲的技巧，然后通过图片、文字和视频发挥口头语言不能表达的意思，提示自己演讲的进度。
还有一点，万事起头难，开讲的头8秒很重要，开头的目的是要引起兴趣，引出主题，如果开头没有抓住听众的心，后面通常要花几倍于开头的努力，才能把听众的心吸引回来。许多成功的演讲者都是善于在开头通过一些技巧获取听众的注意，建立起自己的信义。 常见开头的方法有以下几种：第一个是以故事为开头，20多年了我还记得现在的一个学校老师讲，另一位老师的孩子因为吃杏得痢疾死亡的案例。
第二点，是以提问做开头。比如问大家什么是健康，什么是医学，什么是公共卫生，以提问开头，问的都是大家熟悉的，而又很难回答的问题，迫切需要知道答案的问题，这样就容易立竿见影。很快就能抓住群众的注意力，尤其是问大家都感兴趣的，或者大家都觉得很简单的，但又都说不出来的问题。
第三个，是以群众熟悉的事情开头，比如说用非典危机时拍的照片来吸引大家的注意力，到处都是这个口罩，万象皆空。对中国听众来说，2003年的这个“非典”是记忆犹新的，很容易抓住听众的注意力。中国人的健康意识真正全面唤起，“非典”的危机。所以把这些图片打出来自然吸引观众。
第四个，以听众好奇的事情作为开头。一次与这个一位老红军做交流，他问我们公共卫生是做什么的？我给他讲了这句顺口溜，公共卫生是上管天，下管地，中间管空气。公共卫生人员是铜头铁嘴、橡皮肚子、飞毛腿。给他留下了一个非常深刻的印象。开头还要做的一件很重要的事情要做自我介绍，让受众从你的职业背景中看到你的专业性，提高认可度，提高传播效果。
细节也是决定成败的，第一是讲健康的时候一定要情绪饱满，心态健康，展现自己最健康的形象，要让人家觉得你健康的。第二，提前到现场做准备，调试讲课设备，比如说话筒、笔记本电脑、多媒体投影等，避免出现PPT放不出来，话筒没声音，笔记本和投影仪不匹配，笔记本电源线长度不够，课件在我的U盘上本来好好的，复制到其他电脑上字体就变了，行数也变了。中国有句老话叫做“黄鼠狼专咬病鸭子”。美国有一个彼得原理，你想多糟多糟就会发生。因此我们一定要做好准备，在你讲课前一定要提前做准备。一旦出现意外你就分心了，本来准备的很好结果讲的不好，前功尽弃。
最后一点，我们讲一讲如何控制时间。开展社区健康科普讲座，考虑到受众的年龄一般比较偏大，生活习惯等因素，一次讲座的时间不宜过长，一般情况下我们设计到30—45分钟就可以了，最多的时候是60分钟，当然也有例外的时候，要灵活掌握。
一张PPT幻灯片通常可以讲1分钟到2分钟时间，假如讲一个小时的课，最多准备60张PPT就足够了。讲不完拖堂也是讲课的最大的忌讳。前不久参加了一个全国的会议，议程上40分钟的发言，一位老先生带去了300多张PPT的讲座，讲了一个半小时还没有讲完，不但自己累的满头大汗，而且还拖堂到了中午12点半，毁了一世的英明。
还有你要熟悉讲的内容，知道重点在那里，随机应变，调整时间。比如原来准备一个小时的讲座，突然因为某种原因改为半个小时了，没有经验的人通常会选择加快速度，强行讲完。这样的结果是事倍功半，听众什么也没听懂，什么也没记住。这时建议您要有取有舍，就其中重要的1—2项内容讲清楚就可以了，切忌贪多嚼不烂，囫囵吞枣，消化不良。就像今天我的讲课题目一样，如果时间有变化，可以只讲PPT的制作，注意事项也可以，也可以讲如何开展社区科普讲座的讲什么，等等，可以分成几个片断来讲。就像听评述一样，预知详情如何请听下回分解。
下面我们讨论最后一个内容，PPT制作的注意事项。
首先要有吸引力，能抓住眼球，语不惊人死不休。第二点，标题易小不易大，一眼就能看出主题，比如说平衡膳食、言语健康，这两个题目就建议大家讲后者。第二张目录和提纲，最好在开始的时候就介绍你的主要内容是什么？就像一本书一样有封面，有书名，有目录一样重要。新手往往不知道在这两张PPT上下功夫，有的甚至把目录那一张给省略了，这是一个错误的。
花时间做好这两张PPT，通常可以起到事半功倍的作用，保证逻辑清楚，最简单的方法保证你预备的内容逻辑清楚，条理分明，前后连贯，有机整合，在后续的内容中根据PPT的提纲去展开就可以了。
正文我们后边专门做一下介绍，小结，也我们讲座结束的时候要进行小结，一是要强调讲课的重点，二是要与我们目录的PPT做一个呼应。最后是要致谢，讲完之后一定要真诚的感谢听众，或在PPT最后一张片子上以显著的形式打出“谢谢”两个字，这是最基本的教风致意。
正文，要尽量多用图片和照片，现在是读图的时代，用图传情答意，可以让人记住更多的信息，同时也是一种美的享受。
关于视频资料的应用，用好了是对讲课内容的一个很好的体现形式，也利于授课者掌控讲课的现场。我前不久听了北航一位教授讲授这个知识产权的课，他的课安排是在下午，是大家最容易犯困的时候，再加上内容专业性强，原本以为会很枯燥，但是这位老师真是太优秀了。
他首先通过焦点访谈的一个视频，引入了大家对知识产权的困惑。接着每隔15—20分钟放一个各地电视台法制节目的视频，用一个又一个案例把原本很枯燥的知识产权理论深入浅出的为大家做了一个详细的讲解。给每个人都留下了非常深刻的印象，甚至在结束的时候还有这个意犹未尽的感觉，没听够，真是太精彩了。但是大多数情况下，我还是劝大家慎用视频资料，为什么说？因为更多的时候会出现这样的情况，有声音没画面，或者是有画面没有声音。所以强调我们要提前到场进行调试，确保没有任何技术问题的时候我们再用视频资料。
第二点，要多讲故事与事例。特别是我们在临床实践当中遇到的典型病例，当然这时候也要注意保护个人隐私的问题。第三点，名人案例，历史的、现代的都可以。第四点，与百姓健康密切相关的那个时事。比如说医改，比如说“三鹿奶粉”事件，食品添加剂，欧洲的“毒黄瓜”，当然最后又给黄瓜平反了，还有禽流感等等事件。
最后一点正文的组织要有逻辑，重点突出。关于正文的组织逻辑性是很重要的，像我们看小说、电影，从头到尾一定有一个线，按一定的线索展开，有因有面，前后呼应，逻辑性很强才有吸引力。我们所讲的内容无非讲知识、讲概念、讲道理、讲方法、讲技能，最重要的是方法和技能，所以重点要讲方法和技能，让百姓用得上。
PPT制作的版式上设计上要注意些什么？首先我们要选好模板，模板是反应了你的风格，也反应了你对听众需求的了解和尊重程度。大家记住有一点，越是重要的都是简单的，框架简单明了，重点突出是最好的。使用什么色彩也是很有学问的，现在技术让你可以用很多这个色彩。但是并不是色彩越多就越好，这是一种美学，记得当时我装修房子的时候，设计师告诉我，整个房间的主色彩不能超过三种，其实我们做PPT的片子也是一样的。
字体也一样，也最好不要超过三种，每张这个PPT的字数、行数的多少也是有讲究的，有的人把PPT做的密密麻麻的，一张片上有很多很多内容，简直教材搬家，有的干脆把讲稿全贴上去，贴的慢慢的，根本没有想过下面的观众是否看德清上面的字，讲课时候就照着这个PPT念，效果非常差。我们修改的方法有两个，第一个是我们可以把一个内容过多的PPT变成2—3张片子，这样即提醒你讲的重点，同时也让受众知道你重点讲什么。修改的方法二，要有取有舍，该扔的就一定要扔掉，把重点突出就好了。
同时每张片子最好3—5行的字，一般不要超过10行字，每行字也不要超过10—15个。插图一般是一种读后感，与我们所讲的内容是相呼应的，而不是没有关系的。所以说最好插图，做到宁缺毋滥。同时需要学会留白，还要善于用空白的空间，空白空间的布局是非常重要的，用好了的话实际上你看起来非常舒服的一张图片。以前出版的书字很秘，即没有太多的空间也没有太多的插图，现在很多新书就会很技巧的使用空白空间，让人看了很舒服，喜欢看。
西单大厦看到一本书叫《巴非特教你管理公司》。当时一眼看上去认为信息量非常少，32开本每行，每页只有20行，而每行只有20个字左右，都有大块的留白，但是读完后发现看着让人很舒服，不但很快就读完了，而且留下了很深的印象。后来在编者介绍中才发现，字体、字号、行间距、字间距，都是经过大量的调查研究的基础上确定的，符合读者的阅读感受。每页设计的字数，在你的视觉疲劳来临之前就结束了，使读者稍作停顿，减轻了读者的阅读疲劳，舒适的阅读油然而生。所以说我们做PPT也是如此，要学会留白。
现在我们做一下小结。首先我们讲了健康科普讲座要讲什么？要围绕群众的需求，通俗易懂的科学的讲健康。第二健康科普讲座如何讲？我们要做足功课，充分准备，同时要多看、多学、多练。PPT制作的注意事项有两点最重要的，第一个版式上的简洁，第二个内容上要有逻辑有重点。
