2017年度骨蚀（成人股骨头坏死）
护理方案总结、分析、优化
一、基本情况总结
2017年，我科纳入该方案住院患者17例，平均住院天数12.7天，纳入该方案的患者涉及辨证分型：血瘀气滞证1例，肝肾不足16例，痰瘀蕴结证0例。
该方案应用的施护措施有：生活起居护理、饮食护理、情志护理。 中医护理技术有：耳穴压豆、中药贴敷 中药涂擦
二、护理方案应用情况分析
（一） 中医护理技术应用情况
1、纳入该方案的17例患者，采用的主要辩证施护率为100%。
2、中医护理技术应用情况如下：耳穴压豆17例，中药贴敷2例
中药涂擦1例
（二） 应用情况分析
应用情况较好的为耳穴压豆，耳穴压豆依从率为100%，耳穴压豆满意率为100%。
依从性好的护理技术分析原因：1.责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施,因此应用的主动性高.2.无创伤,无痛苦,患者易于接受.3.用物及操作方法简单,临床易于实施.4.国家相关政策,如医保政策的支持.
（三）责任护士对护理方案的评价
责任护士对护理方案的评价分为4个层次：①实用性强：14例（82%）②实用性较强：3（18%）人③实用性一般：0人④不实用：0人
（三） 施护中存在的问题
1、中医饮食调护不到位
我院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护大部分局限在健康指导层面，膳食大部分是由家庭提供
2、中医护理技术应用项目少，部分中医护理技术的适用性需要进一步提高。医生下医嘱少，护理技术操作需要患者自身配合，中药熏洗，中药塌渍患者感到不方便，未实行。
3、护理效果评价缺乏客观指标支持
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来评价，造成评价标准不一致，建议更加科学的评价方法。
三、护理方案优化
我科通过2017年实施骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案以来，加强了中医理论和技能的培训，开展了中医特色辩证施护，发挥了中医护理在疾病和养生的作用。将辩证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志之中。但在应用过程中结合实际仍存在差异，我们针对护理方案进行分析、总结、并进行优化：主要优化内容： 1.红外线治疗及微波治疗不属于中医护理技术项目，优化时给予删除。2.中药熏洗，中药塌渍，未应用，优化时给与删除。3.本着与中医技术使用手册一致的原则，将中药贴敷改为穴位贴敷。4.中药离子导入是利用直流电将药物离子通过皮肤或穴位导入人体，作用于病灶，达到活血化瘀，抗炎镇痛的作用，在治疗骨蚀病过程中疗效可，得到病人认可，优化时给与添加。5.艾灸是将点燃的艾条悬与选定的穴位或病痛部位之上，通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达到活血化瘀，抗炎镇痛，调和气血，扶正祛邪，改善髋关节周围的血液循环，促进坏死组织修复，以及治疗一些中气不足导致的腹痛腹泻便秘的症状，在骨蚀患者的治疗过程中疗效可，得到病人认可，优化时给与添加。6.将该方案应用的护理措施：生活起居、饮食指导、情志护理中增加具体的康复功能锻炼指导内容，便于更好的为患者服务。7.将护理技术效果评价量表中的FPS-R（面部表情疼痛评估）工具改为NRS（数字疼痛评分法）因其简单实用，易于记录，评分标准根据山东省护理质量控制中心关于住院患者疼痛评估与护理指导意见，无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-10分。8.将骨蚀（成人股骨头坏死）护理效果评价表中的主要辩证施护方法添加情志护理和饮食护理。
