办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲): 有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话: 受委托人姓名(新生儿父亲): 有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话: 委托人于
年
月
日在广东省人民医院分娩,特授权委托
(受委托人姓名)办理和领取
(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认,与广东省人民医院无关。
委托期限由
年
月
日起至
年
月
日止。
委托人签字
受委托人签字
年
月
日
年
月
日
《广东省人民医院出生证明委托书.doc》
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