达标工作计划
1、争取每项必抓，坚决杜绝出现48项核心条款的否决项，并有
持续改进
2、每人需熟悉评审标准，进行院内培训，或组织人员外出参加培
训及请专家讲解评审标准
3、
4、
5、到创建成功的临近医院进行考察，学习经验 严格执行奖惩、职责分工明确 科主任签署创建工作责任状，做好科室主导与监管，抓好病历
书写及病种管理。科内设专人负责达标工作联络员，熟悉达标工作，并及时向监管部门反馈情况
6、各职能部门做好监管与督导临床医技科室的作用，定期下科
室。各项工作有记录，进行原因分析、总结，起到持续改进
7、达标办做好创建工作方向导航、工作安排、指导及监管作用，
收集资料，各部门密切配合
8、定期召开达标会议，熟悉创建进度，并着力解决些科室层面无
法完成的东西
9、管理、监管措施到位，完善各种组织机构，对医院各科室日常
工作的衔接与配合
10、加强软件建设：科室设置、人员配置、床位、病人量和疾病病
种分类、医疗技术水平
11、各种制度、预案、职责、临床疾病诊疗规范编撰成册
12、各种资料及时更新，特别卫生部门新近颁布的规定、要求
13、对医改的新动态及时落实：如抗菌药物专项整治及临床路径等
14、医院服务：门诊优化、预约诊疗、急诊绿色通道、优质护理及
医院信息等各项公示
15、医疗安全：医疗过程中的安全、毒麻精类药品管理、“危急值”
报告、各种不良事件的处理程序及总结
16、重点抓病历检查及病种管理：疾病诊疗、病种临床路径、抗菌
药物使用、核心制度的落实，特别是能代表三级医院水平的病种
17、达标记录资料：及时记录，全院做到资料盒统一，美观、便捷
18、加强各项操作培训：外科清洁洗手、徒手心肺复苏、临床各种
常见操作等
19、电子系统：满足医院运行、提供准确快捷的各项参考性指标
20、承担三级医院的功能：住院医师规范化培训、教学、科研、基
层医院的对口支援、承担公共医疗服务
21、加强重点科室的管理：重症监护室、手术室、血液透析室、急
诊科、新生儿科、妇产科、导管室
