护士长核心能力培养与评价体系研究
摘要:护士长核心能力可归纳为计划、组织、教学、科研和专业等五种能力。核心能力是分层次且动态形成的,其评价体系也是动态开放的系统。本文研究护士长核心能力培养和评价体系之间的相互关系,提出定向评价和定量评价的基本方案。
关键词:护士长;核心能力;培养;评价体系护士长的形象
无论战争时期,还是和平年代,护士长的社会形象都由八个方面因素组成,如图1所示。
工作地位护理行政职务上,护士长涉及医院人才的三个层次,即决策层、执行层和操作层;护理技术职称上,主要由具备中级以上职称者担任。由此决定其行政、技术的双重地位和威信。
管辖范围归纳而言,科室或病区护士长主要从事四项管理,即组织管理、病房管理、技术管理和质量管理。将上述四项管理的具体内容展开,内容则较为丰富,如病房(病区)管理,包括病人管理、膳食管理、药品管理、物品管理、器械管理、消毒隔离管理等多个项目。
管理任务围绕人、财、物、时间和信息五类要素,主要管理护理计划、护理程序、质量监管、护理指导、技术创新和病区秩序。由于护理信息技术的广泛运用,护士长管理任务的质量和效率已大为改观。
工作职责护士长必须承担所辖病区护理工作总责。尤其是当护理工作出现差错、缺陷、事故和纠纷时,更显责任重大。护士长工作职责一般有明确规定。
人际关系护士长需认真维系上下层级、科室、护患之间的人际关系。单一与其下属关系而言,宽与严、管与做、学与用、急与缓、奖与惩,均须统筹协调安排。
执行方式和风细雨,正面指导为主;公正合理,友善处事待人;细心协调,情景交融对话;委婉劝勉,技术引领。
选任条件至少护理本科学历、临床工作超过五年者;其领导组织与沟通能力要强,专业技能可排其后。应从人品、能力、知识、情商四方面选拔任用“德才皆备”者。
社会角色护士长的社会角色呈现多元化的趋向。不同场景下分别承担领导者、联络员、陪伴者、监管人、调度员、指导员、仲裁人和护理员的角色。不同角色要由各种不同能力来支撑。因此,护士长的核心能力是焦点和关键所在。
护士长的能力
核心能力是在各种能力的基础上,经过整合、累积、叠加和拓展而形成的一种深层次能力,即能够迅速适应环境变化的现实创造力。拥有核心能力,护士长才能胜任当代护理工作,才会有其他能力的同步成长。
(一)能力构成
护士长核心能力就是在一般护士能力的基础上经过提炼深化的内在能力。主要由以下几方面能力构成,详见表1。
计划能力护士长的计划能力体现在:护理信息检索、护理需求调研、护理资源分配、护理政策把握、护理建章立制、护理重点把握和应急预案制定。
组织能力护士长能坚持科学发展观,根据护理工作的特点和规律,从疾病护理和健康需要的实际出发,对病区科室的各个组成部分、工作环节和护理程序进行组织、指挥、监督和调节,合理安排护士,充分发挥技术、物质和设备的作用,追求最佳护理效能。
教学能力护士长带领护士开展业务检查、教学查房,指导学习护理技术,帮助修订护理计划,实施临床带教,举办专题讲座,评价护理操作技能。
科研能力科研能力由发现问题的能力、解决问题的能力、表达问题的能力所组成。具体指能发现和提出护理工作中值得研究的问题,能用多种方法和手段,通过多种途径和方式处理信息、解决问题,能将研究结果按照规范要求正确表达,起到学术交流和科技促进作用。
专业能力护士长是专科病房护理技术的全能选手,在护理基本操作、专科护理抢救技术、整体护理和特别护理、用药护理和康复护理等方面均应有独到技术。护士长应善于吸收和引进新知识、新理论和新技术,并运用于日常的临床护理实践中。
(二)能力剖析
剖析护士长的核心能力,发现其构成要素如下:
构成要素一是智力,二是技术,三是制度,四是文化,五是资源。即建立在医院物质资源基础之上,依托护理学科的先进文化,借助科学的管理制度,掌握优良的护理技术,发挥专业的创新思维,就能形成护士长的核心能力。
能力特性护士长的核心能力具有以下特性:一是推动力。核心能力凝聚先进的护理生产力,对人类健康形成强大的推动力。二是向心力。核心能力产生辐辏效应,使其他层面的护理能力围绕核心能力同步增长。三是学习力。核心能力并非生来俱有,而是需要持续的学习改进,只要善于吸取、改进、创造、集成,就能养成护士长的核心能力。四是生长力。核心能力是动态变化、不断完善、自我更新的运行体。核心能力既有生长期,也有衰退期,一旦停止学习,就会迅速退化,故核心能力的掌握同样要与时俱进。
(三)能级描述
由表1可知,护士长的核心能力位于医院护理工作的执行层(中间核心层),承上决策层,启下操作层。计划、组织、教学、科研和专业等五类核心能力纵向贯通、横向串联。既有内敛核心,又能外展延伸,是动态发展的生命体。可见,处于该能级的护士长,实际是医院护士群体的中坚力量,即医院护理工作的核心力量。由表1可知,护士长同时具备决策层和操作层的五种核心能力,不过,在护理工作中,因所处层级地位不同会有所侧重和分工。
护士长的上述五种核心能力称为“有形能力”。该类能力发挥作用后的效果,人们看得见,摸得着,有业绩,能量化,可比较,易分级。此外,护士长还有“无形能力”,即人们常说的“非职务影响力”,它是护士长的内涵素质。人们看不见,但能体会到;有影响,但不易衡量;能定性,但难以量化。有形能力可经培训习得,无形能力却只能潜移默化地形成。
护士长的素质
(一)素质含义
对素质的释义随着时代变迁和认识深化在不断地发生着变化。现有的释义有四:一是人生理上的先天特点;二是素养;三是事物本来的性质、特点;四是指人的体质、品质、情感、知识和能力等。而经众多教育专家讨论认为:“素质就是人们从事活动前具有的较为稳定的、内在的、基本的品质,是人们先天的自然性与后天的社会性综合形成的基本特点与品质。它包括:生理素质、身体素质、文化素质、心理素质、政治素质、思想素质等。”但上述含义是比较中庸的解释,并没有揭示护士长素质中对人类健康所奉献的那种敢于担当的责任感和事业心。
(二)护士长素质
指以减轻病苦,增进健康为服务宗旨,以“燃烧自己,照亮别人”为护理精神;忠诚护理事业,敢当社会责任;加强自身修炼,发挥专业特长。努力学习从心理品质、思想情感、心智技能、社会责任等方面具备社会公认的优秀气质。由于护士长已经成为社会上家喻户晓的公益性、服务型职务,随着中国全面建设小康社会的推进,人们对护士长的素质要求和期望值越来越高,护士长形象也日益深入人心。百姓常说的“起码素质”,其实就是人们心目的核心素质。
(三)核心素质
护士长的核心素质可分为五类,顺序依次为:管理素质、知识素质、思想素质、心理素质和文化素质。越往前越接近于核心能力,越往后越宽泛、越深远。管理素质依赖知识素质,知识素质靠思想素质支撑,思想素质离不开正常的生理和心理活动,而心理素质受深厚的社会文化熏陶。每种核心素质又分三层:基层、中层和高层。素质有高低之分,使护士长有不同的境界追求。详见表2。
护士长的五种核心能力和五项核心素质分类清楚,故护士长培养有明确的针对性。
护士长培养
(一)培养原则
一是针对薄弱选学活用;二是急用先学,学以致用;三是能力素质,分合交替;四是内容精选,形式多变;五是统筹规划,务求实效。医院将护士的规范化培训、专科护士的培训和护士长专项培训视为医院长期可持续发展和质量管理的一项基本战略。老、中、青均有培训需求和侧重点。在特别时期,如2003年的“非典”、2007年的“禽流感”和2009年的“A型H1N1流感”流行期,通过护士长专项培训,能迅速带领广大护士发挥护理作用,产生良好的防治效应。
(二)培养目标
最好由专科护士长组织起来拟定培养目标,即人才培养的实施方案,内含规格要求、目标任务、教学课程和标准。然后安排教学计划和组织教学。
(三)培养内容
体现专科化、针对性和实用性。针对专科护士长能力培训的内容差别可能很大。如江苏省确定的九大重点专科护理(重症监护、急诊护理、肿瘤护理、母婴护理、糖尿病护理、感染护理、伤口与造瘘护理、临床营养与支持护理、血液净化护理等),其护士长核心能力培养的具体内容各具特色、各不相同。后备(准)护士长、年轻护士长和中年护士长由于年龄、经历、学识、技术职称的不同,也会提出不同层次的培养内容要求。而针对核心素质的培养共性较多,专科性淡化,因而不同专科的护士长可同班授课。详见表3(例举部分内容展示)。
(四)培训方法
护士长培养的方式方法多种多样,不拘形式。
聘任培养公开竞聘,任期培养,上岗任职,现场练兵。由护理部主导,以新任护士长所在科室的原护士长、科护士长带教为主,按计划试用培训。
脱产培养综合计划,分阶段脱产。确定主题,重点培训,全程跟踪,实地考察。
轮岗培训组织安排,轮岗科室;调整心态,消除顾虑;转变观念,顾全大局;互相支持,对接交班;激发热忱,避免人情;加深理解,鼓励流动;换位思考,动态管理。
进阶培训引用质量管理中的“PDCA(计划→执行→检查→改进)循环法”,对护士长进行现代管理理论及护理管理知培训,实行护士长目标管理责任制和新任护士长轮岗制。
师徒培养指定带教老师,实施“传、帮、带”。上级指导老师经常与新任护士长协商实际问题的解决方案。达成共识,提出预案,共同解决,观察效果,完成目标,不断循环,形成机制,实施培养。
护士长评价
(一)评价意义
护士长核心能力和素质的评价是一项新课题。国内比较成熟的有护理质量评价、护理绩效评价和护理管理评价。上述评价的对象是护理管理,主要目的是提高护理管理的质量和效益,降低管理的成本与差错,同时也促进护理人员的能力和素质。而护士长评价的对象是人,目的是发挥导向作用、促进和提高能力和素质,具有现实的针对性、挑战性和激励性。其评价指导思想、指标体系和实施方法,当然不同于传统的质量、绩效和管理评价。
(二)指导思想
坚持科学发展观,以人为本,促进护士长能力素质的全面发展。能力和素质是分层次的,故考核评价是分等级的;能力素质是可进阶的,故考评体系是动态发展的;能力素质是有核心的,故评价指标体系应该是简明的。根据上述指导思想,护士长核心能力素质的评价体系应该是科学合理、灵活开放、简明扼要、实用方便的坐标系。若将护士长置于该坐标系中,各项测评数据就会客观反映出来,形成评估报告,用以培养或提升核心能力。
(三)评价体系
按照上述指导思想制定的护士长核心能力及素质的评价要素有四项:一是护理管理力;二是业务推进力;三是持续创新力;四是自我提升力。每项要素内有3个评价指标,共计12个指标。由此构成4大方面12个角度的立体式综合评价体系。每项指标编制定性和定量标准,方便多元评价主体(领导、医生、护理部主任、人事科长、护士长本人、护士、病员、专家等)开展评价。
该评价体系为开放动态系统。各医院护理部可根据实际形势和任务需要调整各评价要素和评价指标构成,并对定向和定量标准进行补充修订。如规定护士长每年要发表1篇论文,每两年要做1项护理研究课题等。详见表4和表5。
因篇幅有限,计算方法从略。
(四)评价方法
采用“三级三类”评价方法。所谓三级,即上级、同级和下级;所谓三类,即定量评分、定向评议和现场评价。可根据需要先进行定量评分,再进行定向评议,然后进行现场评价。在此之前,要做好考核评价准备工作,制定考核评价实施办法,认真汇总考核评价结果,以期发挥良好效应。
参考文献:
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[3]周新民.国有企业领导者核心能力[M].北京:红旗出版社,2006.
作者简介:
华危持(1951—),男,江苏常州人,常州卫生高等职业技术学校副校长,副教授,副主任医师,研究方向为卫生职业教育、卫生信息管理。
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