护理部工作制度
1、护理部实行总护士长与护士长二级管理。
2、护理部负责全院护理人员调配工作， 参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。
3、护理部有年计划、年终总结。
4、建立、健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制。
5、加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，定期对护士进行岗位能力评价。
6、组织实施以病人为中心的护理服务。
7、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
8、每月对全院护理质量进行检查，每季度进行全面护理质量检查并分析。
9、建立、健全护理缺陷报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
10、定期不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，提高全员质量意识。
11、定期不定期组织召开护士长例会、全院护士大会等相关工作会议。
12、制定各类人员的教学计划，有考核、有总结。
13、组织全院护理人员业务学习，护理三级查房，护理技能培训，新护士岗前培训等活动。
14、积极参与临床科研工作。
分级护理制度
特级护理（重症监护）
一、护理对象
1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重或生活完全不能自理者。
2、有严重的幻觉、妄想、自杀、自伤、冲动伤人者。
3、有严重的兴奋躁动、木僵、癫痫持续状态者。
4、受伤或自杀未遂后果严重者，生命体征不稳定。
5、根据医嘱执行。
二、护理要求
1、安臵在抢救室或重症监护病室，设专人护理。
2、制定护理计划，严密观察病情变化，随时评估病情，按计划执行。
3、认真做好基础护理，落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。
4、按时测量生命体征，准确记录出入量及时填写重症护理记录单。
5、备好急救物品及药品，以应抢救需要。 一级护理
一、护理对象
1、处于精神疾病的急性期，精神症状活跃，有自伤、伤人、毁物及冲动企图的病人。
2、精神病伴有躯体疾病、体质虚弱、长期卧床生活不能自理的病人。
3、特殊治疗需要密切观察及时评估和加强监护的病人，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。
4、入院一周内的病人。
5、根据医嘱执行。
二、护理要求
1、将病人安臵在易观察的病室内，严密观察病情变化，重点交接班，按疾病护理常规要求护理病人。
2、做好基础护理，保证病人饮食，亲视服药，确保各项治疗顺利进行。
3、定期对病人的床单位进行安全检查，物品由护理人员保管，防止意外发生。
4、注意观察病人精神科药物治疗的效果和副作用。
5、对长期卧床生活不能自理者，做好口腔、皮肤护理，防止并发症的发生。加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性的心理疏导。
6、每天评估病情，做好护理记录，如有病情变化及时报告医生并及时处理。
二级护理
一、护理对象
1、一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。
2、生活自理尚有困难需协助者，或年老体弱，儿童病人等。
3、有轻度自杀，外走念头的流露，能听劝说且无行动者。
二、护理要求
1、将病人安臵在一般病室内，密切观察病情变化，15分钟巡视病房一次，发现异常及时与医生联系。
2、做好安全护理，亲视服药，保持床单位清洁、平整。
3、督促及协助患者料理个人卫生，做好晨晚间护理。
4、同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教。
5、组织患者参加集体活动及各项文体，工疗活动。 三级护理
一、护理对象
1、各类精神病患者经过治疗，达到显著好转者。
2、康复期患者。
3、生活完全自理者。
4、部分自知力恢复，安心住院治疗，非三防病人。
二、护理要求
1、经常了解患者的情绪变化及心理活动。
2、鼓励参加各种康复治疗活动的同时，做好安全护理工作。
3、加强心理护理，做好卫生宣教及出院指导。
护理查对制度
一、医嘱查对制度
1、当日医嘱由小夜班进行查对。处理医嘱者及查对者，均须签全名。
2、医嘱查对后，方可执行。护士执行医嘱要签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
3、抢救时口头医嘱护士要重复一遍后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，方可弃去。
4、护士长每周组织医嘱查对一次。
二、服药、注射、处臵查对制度
1、服药、注射、处臵前必须严格执行“三查八对”制度。 三查：摆药时查；服药、注射、处臵前、后查；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、患者面容。
2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动不得使用。
3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。
4、给药前询问有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。
三、输血查对制度
1、采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。
2、输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。
3、血袋一定要保留到病人输血无反应后方可处理。
护士值班、交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，衣帽整齐，阅读交班报告，清点患者人数、药品、物品等，特护、一级护理、长期卧床病人与交班者共同到床头进行五交接。
3、在接班者未到岗与交接清楚前，交班者不得离开岗位。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待。交班中如发现病人总数，治疗、器械、物品交待不清，应立即与交班者核对。
5、交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。
6、交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。
7、交班内容：
（1）患者的原有数、现有数、出入院、假出院、转科、转院、死亡的人数。
（2）新入院患者及重点患者病情、五防标志（自杀、他杀、逃跑、毁物、冲动）、主要医嘱，护理级别， 特殊治疗及注意事项。
（3）一般病人情绪波动及躯体合并症的详细交班。
（4）医嘱执行情况，重症护理记录， 各种检查标本采集及各种处臵完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
（5）查看卧床病人有无褥疮，危重病人基础护理完成情况。 （6）各种备用药品，主要医疗器械，被服等。
护理缺陷登记报告制度
1、各科室均应建立护理缺陷登记本，详细记录缺陷发生原因、经过、后果。护士长组织本病区护理人员进行讨论，提出处理意见。
2、发生缺陷后，当事人立即向护士长及医生报告，同时积极采取补救措施。以减轻或消除不良后果。
3、由护士长在24小时内上报护理部，发生严重护理缺陷，护士长立即向护理部做口头报告，然后写出书面报告，护理部再向分管护理的院长报告，并且组织讨论、分析，做出处理决定。
4、发生严重护理缺陷的有关记录、检验报告及相关药品、器械等应在医患双方在场的情况下紧急封存，妥善保管，不得擅自涂改、销毁、遗弃，以备鉴定。
5、发生缺陷的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处理。
6、护理部应定期组织有关人员分析缺陷发生的原因，并提出防范措施。
护理安全管理制度
1、有计划地对护理人员进行安全管理方面的培训与教育，使护理人员具备良好政治素质和职业素质。
2、切实做好各班岗位工作，认真落实危险品清点及安全检查工作。
3、严格执行交接班制度、分级护理制度，按时巡视病房认真观察病情变化。
4、新毕业的护士，须获得护士执业证书方可单独值班，对护校学生、进修人员要认真带教，严格管理。
5、严格执行查对制度，做到“三查八对”。认真执行无菌技术操作规程。
6、认真执行护理缺陷登记报告制度，出现护理缺陷的集体或个人，应及时将事情经过上报并积极采取补救措施。
7、住院病人外出必须履行外出相关手续，并有工作人员或家人带领，认真执行精神病人的各项安全防范预案及措施。
病房管理制度
1、病房由护士长负责管理，科主任积极协助。
2、病房分级管理，设有重症监护室及普通护理病房。
3、保持病房整洁、舒适、安全，注意通风，避免噪音，工作人员做到走路轻，关门轻，说话驾，操作轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐有序，固定位臵，未经护士长同意，不得任意搬动。
5、医务人员着装规范，仪表整洁。
6、每月定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
7、节约用电，按时熄灯，及时关水龙头，杜绝长流长，长明灯。
8、保证住院患者安全，病区内各办公室及时上锁，不得使患者随便出入。
9、每班收集危险品，每周护士长组织彻底大搜查一次。
10、住院患者统一穿医院病员服，病房内被服每周清洗更换一次。
11、协助生活不能自理的患者，清洁个人卫生，做到“三短、六洁”。
12、护士长全面负责病房财产设备，由专人保管，建立账目，定期清点。
1
36、患者吸烟统一管理，定时、定点发放。
护理查房制度
（一）护理业务查房制度
1、护理业务查房对象主要是疑难、危重和特殊病例，及新开展的护理技术操作、教学病例等。
2、重点检查核心制度执行情况及各种护理文件书写质量。
3、护理部每季度组织一次护理业务查房，按查房内容分别指定专人负责，做好查房准备工作。相关护士长主持，主管护师或责任护士报告病例。
4、各科每月组织一次护理业务查房，内容由护士长选择。
5、各科护士长指定专人做好查房记录。
（二）护理行政查房制度
1、由护理部组织检查各项行政管理制度落实情况。
2、检查病区安全管理情况。
3、检查病区服务、秩序、卫生等情况。
4、检查物资、设备供应管理情况。
5、针对病区内管理方面存在的问题，制定整改措施并组织落实。
护士长夜查房制度
1、由护理部组织安排全院护士长轮流值班，每周抽查不少于2次。
2、检查夜班护士晚间护理情况。
3、检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。
4、检查夜班护士对病区全部患者病情的掌握情况。
5、检查各病室、治疗室、护办室等管理及陪护、清洁卫生等情况。
6、协助指导各病区护士进行抢救工作及解决夜间发生的疑难问题。
7、查房中发现的纪律、安全问题必须和所在单位护士长交班，并汇报护理部。
8、值班护士长认真填写值班记录本，每月初（3号前）将值班记录本交护理部，护士长会时总结护士长夜查房工作。
健康宣教制度
1、对新入院患者以文字或口头形式介绍病房有关规章制度及卫生宣传制度。
2、讲解常见疾病卫生小常识；预防精神疾病复发知识；药物治疗作用、副作用；服药的正确方法及注意事项。
3、安排并督促病人定期洗澡、理发，修剪指甲（脚趾甲）。
4、公共卫生知识宣教：爱护公共环境，不随地吐痰，不乱扔纸屑及果皮杂物，饭前便后洗手，入厕后及时冲水。
5、注意饮食卫生，不吃不洁食物，向家属做好卫生宣教工作，不带不洁食物给病人食用。
探视陪护制度
一、探视制度
1、探视者应协助医院共同做好患者的病情观察工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2、探视时间：每天上午：9：00至11：00，下午：2：30至4：00。每位患者在同一时间内允许2人探视。7岁以下儿童谢绝探视。
3、患者入院前两周禁止探视，需要探控视时请提前与主管医生联系。
4、会客时，患者如有特殊情况，家属应及时向病区工作人员反映，以便及时处理。
5、探视者务必遵守以下各项规定：
（1）探视者不可把危险物品或贵重物品交给患者（详见病人入院须知第一条）。给患者带入病房的物品，请先交给值班护士检查。病房可存放少量糖果、水果、点心。一律不存放容易腐烂的熟食、肉类及带皮（壳）的干果食品。
（2）探视者不得为其他患者代发信件、打电话。
（3）探视时保持病房安静、整洁，将果皮、包装纸等物投入纸篓内，请勿随地吐痰，病房内禁止吸烟。
（4）会客结束时，请家属按时离开病区。
二、陪护制度
1、住院患者因病情需要陪护者，医师开出陪护医嘱，如属病危、病重者必须由家属陪护，病情稳定后停陪护医嘱，陪护者离开病房。
2、工作人员应向陪护员介绍病区有关制度及注意事项并督促执行。
3、陪护员禁止携带危险品（如刀、剪、绳、针等）进入病区。
4、陪护员不得在病人面前谈论病情及预后等不愉快的事情。
5、陪护员不得擅自给病人服用非医院开出的其他药物。
6、陪护员不得接受其他病人的直接委托（如打电话、寄件等），可向当班护士汇报，由其处理。
7、陪护员不得随便离开病人，必须暂时离开者，应征得病区护士长或值班护士的同意。
8、陪护员在陪护中，若违反相关规定或损害病人的利益，院方有权给予处理。
物品、药品、器械管理制度
一、物品管理制度
1、病区物品有统一账目，专人负责保管、登记、保修，定期清点，做到账物相符。
2、病区物品由总务护士负责管理，护士长监管。
3、病区物品合理放臵，摆放整齐。
二、药品管理制度
1、病区内药品由治疗班按处方统一在药房领取。
2、贵重药品由专人领取，注明床号、姓名，单独存放并加锁。
3、治疗室内常备药品应做到定点、定量、定时检查、班班清点。
4、抢救车内药品应做到五定（定点放臵、定量供应、定人保管、定时核对、定期消毒）。
5、病人自备用药由专职护士保管，病人出院时，剩余的私药应如数退还。
三、器械管理制度
1、各种器械定点放臵，定时清点，定期检查，保持性能良好，呈备用状态。
2、各种器械保持清洁，用后及时清理，消毒、补充完整。
3、一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常规处理。
4、抢救车内药品标签清楚，严格实施“五定”制度。
5、注意用氧安全，切实做好防火、防热、防震、防油工作。
监护系统使用管理制度（试用）
为了加强闭路电视监控系统的管理，确保监护系统的正常使用和安全运作，充分发挥其作用，特制定本制度：
1、科室主任为科室监护系统第一责任人，协助保卫科监督管理本科监护系统。
2、严格按规定操作步骤进行操作，密切注意监控设备运行状况，保证监控设备安全有序，不得无故中断监控、删除监控资料。
3、监控用的计算机不得做与监控工作无关的事情，认真学习监控的操作规程，维护和保养好监控设施。
4、保持监控室卫生清洁、干燥，有关物品摆放整齐，不得向任何人员提供查看监控录像或调阅有关资料，如需调阅，必须由分管领导、保卫科、相关业务科室负责人共同查阅。
5、必须保守秘密，不得泄露监控录像资料，议论有关录像的内容。
6、各病室监控有死角，护理人员值班时按规定随时巡视病房，不依赖监控系统。
7、监控设备系统发生故障时，做好登记，应及时报保卫科。
8、此制度不完善处，执行国家有关规定。
饮食管理制度
1、若医生开出特殊饮食医嘱，护士及时将特殊指定饮食单送伙食科。
2、病人入院后应在医院就餐，如特殊情况必须送饭时，须经医务人员同意方可。
3、开饭前，停止一切治疗，提前10分钟督促病人洗手，组织病人集中就餐，特殊饮食病人及进食有异常情况的病人集中于专护座位就餐。
4、开饭时医务人员要密切观察病人进食情况，确保病人营养的摄入，必要时协助病人进食。
5、对兴奋、躁动病人，避免与病人过多交流，待病人病情平稳后，督促病人单独进食。
6、对于木僵或幻听支配下拒食者，可进行鼻饲，鼻饲食物要注意营养。
7、对进食有异常情况（如吞咽困难、拒食、暴食、抢食物）的病人，应做好重点交班和写好护理记录，并及时向医生汇报。
8、护士定期征求病人对饮食意见，并及时向伙食科反馈。
患者出入院管理制度
1、入院管理制度
（1）由当班护士主动热情接待新入院的病人和家属。 （2）严格执行入院护理操作常规。
（3）做好安全检查、护理体检、卫生处理、妥善安臵病人，及时通知主治医生。
（4）填写住院须知及陪护协议，完成新病人和家属的健康宣教。 （5）解答和告知病人及家属入院后的相关事宜。 （6）做好护理记录建立体温单及办公室方面的登记记录。 （7）妥善处理危险品和贵重物品。
2、出院管理
（1）按常规办出院手续。
（2）向家属介绍办理出院的程序和相关事宜。
（3）协助病人整理个人物品，检查床单位，结清病人住院期间账目，如有贵重物品移交监护人签收。
（4）向病人及家属做好出院健康指导。 （5）整理出院病史，做好各项记录。 （6）做好床单位终末处理。
治疗室工作制度
1、室内保持清洁整齐，非本室人员不得入内。
2、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作衣，戴口罩、帽子，操作前洗手。
3、器械、物品要定位放臵，严格区分清洁区和污染区，无菌物品和污染物品要分开放臵。
4、各种药品要分类放臵标签明显，字迹清晰。剧毒药、限制药和贵重药品应加强保管，严格交接班。
5、各种注射器应一人一针一管（含皮试），已用过的一次性注射器、输液器等，按医疗垃圾处理，不得返回治疗室。
6、无菌物品应注明无菌日期，须在有效期内使用。
7、配制好的静脉液体须在2小时内使用，启封的溶酶须在24小时内使用。
8、按规定进行室内空气消毒和细菌培养，并做好记录。
9、每日做完治疗后，清洁整理用物，保持治疗室整洁有序。
抢救室管理制度
1、抢救药品、物品、器械、敷料等应严格执行“五定”管理，即定数量，定点放臵，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修。
2、室内物品不得挪用外借。使用后应及时补充、清点、消毒，放回原处，以备再用。
3、每日护理班核对一次抢救药品，器械班班交接，账物相符，护士长每周检查，保证抢救需要。
4、保持室内清洁、整齐，按规定进行消毒，预防交叉感染。
5、护理人员应熟悉抢救器械、仪器的性能和使用方法，定期保养。
6、及时准确做好各种抢救记录。
危重病人报告制度
1、危重病人报告范围：（1）病情危重需要进行抢救和监护病人；（2）重症病人需要严格卧床休息，生活不能自理者；（3）各脏器功能衰竭、休克病人、极度衰竭者。（4）意外事件发生导致病人需要抢救者。
2、要报告病人床号、姓名、诊断、主要护理问题及护理措施，白天报告护理部，夜间报告病区主任和护士长，必要时报告医务科、护理部。
3、护理部接到报告后，派人到临床督促检查危重病人护理计划、护理措施落实情况，指导修订护理计划及护理措施。必要时参与抢救 工作。
4、护士长每天要掌握危重病人的病情变化、护理措施及抢救情部，随时向护理部进行报告。
5、夜班护士密切观察上报的危重病人病情变化， 发现问题，及时报告值班医生，必要时报告科主任和护士长。
6、病人若抢救无效死亡者，值班护士立即报告科主任及护士长（白天，同时上报医务科、护理部，夜间于次日8：00上报医务科、护理部），并做好尸体料理。
7、记好抢救记录及报告时间。
压疮（烫伤）登记、报告制度
1、各科室建立压疮（烫伤）登记报告簿，及时据实登记。
2、发生压疮（烫伤）后，分清来源，以明确责任。
3、发生压疮（烫伤）后，立即报告护士长、护理部。院内发生的压疮（烫伤），要求责任者24小时内写出书面材料。
4、院内发生的压疮（烫伤）视情节，在一周内分别组织全科或全院有关人员进行讨论，提出处理意见。
5、发生压疮（烫伤）的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。
6、护理部或护士长应定期组织有关护理人员，分析压疮（烫伤）发生的原因，提出防范措施，并定期监控，保证实施。
新护士岗前培训制度
一、培训对象
1、医院录用的大学本科，专科毕业的护士。
2、从外单位调入我院的护士。
二、培训时间 二周
三、培训内容
1、介绍医院和护理工作概况。
2、介绍医院各项规章制度、护理安全。
3、医疗法律、法规。
4、职业道德。
5、医患沟通技巧。
6、医院感染知识培训。
7、介绍临床护理工作流程及精神科护理的基本内容及技巧。
8、介绍护士礼仪及行为规范。
9、常用精神科药物作用、副作用，用药后病情观察。
10、护理文件书写。
11、精神疾病症状学。
约束带使用制度
1、约束病人须遵医嘱，按约束保护护理常规执行。如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在3h内）及时补开医嘱。
2、约束前，应向患者耐心解释，说明约束的目的，以取得合作。
3、约束患者采取功能性、舒适的体位。定时进行局部按摩和肢体活动，防止受压过度而出现臂丛神经麻痹。
4、约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙，加衬垫。
5、约束病人要不离视线看护，做好心理护理。长时间约束应1—2小时更换一次体位，密切观察约束部位皮肤的血运情况，约束带的松紧度。
6、患者被约束后要保证患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。保持床单整洁、干燥、无皱折，防止褥疮发生。
7、对兴奋躁动的病人保护时，不能强拉肢体，以防扭伤或发生骨折。
8、病人入睡或症状缓解，应解除约束。若病情不稳定需要继续保护时，报告医生，医生开医嘱后继续执行。
9、认真记好约束期间的护理记录，对患者约束过程、病情表现、约束部位的皮肤和肢体功能完好情况、生活情况都要详细记录并交班。
10、约束带三班按时清点并签字。
11、严重自杀、自伤的患者，如需保护必须有专人看护。
病区巡视制度
1、护理人员应加强工作责任心，提高安全意识。对病区重点病人应做到心中有数，密切观察病人动态，及时巡视病区。
2、病区副班负责巡视，每15分钟巡视病房一次。
3、白天病人集中在活动室活动时，不得将二级三级护理病人独自留在病房，加强卫生间、洗漱间等处的巡视。
4、病人卧床休息时，巡视者须走到病人床边，观察病人的面色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好详细的护理记录。
5、夜间当班护理人员轮流巡视，每十五分钟巡视一次，巡视到床头。对一级病人和消级的病人应加强巡视。
6、一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的记录。
病房吸烟管理制度
1、严禁工作人员及患者在病房内吸烟。
2、患者应在指定地点吸烟，服从管理。
3、按规定时间每人每日可吸烟3次（早餐、午餐、晚餐后），每次可吸2支烟。
4、患者不得将剩余烟带回病房。
5、为了保证环境卫生及安全，烟头熄灭后投至垃圾箱内。
6、患者家属送烟、打火机、火柴时，请写好患者姓名，交护理人员负责管理，不允许患者自行保存烟和火具。
病房卫生管理制度
1、病房卫生由保洁员完成，每病区配备一名保洁员。病区护士长对保洁员的工作进行指导、监督和检查。
2、每天保洁员应认真执行病房保洁周期计划。病房内应保持清洁，空气清新，窗明几净。
3、各办公室物品摆放整齐，无私人物品，坚持每日一清扫，每周一大扫。
4、病房内地面无杂物，无痰迹，无烟头，不粘脚，墙壁天棚无蜘蛛网；灯罩无灰尘；门窗洁净、玻璃明亮；痰盂保持清洁。
5、厕所及时冲刷，做到无污垢、无臭味、无尿渍。污物桶及时清倒。
6、床单位清洁、整齐、平整、干燥，中线直，无皱折，无渣屑。床头桌面清洁干净，柜内物品放臵清晰有序，食品用物分开；抽屉内除放臵必要的生活用品（卫生纸、塑料饮水用具、牙具）外无其他杂物；毛巾挂在床头桌侧面。床栏上无衣物、毛巾等物品搭放。
7、餐厅卫生，地面不粘脚、干净、清洁，桌面无油渍，不粘手。
8、制定卫生责任制，明确分工，责任到人。
9、病区做到每日上班后、下班前清扫，脏了随时扫，保持清洁、清新、优美的良好环境。
MECT治疗室制度
1、治疗室专供治疗准备及治疗使用。
2、非工作人员严禁入内。进入治疗室必须穿工作服，无菌操作时要洗手、戴口罩、戴帽子。
3、治疗室内要保持清洁整齐，空气流通。室内每日紫外线照射一小时、每月做空气培养并登记。
4、室内物品放臵固定位臵，严格区分污染区和无菌区，治疗用物及室内物品严格按照消毒隔离制度管理。
5、药品按照其不同性质和使用方法分别放臵，妥善保管。
6、抢救药品及抢救器械每日检查并登记，保持100%完好。
7、治疗时严格执行查对制度和无菌操作原则。
8、治疗过程中禁止接打电话及谈论与治疗无关话题。
9、室内禁止存放私人物品。
康复科管理制度
1、保持环境优美、安静、舒适、安全、清洁，室内禁止吸烟。
2、保持室内清洁整齐，工娱疗、音疗结束后将用物放归原处。
3、工娱治疗室是住院患者治疗的场所，非本室工作人员不得在此进行娱乐活动。
4、工娱治疗室内各种贵重仪器、图书、物品设有专人保管，不得随便动用或借出。
5、各班下班前关锁门窗，切断电源，每日有专人负责安全检查及清点危险物品。
6、库存物品专人负责管理，定期检查，每月或季清点一次，账物相符。
7、丰富病人住院生活，每月有计划地组织病人开展各种娱乐活动或技能训练。
消毒隔离制度
1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程，衣帽整齐，戴口罩，进行治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。
2、治疗室每日定时通风换气，治疗室地面及治疗用品每天用消毒液擦拭，紫外线灯每天空气消毒，每周彻底大扫除一次。
3、病房每天定时通风换气，每周紫外线灯空气消毒一次。湿式扫床，一床一套，一桌一巾，拖布专用。
4、各种医疗器具、药杯、餐具使用后浸泡于含氯制剂的消毒液中。
5、病人服装、床上卧具随脏随换，换下的脏被服叠好放在污物袋内，不能在病室内清点。
6、医疗垃圾按相关规定分类处理。
7、传染病人应按病种分区隔离，禁止会客，应在指定范围内活动，不得互串病室或外出。如到其他科室做治疗或检查时，应做好消毒隔离工作。
8、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应安排在单独病室内严格隔离。病人的排泄物、分泌物必须经过消毒或净化处理，方可排入下水道。特殊感染伤口所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。
9、对转科、转院、出院、死亡患者的床单元要进行终末消毒。
