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儿科重点(用心总结的)

发布时间:2020-03-01 17:40:50 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

生长水平:development level 将某一年龄时点所获得的某一体格生长指标测量值与参考人群值比较,得到该儿童在同质人群所处的位置,即为儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。

生长速度:growth rate 对某一单项体格生长指标定期联系测量,将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群比较,得到该儿童该项目体格生长指标的生长速度。 匀称度:well-balanced是对体格生长指标之间关系的评价,分为体型匀称度和身材匀称,体型匀称度表示体型生长的比例关系,身材匀称是以坐高/身高的比值反映下肢生长状况。

维生素D不足病因:1围生期VD不足2日照不足3生长速度快,需要增加4食物中补充VD不足5疾病影响 维生素D临表:1初期(早期)多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹,烦恼,汗多等。血清25—(OH)D3下降,PTH升高,血钙血磷降低。X线可正常或钙化带稍模糊。 2活动期(激期)6个月内以颅骨改变为主,6个月后,“方盒样”头型,佝偻病串珠,手足镯,赫氏沟。X线示长骨钙化带消失,干骺端毛刷样,杯口样改变,骨质稀疏变薄可有畸形青枝骨折3恢复期:血钙,磷恢复正常,X线下出现不规则的钙化带 4后遗症期:严重佝偻病,残留骨骼畸形。X线示骨骼病变消失,不需治疗。 惊厥,喉痉挛,手足搐弱

川崎病临表:一主要表现:1发热:呈稽留热或弛张热,抗生素治疗无效2球结合膜充血3唇及口腔表现:唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血4手足症状:急性期手足硬性水肿,掌趾红斑。恢复期指甲有横沟,亦可脱落5皮肤表现:多形性皮班,猩红热样皮疹6颈淋巴结肿大二心脏表现:病程1到6周可出现心包炎心肌炎心内膜炎心律失常三,其他 有间质性肺炎消化系统症状 川崎病诊断标准:进 发热5天,伴下肢5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,可诊断为川崎病。1四肢变化:急性期掌趾红斑,手足硬性水肿,恢复期指端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血,非化脓性4唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起,充血,呈草莓舌5颈部淋巴结肿大 注:如5项临表中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊。 麻疹(measles):由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病,该病临床上以发热,上呼吸道炎,结膜炎,口腔麻疹黏膜斑,全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,病后大多可获得终身免疫。

麻疹临表:一典型麻疹:1潜伏期:大多为6到18天2前驱期:发热,上呼吸道炎及结膜炎,麻疹粘膜斑3出疹期:自头面部到颈部,躯干,四肢,达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹,充血性 4恢复期 二,非典型麻疹:1轻型麻疹2重型麻疹3异型麻疹 并发症:肺炎,喉炎,心肌炎,神经系统,结核病恶化,营养不良与VA缺乏症

水痘特点:向心性分布,斑疹,丘疹,疱疹,结痂

急性肾小球肾炎临表:1前驱感染,大多为链球菌感染,以呼吸道及皮肤感染为主2典型表现:水肿,血尿,高血压,蛋白尿,尿量减少3严重表现:严重循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全4非典型表现:无症状性急性肾炎,肾外症状性急性肾炎,以肾病综合征为表现的急性肾炎

脑脊液特点:1化脓性脑膜炎:脑压↑外观混浊似米汤样,白细胞数百数千↑蛋白明显增高↑糖明显降低↓2结核性脑膜炎:脑压↑外观微浊,毛玻璃样,白细胞数十至数百,蛋白增高↑糖↓3病毒性脑炎:脑压正常或轻度↑,外观清亮,白细胞正常至数百,蛋白正常或↑,糖正常4隐球菌性脑膜炎:脑压↑↑外观微浊,白细胞数十至数百,蛋白↑糖↓ 肾小球疾病临床分类:1原发性肾小球肾炎:肾小球肾炎,肾病综合征,孤立性肾小球疾病2继发性肾小球疾病:紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝病毒相关肾炎,其他3遗传性肾小球疾病:先天性肾病综合征,遗传性进行性肾炎,家族性良性血尿,其他

新生儿黄疸分类:一生理学黄疸:1一般情况良好2足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天高峰,5-7天消退3每日STB221 3 >854持续时间>2周5退而复出6CB>34umol/l 室间隔缺损:血流动力学:中大型缺损时,因左向右分流增加了肺循环,左心房,左心室的负荷量,导致左心房,左心室肥大。而肺循环量持续增加,使得肺小动脉产生动力型高压,日久肺小动脉中层和内膜层增厚,肺循环阻力增加,发生阻力型动脉高压,左向右分流变为双向分流而出现持续性青紫,称为艾森曼格综合征,此时,右心室可肥大。 临床表现:发育落后,消瘦,乏力,多汗,气短,充血性心衰,胸骨左缘34肋间有III级以上收缩期杂音 X线,早中期左心室大为主,晚期左右心室均可增大,肺充血

房间隔缺损:血流动力:右心房不但接受从上下腔静脉来的血液,又同时接受左心房流入的血液,导致了右心房,右心室增大,肺循环血流量增多,而左心室,主动脉及体循环的血流量减少,有些病人可产生阻力型肺动脉高压,导致右向左分流而引起持续性青紫。 临表:乏力,活动后气急,生长发育落后,易患呼吸道感染,胸骨左缘23肋间II,III收缩期杂音 法洛四联症:血流动力:肺动脉狭窄,血液进入肺动脉受阻,右心室代偿性肥厚,肺动脉狭窄严重时,右心室血液大部分进入骑跨的主动脉,出现青紫。同时因肺动脉狭窄,肺循环进行气体交换的血液减少,加重了青紫的程度,并可出现杵状指,RBC代偿性增多

生长水平:development level 将某一年龄时点所获得的某一体格生长指标测量值与参考人群值比较,得到该儿童在同质人群所处的位置,即为儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。

生长速度:growth rate 对某一单项体格生长指标定期联系测量,将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群比较,得到该儿童该项目体格生长指标的生长速度。 匀称度:well-balanced是对体格生长指标之间关系的评价,分为体型匀称度和身材匀称,体型匀称度表示体型生长的比例关系,身材匀称是以坐高/身高的比值反映下肢生长状况。

维生素D不足病因:1围生期VD不足2日照不足3生长速度快,需要增加4食物中补充VD不足5疾病影响 维生素D临表:1初期(早期)多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹,烦恼,汗多等。血清25—(OH)D3下降,PTH升高,血钙血磷降低。X线可正常或钙化带稍模糊。 2活动期(激期)6个月内以颅骨改变为主,6个月后,“方盒样”头型,佝偻病串珠,手足镯,赫氏沟。X线示长骨钙化带消失,干骺端毛刷样,杯口样改变,骨质稀疏变薄可有畸形青枝骨折3恢复期:血钙,磷恢复正常,X线下出现不规则的钙化带 4后遗症期:严重佝偻病,残留骨骼畸形。X线示骨骼病变消失,不需治疗。 惊厥,喉痉挛,手足搐弱

川崎病临表:一主要表现:1发热:呈稽留热或弛张热,抗生素治疗无效2球结合膜充血3唇及口腔表现:唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血4手足症状:急性期手足硬性水肿,掌趾红斑。恢复期指甲有横沟,亦可脱落5皮肤表现:多形性皮班,猩红热样皮疹6颈淋巴结肿大二心脏表现:病程1到6周可出现心包炎心肌炎心内膜炎心律失常三,其他 有间质性肺炎消化系统症状 川崎病诊断标准: 发热5天,伴下肢5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,可诊断为川崎病。1四肢变化:急性期掌趾红斑,手足硬性水肿,恢复期指端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血,非化脓性4唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起,充血,呈草莓舌5颈部淋巴结肿大 注:如5项临表中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊。 麻疹(measles):由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病,该病临床上以发热,上呼吸道炎,结膜炎,口腔麻疹黏膜斑,全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,病后大多可获得终身免疫。

麻疹临表:一典型麻疹:1潜伏期:大多为6到18天2前驱期:发热,上呼吸道炎及结膜炎,麻疹粘膜斑3出疹期:自头面部到颈部,躯干,四肢,达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹,充血性 4恢复期 二,非典型麻疹:1轻型麻疹2重型麻疹3异型麻疹 并发症:肺炎,喉炎,心肌炎,神经系统,结核病恶化,营养不良与VA缺乏症

水痘特点:向心性分布,斑疹,丘疹,疱疹,结痂

急性肾小球肾炎临表:1前驱感染,大多为链球菌感染,以呼吸道及皮肤感染为主2典型表现:水肿,血尿,高血压,蛋白尿,尿量减少3严重表现:严重循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全4非典型表现:无症状性急性肾炎,肾外症状性急性肾炎,以肾病综合征为表现的急性肾炎

脑脊液特点:1化脓性脑膜炎:脑压↑外观混浊似米汤样,白细胞数百数千↑蛋白明显增高↑糖明显降低↓2结核性脑膜炎:脑压↑外观微浊,毛玻璃样,白细胞数十至数百,蛋白增高↑糖↓3病毒性脑炎:脑压正常或轻度↑,外观清亮,白细胞正常至数百,蛋白正常或↑,糖正常4隐球菌性脑膜炎:脑压↑↑外观微浊,白细胞数十至数百,蛋白↑糖↓ 肾小球疾病临床分类:1原发性肾小球肾炎:肾小球肾炎,肾病综合征,孤立性肾小球疾病2继发性肾小球疾病:紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝病毒相关肾炎,其他3遗传性肾小球疾病:先天性肾病综合征,遗传性进行性肾炎,家族性良性血尿,其他

新生儿黄疸分类:一生理学黄疸:1一般情况良好2足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天高峰,5-7天消退3每日STB221 3 >854持续时间>2周5退而复出6CB>34umol/l 室间隔缺损:血流动力学:中大型缺损时,因左向右分流增加了肺循环,左心房,左心室的负荷量,导致左心房,左心室肥大。而肺循环量持续增加,使得肺小动脉产生动力型高压,日久肺小动脉中层和内膜层增厚,肺循环阻力增加,发生阻力型动脉高压,左向右分流变为双向分流而出现持续性青紫,称为艾森曼格综合征,此时,右心室可肥大。 临床表现:发育落后,消瘦,乏力,多汗,气短,充血性心衰,胸骨左缘34肋间有III级以上收缩期杂音 X线,早中期左心室大为主,晚期左右心室均可增大,肺充血

房间隔缺损:血流动力:右心房不但接受从上下腔静脉来的血液,又同时接受左心房流入的血液,导致了右心房,右心室增大,肺循环血流量增多,而左心室,主动脉及体循环的血流量减少,有些病人可产生阻力型肺动脉高压,导致右向左分流而引起持续性青紫。 临表:乏力,活动后气急,生长发育落后,易患呼吸道感染,胸骨左缘23肋间II,III收缩期杂音 法洛四联症:血流动力:肺动脉狭窄,血液进入肺动脉受阻,右心室代偿性肥厚,肺动脉狭窄严重时,右心室血液大部分进入骑跨的主动脉,出现青紫。同时因肺动脉狭窄,肺循环进行气体交换的血液减少,加重了青紫的程度,并可出现杵状指,RBC代偿性增多

生长水平:development level 将某一年龄时点所获得的某一体格生长指标测量值与参考人群值比较,得到该儿童在同质人群所处的位置,即为儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。

生长速度:growth rate 对某一单项体格生长指标定期联系测量,将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群比较,得到该儿童该项目体格生长指标的生长速度。 匀称度:well-balanced是对体格生长指标之间关系的评价,分为体型匀称度和身材匀称,体型匀称度表示体型生长的比例关系,身材匀称是以坐高/身高的比值反映下肢生长状况。

维生素D不足病因:1围生期VD不足2日照不足3生长速度快,需要增加4食物中补充VD不足5疾病影响 维生素D临表:1初期(早期)多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹,烦恼,汗多等。血清25—(OH)D3下降,PTH升高,血钙血磷降低。X线可正常或钙化带稍模糊。 2活动期(激期)6个月内以颅骨改变为主,6个月后,“方盒样”头型,佝偻病串珠,手足镯,赫氏沟。X线示长骨钙化带消失,干骺端毛刷样,杯口样改变,骨质稀疏变薄可有畸形青枝骨折3恢复期:血钙,磷恢复正常,X线下出现不规则的钙化带 4后遗症期:严重佝偻病,残留骨骼畸形。X线示骨骼病变消失,不需治疗。 惊厥,喉痉挛,手足搐弱

川崎病临表:一主要表现:1发热:呈稽留热或弛张热,抗生素治疗无效2球结合膜充血3唇及口腔表现:唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血4手足症状:急性期手足硬性水肿,掌趾红斑。恢复期指甲有横沟,亦可脱落5皮肤表现:多形性皮班,猩红热样皮疹6颈淋巴结肿大二心脏表现:病程1到6周可出现心包炎心肌炎心内膜炎心律失常三,其他 有间质性肺炎消化系统症状 川崎病诊断标准: 发热5天,伴下肢5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,可诊断为川崎病。1四肢变化:急性期掌趾红斑,手足硬性水肿,恢复期指端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血,非化脓性4唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起,充血,呈草莓舌5颈部淋巴结肿大 注:如5项临表中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊。 麻疹(measles):由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病,该病临床上以发热,上呼吸道炎,结膜炎,口腔麻疹黏膜斑,全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,病后大多可获得终身免疫。

麻疹临表:一典型麻疹:1潜伏期:大多为6到18天2前驱期:发热,上呼吸道炎及结膜炎,麻疹粘膜斑3出疹期:自头面部到颈部,躯干,四肢,达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹,充血性 4恢复期 二,非典型麻疹:1轻型麻疹2重型麻疹3异型麻疹 并发症:肺炎,喉炎,心肌炎,神经系统,结核病恶化,营养不良与VA缺乏症

水痘特点:向心性分布,斑疹,丘疹,疱疹,结痂 急性肾小球肾炎临表:1前驱感染,大多为链球菌感染,以生阻力型动脉高压,左向右分流变为双向分流而出现持续性呼吸道及皮肤感染为主2典型表现:水肿,血尿,高血压,青紫,称为艾森曼格综合征,此时,右心室可肥大。 蛋白尿,尿量减少3严重表现:严重循环充血,高血压脑病,临床表现:发育落后,消瘦,乏力,多汗,气短,充血性心急性肾功能不全4非典型表现:无症状性急性肾炎,肾外症衰,胸骨左缘34肋间有III级以上收缩期杂音 X线,早中期状性急性肾炎,以肾病综合征为表现的急性肾炎

左心室大为主,晚期左右心室均可增大,肺充血

脑脊液特点:1化脓性脑膜炎:脑压↑外观混浊似米汤样,房间隔缺损:血流动力:右心房不但接受从上下腔静脉来的白细胞数百数千↑蛋白明显增高↑糖明显降低↓2结核性脑血液,又同时接受左心房流入的血液,导致了右心房,右心膜炎:脑压↑外观微浊,毛玻璃样,白细胞数十至数百,蛋室增大,肺循环血流量增多,而左心室,主动脉及体循环的白增高↑糖↓3病毒性脑炎:脑压正常或轻度↑,外观清亮,血流量减少,有些病人可产生阻力型肺动脉高压,导致右向白细胞正常至数百,蛋白正常或↑,糖正常4隐球菌性脑膜左分流而引起持续性青紫。 临表:乏力,活动后气急,生炎:脑压↑↑外观微浊,白细胞数十至数百,蛋白↑糖↓ 长发育落后,易患呼吸道感染,胸骨左缘23肋间II,III收肾小球疾病临床分类:1原发性肾小球肾炎:肾小球肾炎,缩期杂音 肾病综合征,孤立性肾小球疾病2继发性肾小球疾病:紫癜法洛四联症:血流动力:肺动脉狭窄,血液进入肺动脉受阻,性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝病毒相关肾炎,其他3遗传性肾右心室代偿性肥厚,肺动脉狭窄严重时,右心室血液大部分小球疾病:先天性肾病综合征,遗传性进行性肾炎,家族性进入骑跨的主动脉,出现青紫。同时因肺动脉狭窄,肺循环良性血尿,其他

进行气体交换的血液减少,加重了青紫的程度,并可出现杵新生儿黄疸分类:一生理学黄疸:1一般情况良好2足月儿状指,RBC代偿性增多 生后2-3天出现黄疸,4-5天高峰,5-7天消退3每日STB

4足月儿221 3 >854持续时间>2周5退而复出6CB>34umol/l 室间隔缺损:血流动力学:中大型缺损时,因左向右分流增加了肺循环,左心房,左心室的负荷量,导致左心房,左心室肥大。而肺循环量持续增加,使得肺小动脉产生动力型高压,日久肺小动脉中层和内膜层增厚,肺循环阻力增加,发生阻力型动脉高压,左向右分流变为双向分流而出现持续性青紫,称为艾森曼格综合征,此时,右心室可肥大。 临床表现:发育落后,消瘦,乏力,多汗,气短,充血性心衰,胸骨左缘34肋间有III级以上收缩期杂音 X线,早中期左心室大为主,晚期左右心室均可增大,肺充血

房间隔缺损:血流动力:右心房不但接受从上下腔静脉来的血液,又同时接受左心房流入的血液,导致了右心房,右心室增大,肺循环血流量增多,而左心室,主动脉及体循环的血流量减少,有些病人可产生阻力型肺动脉高压,导致右向左分流而引起持续性青紫。 临表:乏力,活动后气急,生长发育落后,易患呼吸道感染,胸骨左缘23肋间II,III收缩期杂音 法洛四联症:血流动力:肺动脉狭窄,血液进入肺动脉受阻,右心室代偿性肥厚,肺动脉狭窄严重时,右心室血液大部分进入骑跨的主动脉,出现青紫。同时因肺动脉狭窄,肺循环进行气体交换的血液减少,加重了青紫的程度,并可出现杵状指,RBC代偿性增多

生长水平:development level 将某一年龄时点所获得的某一体格生长指标测量值与参考人群值比较,得到该儿童在同质人群所处的位置,即为儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。

生长速度:growth rate 对某一单项体格生长指标定期联系测量,将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群比较,得到该儿童该项目体格生长指标的生长速度。 匀称度:well-balanced是对体格生长指标之间关系的评价,分为体型匀称度和身材匀称,体型匀称度表示体型生长的比例关系,身材匀称是以坐高/身高的比值反映下肢生长状况。

维生素D不足病因:1围生期VD不足2日照不足3生长速度快,需要增加4食物中补充VD不足5疾病影响 维生素D临表:1初期(早期)多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹,烦恼,汗多等。血清25—(OH)D3下降,PTH升高,血钙血磷降低。X线可正常或钙化带稍模糊。 2活动期(激期)6个月内以颅骨改变为主,6个月后,“方盒样”头型,佝偻病串珠,手足镯,赫氏沟。X线示长骨钙化带消失,干骺端毛刷样,杯口样改变,骨质稀疏变薄可有畸形青枝骨折3恢复期:血钙,磷恢复正常,X线下出现不规则的钙化带 4后遗症期:严重佝偻病,残留骨骼畸形。X线示骨骼病变消失,不需治疗。 惊厥,喉痉挛,手足搐弱

川崎病临表:一主要表现:1发热:呈稽留热或弛张热,抗生素治疗无效2球结合膜充血3唇及口腔表现:唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血4手足症状:急性期手足硬性水肿,掌趾红斑。恢复期指甲有横沟,亦可脱落5皮肤表现:多形性皮班,猩红热样皮疹6颈淋巴结肿大二心脏表现:病程1到6周可出现心包炎心肌炎心内膜炎心律失常三,其他 有间质性肺炎消化系统症状 川崎病诊断标准: 发热5天,伴下肢5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,可诊断为川崎病。1四肢变化:急性期掌趾红斑,手足硬性水肿,恢复期指端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血,非化脓性4唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起,充血,呈草莓舌5颈部淋巴结肿大 注:如5项临表中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊。 麻疹(measles):由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病,该病临床上以发热,上呼吸道炎,结膜炎,口腔麻疹黏膜斑,全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,病后大多可获得终身免疫。

麻疹临表:一典型麻疹:1潜伏期:大多为6到18天2前驱期:发热,上呼吸道炎及结膜炎,麻疹粘膜斑3出疹期:自头面部到颈部,躯干,四肢,达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹,充血性 4恢复期 二,非典型麻疹:1轻型麻疹2重型麻疹3异型麻疹 并发症:肺炎,喉炎,心肌炎,神经系统,结核病恶化,营养不良与VA缺乏症

水痘特点:向心性分布,斑疹,丘疹,疱疹,结痂

急性肾小球肾炎临表:1前驱感染,大多为链球菌感染,以呼吸道及皮肤感染为主2典型表现:水肿,血尿,高血压,蛋白尿,尿量减少3严重表现:严重循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全4非典型表现:无症状性急性肾炎,肾外症状性急性肾炎,以肾病综合征为表现的急性肾炎

脑脊液特点:1化脓性脑膜炎:脑压↑外观混浊似米汤样,白细胞数百数千↑蛋白明显增高↑糖明显降低↓2结核性脑膜炎:脑压↑外观微浊,毛玻璃样,白细胞数十至数百,蛋白增高↑糖↓3病毒性脑炎:脑压正常或轻度↑,外观清亮,白细胞正常至数百,蛋白正常或↑,糖正常4隐球菌性脑膜炎:脑压↑↑外观微浊,白细胞数十至数百,蛋白↑糖↓ 肾小球疾病临床分类:1原发性肾小球肾炎:肾小球肾炎,肾病综合征,孤立性肾小球疾病2继发性肾小球疾病:紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝病毒相关肾炎,其他3遗传性肾小球疾病:先天性肾病综合征,遗传性进行性肾炎,家族性良性血尿,其他

新生儿黄疸分类:一生理学黄疸:1一般情况良好2足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天高峰,5-7天消退3每日STB221 3 >854持续时间>2周5退而复出6CB>34umol/l 室间隔缺损:血流动力学:中大型缺损时,因左向右分流增加了肺循环,左心房,左心室的负荷量,导致左心房,左心室肥大。而肺循环量持续增加,使得肺小动脉产生动力型高压,日久肺小动脉中层和内膜层增厚,肺循环阻力增加,发

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