大连市第二人民医院2010年中医工作总结
遵照《2010年局直单位综合目标管理考核指标体系》的要求，现将我院2010年中医工作总结如下：
（一）、强化医疗安全意识，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
充分发挥院、科二级医疗安全管理体系的作用，加强职能部门管理，确保首诊负责制度、三级医师查房制度、病历管理、处方管理等核心制度的贯彻落实，医务科制订了《紧急情况警告值报告和紧急情况处置管理制度》、《加强医院安全管理工作的紧急通知》等。医务科、护理部、医保科、病案室、门诊部定期进行质量检查，重点是核心制度的落实及病志、处方、申请单质量等，查找隐患，检查汇总报告并及时在院内局域网发布，并定期召开科主任联系会，反馈医疗工作中存在的问题，提出改进措施，消除医疗隐患，保证医疗质量和医疗安全。2010年我院成立门诊医师工作站后，门诊处方合格率达到98.9%。
加强手术和麻醉的医疗安全管理。严格实行重大手术报告与审批制度，所有患者实施手术都要经过科主任审批同意后方可进行，急诊手术要经过科主任授权同意；重大、疑难、复杂手术、高龄患者术前要及时上报院相关职能科室，审批同意后方可进行。医务科严格审核手术医生的准入资格、进行手术与麻醉的安全与风险评估。骨科每周一次科内学术讲座，在开展学术研讨的同时，加强围手术期的质量管理，对重点患者的手术与麻醉适应症的选择、手术术式、术后观察及并发症的预防与处理方案进行评估。麻醉科定期对医护人员进行考
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检查相应的护理记录。按卫生部要求简化护理表格，护士每日书写量不超过半小时；（6）开展整体护理与辩证施护，全院共有六项中医特色护理；（7）有中医护理常规与中医护理技术操作规程。
急危重症患者的护理质量，（1）各科室有急危重症的护理常规，措施具体，按卫生部要求，记录规范完整；（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室重点管理，每月进行检查，有检查记录、改进措施、质量分析；（3）能够保证监护与抢救仪器设备使用中的有效记录和消毒与灭菌的可靠性，有相应的消毒灭菌记录；（4）定期护理查房、护理会诊、护理病例讨论。
手术室与中心供应室管理，（1）手术室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求，有完善的工作制度、程序、操作常规。（2）医院取消了供应室，消毒物品外送消毒。
护理人力资源管理，（1）全院护士分层次使用，有护士长、总责、责护、专科护士、普通护士、实习护士共5各层次能级对应，各岗位有明确的原则与标准；（2）有紧急状态下对护理人力资源调配的方案； （3）西医院校毕业的护士完成100学时的中医基础知识与技能培训，有学习笔记，完成本年度的中西医三基三严培训；（4）每年护理部、科室均制定各级各类护士的在职培训计划。护理部对全院护士实施绩效考核和工作评价。
（二）、落实医疗安全预警机制，妥善处理医疗纠纷。
院办、医务科、行风办等职能科室，认真接待患者投诉，建立和谐的医患关系，在坚持合理合法、平等自愿的原则上，缓解矛盾纠纷，
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采取表格式，有入院评估表、手术病人评估表。
（5）2010年重新制定完善护理差错报告和管理制度。
（6）有完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、病人跌倒、压疮等，进行监测分析，有改进措施、反馈。
（7）通过对护理差错评价的结果，改进了相应的运行机制与工作流程、工作制度。如口服药二次核查制度、危重症、手术病人、昏迷病人腕带使用标识等。
（四）、加强实验室生物安全、质量控制管理，加强临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。
根据《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，按照医院的总体部署，检验科进行了整体搬迁，科室的整体布局做到了合理化，人流、物流、标本流趋于合理化。在医院实验室生物安全领导小组、实验室生物安全专家管理委员会的监督管理下，检验科建立健全各种生物安全管理制度，对实验室工作人员定期进行培训，严格按照实验室生物安全管理要求，定期检查，做好病原微生物菌种及样本保管、储藏，严格执行检验危急值报告登记制度，发现问题及时与临床科室联系，确保问题及时反馈。
2010年输血科随检验科进行了搬迁，整体布局趋于合理，购买了低温冰箱，血浆溶化机等设备；医院临床输血管理委员会定期组织血库人员到红十字血液中心进行培训，对临床用血的规范管理和技术指导起到了关键作用，同时在院内积极开展临床合理用血、科学用血、输血不良反应及紧急用血应对预案的教育、培训和检查工作。
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办了中西医结合骨科急救学习班、高血压及高血脂的中西医结合诊治进展、脑血栓形成中西医结合治疗进展、针灸学理论与临床应用等省级继续教育学习班。课题《独一味胶囊对骨性关节炎家兔模型血清中炎性因子表达的影响的研究》、《通消和络法治疗卒中后肩手综合症的研究》被评为2010年卫生局课题。
为了继承整理名老中医的学术经验和技术专长，2010年我院选配了4名具有相当专业理论和一定实践经验的中青年业务骨干作为2位省名医的继承人，采取师承方式进行培养。
切实加强各级重点专科的建设工作，重新申报了市一级中西医结合重点学科（骨科）。定期对我院的四个省级重点中西医结合重点专科进行数据上传。4个省级重点专科除无院内制剂、科研项目缺少外2010年均有了长足进步。按照《重点中医专科建设情况评估标准》进行了自查骨科905分、心血管内科910分、脑病专科915分、中西医结合康复中心908分。
（七）、实施院务公开，积极开展多层次多形式的培训和宣传教育，增强服务意识，改善医疗服务，优化服务流程。
全面推行院务公开制度，落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法》，增强院务公开意识，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
制订了《大连市第二人民医院施行预约诊疗服务工作方案》，拟通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、
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