江油市城乡居民健康档案迁移知情同意书
通过 三合镇卫生院 工作人员告知,我已了解居民健康档案迁移相关事宜,为方便接受国家基本公共卫生服务,本人知情、自愿将居民健康档案由 转到 三合镇卫生院 ,并接受其提供的基本公共卫生服务。居民健康档案编号 ,姓名 ,身份证号码 ,联系电话 。
本人签名:
年 月 日
江油市城乡居民健康档案迁移知情同意书
通过 工作人员告知,我已了解居民健康档案迁移相关事宜,为方便接受国家基本公共卫生服务,本人知情、自愿将居民健康档案由 转到 ,并接受其提供的基本公共卫生服务。居民健康档案编号 ,姓名 ,身份证号码 ,联系电话 。
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年 月 日
江油市城乡居民健康档案迁移知情同意书
通过 工作人员告知,我已了解居民健康档案迁移相关事宜,为方便接受国家基本公共卫生服务,本人知情、自愿将居民健康档案由 转到 ,并接受其提供的基本公共卫生服务。居民健康档案编号 ,姓名 ,身份证号码 ,联系电话 。
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