某医院突发事件处理告知书
某医院突发事件相关人员对突发事件造成的人身、心理损伤表示同情、理解。为了明确事件责任、保障突发事件相关人员权益，现在需要在双方在场的情况下保存相关证据，协商事件处理事宜，请给予理性配合。如果涉及医院责任，双方可以通过自行协商、行政解决或司法裁决解决。
院方留存本告知书送达给损伤方的证据，请损伤方及时签字送达给院方，并确定不超过四人的损伤方委托人，因为损伤方造成的取证延误责任由损伤方承担。在不能保证双方平等协商的情况下，院方只接受电话短信沟通方式。
某医院突发事件应急小组联系电话：
保证书
我们保证不影响取证过程，不侮辱处理小组成员人格尊严、不会威胁突发事件处理小组成员人身安全。否则，承担影响取证造成的一切后果。
突发事件损伤方代表（人数不超过四人）签字：
年月日
《医院医疗事故患者维权告知书.doc》
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