收入评估记录
评估日期： 评估地点：
户主姓名： ，性别 年龄 家庭人口： 户籍地址： 委托人： 陈述家庭基本情况：
⑴家庭成员及收入情况： ⑵就业、务工情况： ⑶病残情况： ⑷家庭财产（包括贵重物品、银行存款、有价证券、车辆、房屋等）： ⑸赡（抚）养人经济状况：
⑹其他： 所在组组长（社区低保工作人员）补充陈述： 村会计补充陈述： 被评估对象家庭收入情况：（收入评估小组征求在场村组干部意见确定）
1、种植 ： 亩，年纯收入 元；
2、养殖 ： 亩（只），年纯收入 元；
3、务工地点： 工种 年收入 元；
4、经营项目： ，年收入 元；
5、赡（抚）养人： ，年支付赡养费收入 元；
6、其他收入来源项目： 年收入 元。 1-6项年收入合计 元，年人均收入 元。
陈述人保证以上陈述全部属实，没有隐瞒。 陈述人（签字）：
在场村组干部（签字）： 收入评估小组（签字）：
年 月 日
金湖县民政局长凌诚同志在涂沟镇于沟村低保家庭收入评估听证会上的讲话
《收入评估记录(金湖县低保听证)（小编推荐）.doc》
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